國(guó)有大型醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制改進(jìn)性研究

倪艷

摘要：作為企業(yè)內(nèi)部控制的核心組成環(huán)節(jié)，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制不僅要立足于現(xiàn)有的會(huì)計(jì)人員管理，同時(shí)還要不能僅僅局限于會(huì)計(jì)的管控。本文結(jié)合實(shí)際的國(guó)有大型醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理情況，對(duì)于現(xiàn)階段的內(nèi)部會(huì)計(jì)管控改進(jìn)性展開(kāi)研究，希望能夠?yàn)閺V大的同行業(yè)財(cái)務(wù)管理人員提供一定的參考依據(jù)，對(duì)于大型國(guó)有醫(yī)院內(nèi)部所存在的財(cái)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：國(guó)有大型醫(yī)院；內(nèi)部會(huì)計(jì)控制；改進(jìn)性研究

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，在社會(huì)主義市場(chǎng)模式下的醫(yī)療體系改革也得到了前所未有的提升。而在國(guó)有大型醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面，更是經(jīng)常能夠出現(xiàn)一些賬賬不符、賬實(shí)不符等問(wèn)題，從而導(dǎo)致了內(nèi)部會(huì)計(jì)制度賬目管理混亂、基礎(chǔ)工作薄弱。下面我們就來(lái)站在大型國(guó)有醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的一些常見(jiàn)問(wèn)題入手，對(duì)其的成因進(jìn)行分析并結(jié)合實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制渠道、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)以及固定資產(chǎn)管理等方面進(jìn)行改進(jìn)性研究。

一、現(xiàn)階段大型國(guó)有醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)所存在的原因分析

首先，現(xiàn)階段的國(guó)有醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理常見(jiàn)問(wèn)題是非常多元化的，究其成因一方面與國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的不完善有關(guān)，另一方面則是由于內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的不完善、不合理相關(guān)。這兩大方面因素在遇到具體問(wèn)題的適合，極易導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制失去原有的的嚴(yán)肅性與原則性。

其次，國(guó)有大型醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制機(jī)制不健全。很多醫(yī)院建立本單位的內(nèi)部會(huì)計(jì)管控機(jī)制起步較晚，由于時(shí)間倉(cāng)促直接導(dǎo)致了這種內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作發(fā)展的不均衡與不完善；另一部門(mén)國(guó)有醫(yī)院即便有了相對(duì)健全的內(nèi)控會(huì)計(jì)制度，但也會(huì)在實(shí)際執(zhí)行的過(guò)程中遇到重重限制與阻撓，最終影響了執(zhí)行效果。

再次，固定資產(chǎn)內(nèi)部管理的混亂?，F(xiàn)階段的個(gè)別醫(yī)院依舊存在固定資產(chǎn)賬目不明、監(jiān)管混亂、效率低下等現(xiàn)象。由于醫(yī)院不同于其他企業(yè)，其固定資產(chǎn)的種類較多、數(shù)量龐大、分散較廣，在實(shí)際的盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中通常僅僅重視其數(shù)量而不在意其質(zhì)量，久而久之便會(huì)固定資產(chǎn)的使用頻率與使用情況掌握不準(zhǔn)確，最終造成了領(lǐng)導(dǎo)決策的失誤以及固定資產(chǎn)的閑置與重置。

最后，醫(yī)院收入控制的不健全。作為保證醫(yī)院收入會(huì)計(jì)管理的基本前提之一，我們要從保證信息原始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性入手。然而在實(shí)際的工作中個(gè)別的收費(fèi)人員由于權(quán)限交叉，導(dǎo)致了他們可以利用手中的職權(quán)，對(duì)經(jīng)手的同一筆收費(fèi)項(xiàng)目與金額進(jìn)行任意修改。

二、國(guó)有大型醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制改進(jìn)手段

（一）完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系

作為醫(yī)院的管理者必須要從轉(zhuǎn)變思想入手，在強(qiáng)化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的前提下，建立投資決策審議制度，特別是對(duì)于一些大型的固定資產(chǎn)、基建設(shè)備的建設(shè)時(shí)要避免盲目性購(gòu)置。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿于整個(gè)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系中強(qiáng)化管理來(lái)避免風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

