北京市高校學生睡眠質量和中醫藥助眠方式使用情況調查
——以五所高校為例

邵寶儀　張玉蓉　張夏天　李悅琳　梁玉龍　張穎

(北京中醫藥大學中醫學院，北京，100029)

睡眠是生命的重要現象之一。研究發現，人體通過睡眠，可使疲勞的神經細胞恢復正常的生理功能，精神和體力得到恢復[1]。大學生面臨繁重的學業壓力、激烈的就業競爭和復雜的人際關系問題，容易產生不同的睡眠問題[2]。中醫治療失眠療效肯定，方法多樣，不良反應少，是失眠治療中必不可少的方法[3]。本研究目的在于對北京市高校學生睡眠現狀及不同助眠方式的流行情況進行調查。分析影響大學生睡眠質量和助眠方式的因素。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究以北京市26所211高校為抽樣框，隨機抽取5所高校。本研究以北京市26所211高校為抽樣框，隨機抽取5所高校。以高校為分層因素，每層進行便利抽樣共抽取500名在校本科生，無年齡和性別限制。

1.2方法

1.2.1睡眠質量及不同助眠方式的可接受度調查睡眠質量調查采用睡眠狀況自評量表(SRSS)。SRSS的主要統計指標是總分和每個項目(因子)分。問卷填寫結束后，把10個因子中的各項分數相加,得到總分。總分愈低,說明睡眠問題愈少；總分愈高，說明睡眠問題愈多。本實驗標準為：分數≤23為睡眠質量正常。23～29為存在輕度睡眠問題，30～39為存在中度睡眠問題，40～50為存在重度睡眠問題。[4]

另自編調查問卷，將不同助眠方式分為中醫藥療法、西藥療法以及其他補充替代醫學療法等，以進一步了解被調查者對各種助眠方式的可接受度和使用情況。

1.2.2調查方法和質量控制課題組成員負責在調查對象填寫問卷前對問卷進行詳細說明；填寫時調查員進行輔助，保證本人填寫；填寫后進行問卷的核查與篩選，剔除不合格問卷。

1.3統計學方法數據采用EpiData 3.1雙份錄入,應用SPSS 20.0統計軟件包進行數據處理:計量資料用均值(Mean)±標準差(Sd)表示,對SRSS綜合評分是否高于樣本均數與不同改善睡眠方法期望情況進行二元邏輯回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1基本情況本研究實際回收有效問卷414份。其中男生198人，占48.7%。女生208人，占51.3%。年齡分布為16～25歲，平均年齡為(20.36±0.12)歲。五所學校的調查人數為：北京中醫藥大學46人、北京科技大學87人、北京理工大學79人、清華大學97人、華北電力大學97人。專業分布情況為：管理類62人，醫學類62人，理工類173人，文史類59人，經濟類16人，其他類34人。其中除醫學類為五年制專業外，其他均為四年制專業。年級分布為：大一58人，大二63人，大三220人，大四及以上65人。調查對象在本班級的成績情況為：前20%占25.9%，20%～50%占44.6%，其它占29.5%。

2.2北京市高等院校學生睡眠質量的總體情況

2.2.1總體情況五所大學在校生的SRSS平均分為24.62±0.59,其中存在睡眠質量問題者252人，占62.1%。明顯高于全國常模45.60%，其中，輕度睡眠問題者171人，占42.1%，高于全國水平35.60%，中度睡眠問題者78人，占19.2%，明顯高于全國水平9.60%，重度睡眠問題者3人，占0.8%。在睡眠質量不佳的各種表現中，最為嚴重的3個問題分別是睡眠時間不足、深睡眠時間不足、白日易困。其中有91.4%(371人)的學生認為其日常睡眠時間不足9小時。見表1。

2.2.2關于SRSS綜合評分的二元logistic回歸分析學習成績與總分存在統計學意義(P<0.001)。學習成績排名位于前50%的同學睡眠質量高于平均水平的2.333倍?？梢?，學習成績較好的同學，更能管理好自己的睡眠。見表2。

表2　睡眠質量的Logistic回歸分析結果

注：a.因變量:綜合評分(0=睡眠質量低于平均水平，1=睡眠質量高于平均水平)，性別(0=男，1=女)，年齡，學校(0=非醫學類院校，1=醫學類院校)，專業(0=非自然科學，1=自然科學)，成績(0=名次后50%，1=名次前50%)

