舒適護理對老年冠心病患者睡眠質量的影響

成濤　張紅

(樂山職業技術學院，樂山，614000)

睡眠質量的高低，雖然不會對人們的生命安全造成一定的影響，但是，會使人們出現負面的情緒和不好的狀況，比如:煩躁、焦慮、精神不佳等等，尤其是對于冠心病患者，一個良好的睡眠不僅可以緩解疲勞，還可以在很大程度上防止患者出現心肌缺血、心律失常、以及猝死事件的發生。冠心病是屬于一種心臟疾病，該病癥主要以中老年人居多，由于中老年人本身體內的脂質代謝不合格，使中老年人的動脈出現粥樣硬化，很大程度上易引發嚴重的病變。冠心病在臨床上主要有胸悶、心絞痛等表現，病情嚴重的還會威脅到患者的生命安全。因此，要對冠心病患者進行有效的護理干預，根據目前情況來看，僅僅依靠常規的護理模式無法達到良好的效果，而采取舒適護理模式進行護理服務，對患者護理過程中，以患者為核心，進行全面的、標準化的護理服務，從而有助于提高患者的睡眠質量，使患者病情得以有效的改善，提高治療的效果。本次研究對60例老年冠心病患者的護理模式進行了深入的研究，試分析舒適護理在提高老年冠心病患者睡眠質量中的臨床效果，將以上內容的研究結果進行總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年4月本院接受治療的老年冠心病患者60例作為研究對象，采用隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男14例，女16例，年齡62～77歲，平均年齡(45.8±4.1)歲。對照組中男18例，女12例，年齡64～78歲，平均年齡(46.9±4.6)歲。所有患者均自愿加入本次研究，簽署知情同意書。觀察組患者給予舒適護理，對照組常規護理。2組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予常規護理，比如:合理控制飲食、戒煙、戒酒等。觀察組患者采用舒適護理模式進行護理服務，其主要的內容如下:一是住院環境護理，一個舒適、溫馨的環境對于患者病情的恢復，具有極為關鍵的作用[1]。因此，護理人員要為患者提供一個舒適、安靜、衛生的病室環境，并要保證病室內的空氣流通。由于進入老年階段后，睡覺比較輕，夜間睡眠較易受到干擾，睡眠質量較差，所以在老年患者夜間休息時，盡量減少對患者的打擾，進入病房，腳步要輕[2]。對探訪的時間，也要制定一個合理的方案，嚴格控制探訪時間和次數，避免影響患者休息。二是心理護理，患者住院時間長，對情緒也會有一定的影響，往往會產生負面情緒，比如:焦慮、恐懼、煩躁等，這些不良的情緒，對患者的病情會造成一定的影響，不利于患者的康復，因此，護理人員要與患者多溝通，多交流，幫助患者建立自信心，使患者積極配合治療。三是飲食護理[13]，對于老年患者來說，飲食對于病情的恢復也是至關重要的。老年冠心病患者一般宜選擇三低二高一優(低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、高纖維、優質蛋白)的食物，以及容易消化的食物，久而久之，使患者養成一個良好的飲食結構以及飲食習慣。護理人員還應具體情況具體分析，根據每個患者自身的狀況，制定具有針對性的飲食方案，并堅持少食多餐[4]。四是生活護理，在治療護理的同時做好患者生活方面的舒適護理，例如晚上給患者用38～40 ℃溫水進行泡腳，達10 min后再進行按摩。首先，用專用的精油進行揉捏，開始先緩慢按摩全腳，之后重點在足跟部的失眠穴停留并按揉。在按摩時一定要注意觀察患者的情況，出現異常，立即停止，進行適當的處理。五是睡眠指導，告知患者在16：00以后，避免接觸具有興奮、刺激性的物質，避免難以入睡。在晚上睡覺之前，禁止大吃大喝。協助患者有一個正確的睡眠姿勢，讓身體保持放松。如果患者一旦20 min之內無法進入睡眠狀態，要與患者做適當鍛煉，讓患者在有困意的時候入睡，有利于提高患者的睡眠的質量[5]。