（二）強(qiáng)化內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的設(shè)立

各大國(guó)有醫(yī)院都必須要參照財(cái)政部下發(fā)的相關(guān)制度與文件，從醫(yī)院的貨幣資金管理、收入管理、預(yù)算管理以及固定資產(chǎn)管理等方面展開(kāi)強(qiáng)化工作，結(jié)合自身的實(shí)際情況來(lái)制定出一整套合理、完善、科學(xué)、系統(tǒng)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。對(duì)于已經(jīng)建立完善會(huì)計(jì)制度的醫(yī)院，則是要強(qiáng)化執(zhí)行與回顧性檢查，在發(fā)現(xiàn)缺陷與漏洞的同時(shí)完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制改進(jìn)型管理。

（三）強(qiáng)化固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制改進(jìn)性管理

正如前面提到的那樣，固定資產(chǎn)作為國(guó)有大型醫(yī)院的重要資產(chǎn)，必須要從內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制改進(jìn)上加以完善。首先要在原有的固定資產(chǎn)卡片管理制度中入手，從而設(shè)立固定資產(chǎn)的臺(tái)賬、明細(xì)賬與總賬，定期對(duì)固定資產(chǎn)卡片與固定資產(chǎn)進(jìn)行核對(duì)與盤(pán)查，對(duì)于固定資產(chǎn)的購(gòu)買、保管、增減與清理必須要做到心中有數(shù)、賬面有數(shù)，杜絕任何內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的非法操作。在固定資產(chǎn)涉及轉(zhuǎn)讓和報(bào)廢的時(shí)候，則是要根據(jù)國(guó)家相關(guān)的固定資產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)進(jìn)行，同時(shí)做好留底工作以備相關(guān)部門(mén)進(jìn)行論證與查驗(yàn)工作。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)的收支管控

任何國(guó)有醫(yī)院都需要對(duì)相關(guān)會(huì)計(jì)人員在進(jìn)行數(shù)據(jù)操作的過(guò)程中權(quán)限進(jìn)行設(shè)定。由于現(xiàn)階段的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與收費(fèi)價(jià)格是由物價(jià)局統(tǒng)一在HIS中設(shè)立的，收款員在錄入患者信息的時(shí)候?qū)?huì)直接出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的金額與檢查項(xiàng)目，在權(quán)限設(shè)立的過(guò)程中必須要對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行權(quán)限上的嚴(yán)格劃分，而對(duì)于一些已經(jīng)開(kāi)具過(guò)發(fā)票的交易一定要做到杜絕重復(fù)打印，即便在操作的過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤也要利用紅字沖銷的方式進(jìn)行修訂。與此同時(shí)，醫(yī)院相關(guān)管理者以及內(nèi)部審計(jì)人員更是要定期或者不定期的進(jìn)行審查、抽查工作，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及收費(fèi)安全隱患要做到抓到一起、處理一起。

三、結(jié)論

綜上所述，國(guó)有大型醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制作為整個(gè)內(nèi)部管控的核心環(huán)節(jié)，是整個(gè)醫(yī)療體系有序發(fā)展的必要前提，我們必須要在不斷調(diào)整與改進(jìn)中，對(duì)相關(guān)的會(huì)計(jì)制度、會(huì)計(jì)資料、會(huì)計(jì)從業(yè)流程等進(jìn)行改進(jìn)，以此來(lái)確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的平穩(wěn)運(yùn)行。同時(shí)，也只有建立完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制才能夠在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中占據(jù)一席之地。在此，我們呼吁每一名醫(yī)療工作管理者以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員，都應(yīng)當(dāng)以一種與時(shí)俱進(jìn)的態(tài)度，對(duì)日常醫(yī)院運(yùn)行、經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行修正與改進(jìn)，以此來(lái)保證內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的力度與作用。

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（作者單位：云南省玉溪市人民醫(yī)院）