基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)的醫(yī)技預(yù)約流程優(yōu)化

摘 要 隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，臨床醫(yī)療對(duì)醫(yī)技檢查的依賴性越來(lái)越強(qiáng)，加之就診患者呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，所以候診待檢的壓力不斷增多，在很大程度上增加了醫(yī)技部門的負(fù)擔(dān)。本文對(duì)基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)的醫(yī)技預(yù)約流程的優(yōu)化進(jìn)行了分析，首先詳細(xì)分析了傳統(tǒng)檢查流程及其存在的主要問(wèn)題，然后對(duì)醫(yī)技預(yù)約流程優(yōu)化后的主要功能進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，最后分析了醫(yī)技預(yù)約流程優(yōu)化成效，希望通過(guò)以上分析能夠優(yōu)化醫(yī)技預(yù)約流程，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息集成平臺(tái) 醫(yī)技預(yù)約流程 優(yōu)化分析

1 傳統(tǒng)檢查流程以及傳統(tǒng)檢查流程存在的問(wèn)題

1.1 傳統(tǒng)的檢查流程

在傳統(tǒng)的檢查流程之中，門診患者或者是住院患者在醫(yī)生診斷之后如果需要醫(yī)技進(jìn)行檢查，醫(yī)生就會(huì)根據(jù)實(shí)際情況開相應(yīng)的醫(yī)技檢查單?；颊咴谀玫较鄳?yīng)的醫(yī)技檢查單之后，就到醫(yī)技預(yù)約中心進(jìn)行排隊(duì)預(yù)約，通常情況下預(yù)約的時(shí)間以“半天”為單位。

1.2 傳統(tǒng)檢查流程存在的問(wèn)題

1.2.1 醫(yī)技預(yù)約過(guò)程非常繁瑣

如果患者需要進(jìn)行醫(yī)技預(yù)約，首先要醫(yī)生診斷后開醫(yī)技檢查單，患者拿到醫(yī)技檢查單之后才能去窗口進(jìn)行排隊(duì)預(yù)約，整個(gè)預(yù)約過(guò)程比較繁瑣。其次，醫(yī)技預(yù)約檢查時(shí)間比較寬泛，嚴(yán)重缺乏精確度。另外，如果患者需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查，那么患者還要到不同的醫(yī)技預(yù)約窗口進(jìn)行排隊(duì)，會(huì)占用患者大量的時(shí)間。而且，這樣的時(shí)間安排會(huì)導(dǎo)致醫(yī)技部門空置情況出現(xiàn)，從而造成了嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)。

1.2.2 臨床醫(yī)生與醫(yī)技科室無(wú)法共享信息

在傳統(tǒng)的檢查流程中，醫(yī)院各個(gè)科室的檢查預(yù)約號(hào)源是由醫(yī)技預(yù)約中心統(tǒng)一管理的，這就導(dǎo)致醫(yī)生在診室與病房開醫(yī)技檢查單時(shí)不能掌握患者做檢查的具體時(shí)間，這樣就會(huì)對(duì)臨床醫(yī)生制定下一步診治計(jì)劃造成影響。另外，對(duì)于門診患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)復(fù)診醫(yī)生改變的情況，嚴(yán)重影響了患者對(duì)醫(yī)生的信賴，從而在一定程度上影響了患者的治療依從性，影響治療效果。

1.2.3 醫(yī)技檢查科室混亂

目前，仍然存在部分醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置醫(yī)技預(yù)約中心，只是憑借人工經(jīng)驗(yàn)優(yōu)化醫(yī)技檢預(yù)約工作，這樣會(huì)在很大程度上影響醫(yī)技預(yù)約工作的工作效率。另外，在大部分有醫(yī)技預(yù)約中心的醫(yī)院中存在一個(gè)非常普遍的問(wèn)題，在醫(yī)技檢查高峰會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)等待問(wèn)題。又因?yàn)獒t(yī)技預(yù)約的時(shí)間節(jié)點(diǎn)通常以上午和下午區(qū)分，這樣就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)技檢查科室有大量患者排隊(duì)，情況比較混亂。另外，醫(yī)技檢查的次序比較混亂，導(dǎo)致患者就醫(yī)環(huán)境差，嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.2.4 醫(yī)技檢查效率低下影響醫(yī)院床位使用率