1.3觀察指標觀察記錄2組患者在給予舒適護理以后患者的睡眠質量，采用匹茲堡睡眠指數量表進行評價。參與計分共18個條目，組成7個成分，每個成分以0到3的等級為標準，總分范圍在0～21，分數越高，說明睡眠質量越差。采用調查問卷的形式對護理滿意度進行調查，60分以下不滿意，60～90分為一般滿意，90分以上為非常滿意。總滿意度=(一般滿意+非常滿意)/總例數×100%

表1　2組患者睡眠質量比較

2　結果

2.12組患者睡眠質量比較治療護理1個月后，2組患者睡眠質量7個成分及總評分比較，觀察組患者的睡眠質量都明顯優于對照組患者，2組患者的睡眠質量比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.22組患者護理滿意度的比較觀察組患者的護理滿意度要明顯高于對照組，2組患者的情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者護理滿意度比較

3　討論

相關研究顯示，睡眠質量的高低，直接影響患者的治療和康復，尤其是對于冠心病患者，如果患者的睡眠質量非常差，在一定程度上會導致神經興奮性高、情緒不穩定，進而使心臟負荷加重，并嚴重影響側支循環的建立，使心肌供血無法得到有效的改善[6]，使病情逐漸加重。而患者如果睡眠狀態良好，不僅可以緩解疲勞，還可以在很大程度上防止心肌缺血、心律失常以及猝死事件的發生。因此，對冠心病患者進行有效的護理干預，使其獲得良好的睡眠狀態尤為重要。通過研究發現采取舒適護理模式為患者提供全面、科學化的護理，從環境、心理、飲食以及睡眠指導等方面進行入手，使患者無論在生理上還是心理上都可以保持一個非常愉悅、內心和諧的狀態。內心和諧包括各種和諧:身體方面、欲望方面、心態方面、處事方面等等。根據有關數據顯示，患者的內心和諧在很大程度上直接影響著患者的睡眠質量[7]。通過舒適護理可以有效提高患者的睡眠質量，改善患者的病情。

此外，還可以采用中醫的護理方法，如讓患者用38～40 ℃的溫水進行泡腳，并對足底進行按摩，促進血液循環，有利于更好的提高睡眠質量。眾所周知，腳是人體的“第二心臟”，對患者進行泡腳，或者按摩足部，在很大程度上可以增加足部的血液流速。老年人一方面由于器官的衰老，功能也逐漸退化，免疫力也較低，另一方面，老年人的睡眠節奏紊亂，睡眠質量無法保證，使機體無法進行充足的休息，最終導致舊的疾病沒有消退，反而又增加了新的疾病[8]。因此，通過對患者的足底進行有效的按摩，不僅可以促進體內代謝廢物的排出，還可以使患者身體的疼痛感得到有效的緩解，促進血液流通，緩解肌肉疲勞，進一步改善心率失常的現象。

本次研究結果顯示，觀察組患者在給予舒適護理后，患者的睡眠質量明顯優于對照組患者，觀察組患者對護理滿意度也要明顯高于對照組，2組患者的情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論:舒適護理對老年冠心病患者睡眠質量具有良好的效果，有助于改善睡眠質量，提高護理滿意度，使患者的病情早日康復。其護理模式效果非常顯著，在臨床上的價值也非常高，值得推廣應用。

[1]王麗.舒適護理對老年冠心病患者睡眠質量的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4(15):128-128，129.

[2]馬叢叢，姚艷冬.舒適護理在老年冠心病合并糖尿病患者中的效果評價[J].中國療養醫學，2015，24(10):1114-1115.

[3]溫艷虹.老年冠心病患者失眠相關因素的調查分析[J].山西職工醫學院學報，2014，17(5):60-62.

[4]陳蕓.老年冠心病患者的舒適護理及健康教育[J].中國保健營養:下旬刊，2014，25(6):3361-3361.

[5]房玲.老年冠心病住院患者睡眠障礙的原因分析與護理干預[J].中國當代醫藥，2013，20(3):136-137，139.

[6]張紅.舒適護理在老年冠心病合并糖尿病患者中的應用[J].當代護士:專科版，2013，35(5):94-96.

[7]孟繁娟，李聰，趙偉娜.冠心病合并心絞痛舒適護理體會[J].醫學美學美容:中旬刊，2015，24(4):466-466.

[8]徐金梅.基于敏感指標構建的護理干預應用于冠心病患者中的護理效能分析[J].國際醫藥衛生導報，2017，23(22):3613-3616.