慢性精神分裂癥患者血清Hcy、血脂水平與認知功能的相關性研究

黃伍英

(廣西桂林市社會福利醫院，桂林，541001)

慢性精神分裂癥患者多伴有一定的睡眠障礙及認知功能障礙[1-2]，臨床相關研究顯示Hcy與某些神經系統變性系統的認知功能損害存在密切關系[3]，臨床報道較多；而血脂與慢性精神分裂癥患者認知功能之間的關系報道較少，為了分析血清Hcy、血脂水平同認知功能之間的關系，擇取我院收治的慢性精神分裂癥患者100例、健康志愿者50例開展本次研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月22日至2018年1月24日我院收治的慢性精神分裂癥患者100例，納入觀察組。納入標準：臨床癥狀及病情與《國際疾病分類》第10版中有關精神分裂癥的診斷標準相符合；連續接受抗精神病藥物治療超過5年。排除標準：存在心腦血管疾病、肝腎疾病、血液系統疾病、內分泌疾病、消化系統疾病的患者；存在營養不良或特殊飲食史的患者；存在外傷及感染性疾病的患者；近期使用過影響血脂水平的藥物(除抗精神病藥物外)。性別：60例男，40例女；年齡范圍：以27歲為下限值，以61歲為上限值，年齡平均值(45.52±4.19)歲。同時按照蒙特利爾認知評估量表(MoCA)將其分為無認知障礙組25例、認知障礙組75例。對照組(同期的健康志愿者50例)，性別：30例男，20例女；年齡范圍：以28歲為下限值，以60歲為上限值，年齡平均值(46.02±4.10)歲。2組研究對象患者的年齡相對比差異較小(P>0.05)，則組間對比具有科學意義。

1.2方法采集方法：在采血前一天，叮囑2組研究對象不得食用高蛋白、高脂的食物，需保持空腹狀態12 h。檢查當天，在2組空腹狀態下運用促凝管采集靜脈血3 mL，在1 h內以3 000 r/min的速度離心10 min，得到血清。檢測方法：采用由上海東方順宇科技有限公司提供的質控品、校準品以及試劑，采用循環酶法測定血清同型半胱氨酸(Hcy)；運用酶法測定總膽固醇(Total Cholesterol，TC)、三酰甘油(Triglyceride，TG)，采用直接測定法檢測高密度脂蛋白膽固醇(Highdensity Lipoprotein Cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C)。血清Hcy、血脂水平均使用HITACHI 7180全自動生化分析儀進行測定。

1.2觀察指標及判定標準1)觀察各組的血清Hcy、血脂水平。2)分析血清Hcy、血脂水平同認知功能的關系。蒙特利爾認知評估量表(MoCA)總分為30分，正常值為26分及以上，反之則為認知功能缺損。

2　結果

2.1血清Hcy和血脂水平認知障礙組慢性精神分裂癥患者的血清Hcy和血脂水平均同無認知障礙組、對照組存在差異(P<0.05)，后2組之間對比血清Hcy差異明顯(P>0.05)，對比血脂水平差異無統計學意義。見表1。

2.2因素分析經過單因素Logistic回歸分析發現，慢性精神分裂癥患者認知損害的危險因素為血清Hcy、TG、TC和LDL-C。多因素Logistic回歸分析發現，慢性精神分裂癥患者發生認知損害的獨立風險因素為血清Hcy,OR=1.136,P=0.01；Pearson相關性分析結果顯示慢性精神分裂癥患者的血清Hcy與MoCA評分之間的關系為負相關(r=-0.402,P=0.01)。

表1　對比2組慢性精神分裂癥患者的血清Hcy和血脂水平±s)

表2　2組MoCA評分的對比±s,分)

表3　比較2組的MoCA評分±s,分)