2.3不同因素對北京市高等院校學生睡眠質量的影響

2.3.1性別、專業與睡眠質量結果顯示男、女生SRSS得分分別為(24.70±0.84)分和(24.55±0.83)分。管理類、醫學類、理工類、文史類、經濟類、其他專業得分分別為(24.77±0.81)分、(25.05±0.81)分、(24.15±0.41)分、(26.54±0.87)分、(24.50±1.49)分、(22.71±1.05)分，其中文史類平均值最高。

2.3.2成績與睡眠質量成績排名在班級前20%的學生SRSS平均分為21.98±1.12，明顯低于前20%-50%(25.34±0.84)和50%以后(25.86±0.90)。其中白日易困、多夢易醒和入睡困難的問題最主要出現在前20%-50%的學生。睡眠時間不足、深睡眠時間不足、睡眠質量不佳的問題主要出現在50%以后。見表3。

表3　不同成績學生SRSS各成分得分及總分比較±s)

表4　助眠方式選擇的Logistic回歸分析結果

注：a.因變量:期望改善睡眠方法(0=非中醫藥相關，1=中醫藥相關)，性別(0=男，1=女)，年齡，學校(0=非醫學類院校，1=醫學類院校)，專業(0=非自然科學，1=自然科學)，成績(0=名次后50%，1=名次前50%)，綜合評分(0=睡眠質量低于平均水平，1=睡眠質量高于平均水平)

2.4對于不同助眠方式的可接受程度調查

表5　不同專業對不同助眠方法的可接受情況

2.4.1總體情況50名學生(12.3%)在睡眠狀況欠佳時選擇中醫藥助眠方式，42名學生(10.3%)選擇西藥，201名學生(49.5%)選擇其他補充替代醫學療法，其中運動、音樂、心理療法、瑜伽分別占比43.1%、30.5%、14.4%、7.8%。104名學生(25.6%)選擇使用綜合療法，9名學生(2.2%)選擇使用其他療法。

2.4.2關于不同改善睡眠方法期望情況的二元logistic回歸分析分析發現專業(P=0.045<0.05)與檢驗結果有顯著差異。自然科學專業的同學期望采用中醫藥相關治療方法來改善睡眠的概率是非自然科學專業的1.598倍。見表4。

2.4.3不同因素與不同助眠方式可接受度分析專業與不同助眠方式可接受度分析。見表5。

2.4.4中醫藥助眠方式分析70.4%的學生表示愿意了解中醫藥助眠方式。在傳統中醫藥療法中，最愿意被了解的前5種助眠方式分別是：藥膳及茶飲小茶包(23.6%)；刮痧或拔罐(19.5%)；針灸(18.5%)；中醫養生功法(11.3%);中藥(4.7%)。

2.5對于中醫藥文化的傳播調查271(66.7%)名學生相信中醫藥文化，28(6.9%)名學生表示完全不相信，107(26.4%)名學生則不完全相信傳統中醫藥文化。174(42.9%)名學生覺得中醫藥在他們的生活中很常見，63(15.5%)名學生覺得并不常見。學生對“中醫”的認知見圖1。

圖1　對中醫的認知情況

3　討論

睡眠是人體機理復原、整理和鞏固記憶的重要環節，是健康不可缺少的組成部分[6]。根據世界衛生組織調查，全世界范圍內約有三分之一的人存在睡眠問題[7]。北京作為一個快節奏、高壓力的國際化大都市，調查其在讀高校生的睡眠質量有一定的現實意義。

3.1北京市高等院校學生睡眠質量調查睡眠狀況自評量表(SRSS)由李建明教授編制,并在全國協作組制定出中國常模(標準)[4]。其適用于篩選不同人群中有睡眠問題者,有較高的信度和效度。證實適合調查北京市高等院校學生睡眠質量使用。根據調查，有62.1%的北京市高等院校大學生存在睡眠問題，明顯高于全國常模。其中集中于存在中輕度睡眠問題，并且多數高校學生均會出現睡眠時間不足、睡眠不夠充分、白日犯困的情況。說明北京市高校學生總體睡眠質量不佳，需引起學校和社會的強烈重視。