傳統(tǒng)的醫(yī)技預(yù)約程序比較繁瑣，會(huì)增加患者等待預(yù)約的時(shí)間，那么對(duì)于住院患者而言，會(huì)增加住院時(shí)間，這樣就對(duì)醫(yī)院床位使用率產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。因此，醫(yī)技預(yù)約檢查效率低下對(duì)醫(yī)院床位使用率影響嚴(yán)重，從而對(duì)醫(yī)院的正常管理工作產(chǎn)生了一定影響。

2 醫(yī)技預(yù)約流程優(yōu)化后的主要功能

2.1 優(yōu)化后的醫(yī)技預(yù)約流程

本次研究利用信息技術(shù)以及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)技預(yù)約流程進(jìn)行了優(yōu)化改造，建立了醫(yī)院醫(yī)技預(yù)約服務(wù)資源自動(dòng)調(diào)度系統(tǒng)，逐步整合建立了資源調(diào)度中心。優(yōu)化后醫(yī)技預(yù)約資源以影院選座的方式在醫(yī)生站發(fā)布，這樣醫(yī)生在診室與病房開醫(yī)技檢查單時(shí)就能夠掌握患者做檢查的具體時(shí)間，有效的減少了患者在醫(yī)技預(yù)約中心的排隊(duì)時(shí)間。

優(yōu)化后的醫(yī)技預(yù)約流程為：患者到醫(yī)院后由臨床醫(yī)生檢查并開相應(yīng)的醫(yī)技預(yù)約檢查單，醫(yī)技預(yù)約資源調(diào)度中心根據(jù)醫(yī)技預(yù)約中心的情況在醫(yī)生工作站完成醫(yī)技預(yù)約，預(yù)約時(shí)間以小時(shí)為單位，之后患者按時(shí)到醫(yī)技檢查科室進(jìn)行檢查。在這個(gè)流程中相關(guān)管理人員能夠通過(guò)醫(yī)技資源調(diào)度中心，對(duì)醫(yī)技預(yù)約資源進(jìn)行合理的分配，同時(shí)還能夠掌握各個(gè)時(shí)間段醫(yī)技設(shè)備資源的配置情況。

2.2 配置默認(rèn)的預(yù)約名額分配規(guī)則

2.2.1 百分比規(guī)則

在醫(yī)技預(yù)約流程優(yōu)化后，需要對(duì)默認(rèn)的預(yù)約名額分配規(guī)則進(jìn)行默認(rèn)，其中百分比規(guī)則就是對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，并且通過(guò)分析對(duì)各個(gè)醫(yī)生科室工作站使用醫(yī)技設(shè)備的頻次進(jìn)行確定。根據(jù)掌握的信息分配醫(yī)技設(shè)備，以CT科室設(shè)備百分比規(guī)則為例（詳見表1）。在百分比規(guī)則中余額分配具體就是指按照百分比分配之后剩下的余數(shù)分配給誰(shuí)，舉例來(lái)說(shuō)，如果大家共享那么就選擇全部，剩下的余數(shù)分配其他科室那么就選擇其他科室。

2.2.2 最低保障規(guī)則

最低保障規(guī)則具體就是指，按照最低保障數(shù)對(duì)各個(gè)渠道進(jìn)行名額分配，依舊以CT科室設(shè)備百分比規(guī)則為例（詳見表2）。最低保障中的余額分配具體就是指總的數(shù)量減去所有渠道的名額，將剩下的余數(shù)分配給誰(shuí)，舉例來(lái)說(shuō)，如果大家共享那么就選擇全部，剩下的余數(shù)分配其他科室那么就選擇其他科室。

2.2.3 檢查類型規(guī)則

在醫(yī)技預(yù)約檢查中，檢查類型主要分為類型1和類型2。類型1為空腹檢查，主要的檢查項(xiàng)目為：胃鏡檢查、場(chǎng)景檢查以及血液生化檢查等。類型2為非空腹檢查，主要的檢查項(xiàng)目為：心電圖檢查、普通的CT檢查等。在醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)之中可以設(shè)置為空腹檢查優(yōu)先進(jìn)行。如果在預(yù)約是空腹檢查預(yù)約滿負(fù)荷，那么可以綜合其他檢查項(xiàng)目的實(shí)際情況將檢查安排在第2天。

2.2.4 余額分配規(guī)則

余額分配規(guī)則主要是應(yīng)對(duì)醫(yī)院科室意外情況，如：醫(yī)院某科室預(yù)約池資源用完了，但是該科室有急診。在這種情況下，余額分配規(guī)則就能夠?qū)⑨t(yī)技預(yù)約系統(tǒng)中剩余的預(yù)約配額分配給該科室。