2.3血清Hcy與MoCA評分高Hcy組慢性精神分裂癥患者的視空間與執行功能、注意力評分相較于Hcy正常組更低(P<0.05)。見表2。

2.4血脂水平與MoCA評分同血脂正常組相比，高脂血癥組的視空間與執行功能、記憶力、語言表達評分更低(P<0.05)。見表3。

3　討論

慢性精神分裂癥的病因尚未明確，絕大部分患者存在睡眠障礙，有研究[4]報道43.40%精神分裂癥患者存在睡眠質量問題，總體睡眠時間較正常人略短。睡眠障礙會造成情緒不穩和煩躁不安，進而影響患者的認知功能，甚至導致自殺，從而在一定程度上影響病情的恢復和改善，給患者整個家庭的精神和經濟帶來雙重的壓力和負擔。該病以認知功能受損為主要表現[5-6]。MoCA能夠篩查和評定認知功能缺損的患者。本次研究數據顯示，存在認知障礙的慢性精神分裂癥患者的血清Hcy>無認知障礙組>對照組(P<0.05)，無認知障礙組、對照組這2組之間對比血清Hcy差異不大(P>0.05)，說明了慢性精神分裂癥患者的血清Hcy水平相對穩定，但不會隨著患者臨床癥狀的改善而得到改善[7]。血清Hcy水平是導致慢性精神分裂癥患者發生認知障礙的獨立風險因素，經多因素Logistic回歸分析可以證實。另外高Hcy患者和Hcy正常患者的部分MoCA評分項目存在差異(P<0.05)，說明Hcy水平會影響慢性分裂癥患者的注意功能、執行功能[8]。

另外文中數據還顯示，認知障礙越嚴重，TG、TC、LDL-C水平越高，HDL-C越低；且單因素Logistic回歸分析顯示Hcy、TG、TC、LDL-C是認知障礙發生的獨立風險因素；高脂血癥患者和血脂正常患者的部分MoCA評分項目對比差別明顯(P<0.05)。結合以上數據進行分析可以得知，慢性精神分裂癥患者存在不同程度的脂代謝紊亂和Hcy水平增高情況[9]，且患者的認知功能損害與這兩項指標存在較大的關系。

總而言之，慢性精神分裂癥患者認知功能損害的發生會受血清Hcy及血脂水平的影響，臨床應對這兩項指標進行積極的控制。

[1]王曉燕,王偉靈,丁彬彬,等.慢性精神分裂癥患者血清Hcy、血脂水平與認知障礙的關系[J].檢驗醫學,2015,30(12):1198-1202.

[2]戴新國,葉飛,吳慧,等.慢性精神分裂癥血清同型半胱氨酸與認知功能的關系[J].中國臨床心理學雜志,2015,23(5):865-866.

[3]趙紹鋒.經典與非經典抗精神病藥物對精神分裂癥患兒血清Hcy水平及認知功能的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(1):159-160.

[4]劉壽娟，徐柳柳.安神助眠貼對精神分裂癥患者睡眠障礙的影響[J].江蘇醫藥，2014，40(8)：968-969.

[5]張毅,陳美娟,徐斐康,等.首發精神分裂癥患者血清高同型半胱氨酸水平與認知功能損害的相關性[J].精神醫學雜志,2016,29(5):342-345.

[6]Kume,Yu,Sugita,Takio,Oga,Kenya et al.A pilot study:comparative research of social functioning,circadian rhythm parameters,and cognitive function among institutional inpatients,and outpatients with chronic schizophrenia and healthy elderly people[J].International psychogeriatrics,2015,27(1):135-143.

[7]曹宏波,劉忠純.首發精神分裂癥患者血清BDNF、IL-6、H cy水平與認知功能障礙的關系[J].國際檢驗醫學雜志,2017,38(3):331-333.

[8]杜云紅,穆俊林.首發精神分裂癥患者血清同型半胱氨酸水平與認知功能的關系[J].新疆醫科大學學報,2014，37(6):744-746.

[9]王金成,葛怡然.老年精神分裂癥患者血清Hcy水平表達與注意及執行功能的關系[J].中國老年學雜志,2017,37(11):2775-2776.