研究發現，在各因素中，成績與睡眠質量存在顯著統計學意義。成績排名在班級前20%的學生睡眠質量明顯高于成績相對較低的學生。在睡眠質量不佳的各方面表現中，睡眠質量最欠佳的專業是文史類；相對最佳的是醫學類，可能與失眠后是否引起足夠重視有關——考慮采用藥物改善失眠的占比：醫學類37.1%最高；文史類25.0%最低。

3.2不同助眠方式的使用情況和可接受度分析本研究結果顯示，大部分學生(49.5%)在提高睡眠質量時選擇補充替代醫學療法(非藥物療法)。其中，最受歡迎的提高睡眠質量的方式是運動，其次是音樂、心理療法。大部分學生對藥物治療失眠存在抵觸心理，在出現失眠癥狀后更傾向于較為方便、輕松的非藥物療法助眠。20%左右的學生選擇使用藥物療法，其中選擇使用中醫藥療法的學生多于選擇使用西藥療法的學生。表明在高校學生中，中醫藥在改善睡眠質量方面較西藥更有優勢。

研究結果還顯示，中醫藥助眠方式接受度最高的是大四年級的同學和成績排名20%之前的同學。隨著年級的增加，大四年級的學生更傾向于選擇中醫藥助眠方式。相比成績排名前20%的學生最了解中醫藥文化，其中僅有12.4%完全不了解中醫藥文化，相對占比最少，所以他們更傾向于選擇中醫藥療法。70.4%的學生愿意了解中醫藥助眠方法，表明高校學生對中醫藥知識大有需求。在傳統中醫藥療法中，最愿意被接納、了解的助眠方式是藥膳及茶飲小茶包(23.6%)。提示加大對藥膳等中醫藥衍生產品的的研究推廣，有利于更順利地推進中醫藥助眠方法，并能更有效地幫助提高高校生的睡眠質量。

3.3對于中醫藥文化的傳播調查不同學校對于中醫藥文化在日常生活中的傳播存在差異,可及性比例從高到低分別為：北京中醫藥大學78.3%，清華大學56.7%，北京科技大學39.1%，北京理工大學26.6%，華北電力大學28.9%,說明中醫藥文化宣傳在一些高校有待提高。但有270(66.5%)位學生覺得在大學校園內很有必要進行中醫藥養生觀念的普及，并且137(33.7%)位學生有興趣參加在校園內舉辦的中醫藥文化課程或講座，213(52.5%)名學生則視情況而定。對于中醫藥文化普及活動,大部分同學表示可以接受，其中有三成同學表示有濃厚的興趣。

4　結論

通過此次調研，我們主要發現：1)北京市高等院校學生睡眠質量總體低于全國水平；2)選擇助眠方式時，多數學生選擇補充替代醫學療法，少部分學生選擇使用藥物療法，其中選擇使用中醫藥療法的學生多于選擇使用西藥療法的學生。研究局限性包括，調查抽樣過程采用非概率抽樣，但從性別、年級和專業的分布看，基本符合各個高校的現實情況，所以研究偏倚可控。此次研究是從不同助眠方式的使用情況調查為切入點，期望對在校大學生睡眠狀況的改善起到促進作用。

[1]Bonnet MH，Arand DL.Metabolic rate and the restorative function of sleep[J].Physiology and behavior，1996，59(4-5)：777-782.

[2]羅嘉瑩，黃嘉敏，韋金師，等.廣州市大學生睡眠質量和嗜睡的調查[J].中國當代醫藥，2014，21(15):168-170.

[3]汪衛東，李桂俠，洪蘭，等.失眠癥的創新中醫心理治療—TIP睡眠調控技術簡介[J].世界中醫藥，2014，9(2)：253-256，260.

[4]李建明.睡眠狀況自評量表(SRSS)簡介[J].中國健康心理學雜志,2012,19(12):1851.

[5]鄭建紅.睡眠之中有隱疾[J].國家電網,2013,8(8):108-109.

[6]艾英偉，阿拉木斯，李爽.有氧運動對睡眠質量影響的調查分析[J].軍事體育進修學院學報,2012,31(1):126-128.

[7]中國睡眠研究會秘書處.寫給2014年“3.21”世界睡眠日[J].世界睡眠醫學雜志,2014,1(1):65.