2.3 配置默認(rèn)的預(yù)約時(shí)間段規(guī)則

醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)管理人員根據(jù)歷史數(shù)據(jù)結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)預(yù)約時(shí)間段進(jìn)行配置，主要配置默認(rèn)時(shí)間段可預(yù)約的人數(shù)。在配置完成之后醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)就會(huì)生成一個(gè)統(tǒng)一的預(yù)約時(shí)間段。醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)可以按照檢查項(xiàng)目的不同以及檢查所需的時(shí)間對(duì)檢查設(shè)備進(jìn)行合理分配。

2.4 設(shè)備各個(gè)時(shí)間段資源使用情況明細(xì)

醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)管理人員以及醫(yī)技科室醫(yī)生可以通過(guò)設(shè)備各項(xiàng)資源使用明細(xì)表中查看設(shè)備資源使用情況。具體可以查看資源總數(shù)，即可以預(yù)約的總名額，還可查看剩余資源的數(shù)量。除此之外還能對(duì)共享資源進(jìn)行顯示，共享資源主要是指共享池之中的資源，當(dāng)某一個(gè)渠道的資源使用完成之后就能夠從共享資源之中獲得預(yù)約的名額。另外，醫(yī)技預(yù)約匯總按照從早到晚的時(shí)間順序?qū)Ω鱾€(gè)設(shè)備各個(gè)時(shí)間段的預(yù)約情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這樣醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)管理原就能夠掌握各個(gè)設(shè)備的預(yù)約情況，便于日后預(yù)約工作的安排。

3 基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)的醫(yī)技預(yù)約流程優(yōu)化成效分析

3.1 有效的縮短患者醫(yī)技預(yù)約等待時(shí)間

對(duì)醫(yī)技預(yù)約流程進(jìn)行優(yōu)化后，效果非常顯著。本次研究對(duì)醫(yī)技預(yù)約流程優(yōu)化前與優(yōu)化后患者在醫(yī)院停留的時(shí)間進(jìn)行了對(duì)比分析，研究結(jié)果表明醫(yī)技預(yù)約流程優(yōu)化后，患者在醫(yī)院各個(gè)醫(yī)技檢查項(xiàng)目停留的時(shí)間明顯減少。詳見表3。

3.2 平衡醫(yī)院醫(yī)療資源的投入

基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)的醫(yī)技預(yù)約流程優(yōu)化后，醫(yī)技檢查就能夠在具體的時(shí)間內(nèi)保證預(yù)約人次，而且醫(yī)技科室也能通過(guò)醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)查看其他科室的預(yù)約情況，并且根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行資源的合理調(diào)配，實(shí)現(xiàn)醫(yī)技檢查資源跨科室統(tǒng)籌調(diào)配，這樣就在很大程度上平衡了醫(yī)院醫(yī)療資源投入。以此，在一定程度上提升了醫(yī)院醫(yī)技檢查工作的工作效率。

3.3 適合推廣

基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)的醫(yī)技預(yù)約流程優(yōu)化方法以及醫(yī)技預(yù)約方案的優(yōu)選算法具有很強(qiáng)的通用性，易于普及。因此，可以通過(guò)醫(yī)院信息集成平臺(tái)，解決醫(yī)院分支機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)到總部醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)技檢查的預(yù)約問(wèn)題。

4 總結(jié)

綜上所述，基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)的醫(yī)技預(yù)約流程優(yōu)化在很大程度上解決了醫(yī)院傳統(tǒng)檢查流程中存在的問(wèn)題，從而在一定程度上提升醫(yī)院工作效率。醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)建立之后，能夠平衡醫(yī)療資源，同時(shí)還能夠充分利用醫(yī)院各檢查設(shè)備，能夠合理安排患者檢查時(shí)間，在很大程度上縮短了患者醫(yī)技預(yù)約的等待時(shí)間，從而提升了患者滿意度。另外，醫(yī)技預(yù)約平臺(tái)充分體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)原則，值得更多醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介

查君林（1982-），男，安徽省池州市人。大學(xué)本科學(xué)歷。工程師（中級(jí)）。研究方向?yàn)檐浖_發(fā)、醫(yī)院信息化研究。

作者單位

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 安徽省合肥市 230601