脊髓室管膜瘤和星形細胞瘤的MRI影像診斷

李彬，曾小松

（宿州市立醫(yī)院放射科，安徽宿州 234000）

脊髓室管膜瘤和星形細胞瘤為成人最常見的兩種髓內(nèi)腫瘤，兩者的手術(shù)方式有所不同，室管膜瘤可以通過手術(shù)完整切除進行治療，且預(yù)后較好［1-2］，因此術(shù)前明確兩種腫瘤的診斷至關(guān)重要。本文回顧性分析病理證實的15例室管膜瘤和10例星形細胞瘤，分別總結(jié)兩者的MRI表現(xiàn)并進行對比，以期提高術(shù)前診斷的準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集宿州市立醫(yī)院2010—2014年手術(shù)治療、經(jīng)組織病理學(xué)證實的脊髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤（WHOⅡ級）15例，其中男性6例，女性9例，年齡35～55歲，平均年齡45歲。星形細胞瘤10例，男性7例，女性3例，平均年齡36.6歲。臨床均以肢體乏力、麻木、腰痛、頸部不適、尿失禁等為主要癥狀。病程緩慢，平均為2年。

1.2 掃描設(shè)備及參數(shù) 25例患者均行MRI平掃及增強檢查，采用Siemens Magnetom Essenza 1.5T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)，常規(guī)行矢狀位T1WI（TR＝552 ms，TE＝11 ms）、T2WI（TR＝4 000 ms，TE＝87 ms），層厚3 mm，F(xiàn)OV 240 mm。使用釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）注射液作為增強對比劑，劑量為0.1 mmol·kg-1，經(jīng)肘前靜脈注入后行T1WI抑脂像矢狀位、冠狀位和軸位掃描。

1.3 MRI圖像分析 觀察分析腫瘤的大小、部位、邊界、生長方式、MRI平掃及增強后信號特點。

2 結(jié)果

在15例脊髓室管膜瘤中，位于腰髓有2例，位于胸髓有3例，位于頸髓有10例。腫瘤平均累及2.3個椎體單位，呈中心性生長。10例星形細胞瘤病例中，位于頸胸段4例，位于頸椎、胸椎、腰椎各2例，平均累及2個椎體單位，6例呈偏心性生長。

MRI平掃時，室管膜瘤組病變節(jié)段脊髓明顯增粗，12例病灶 T1WI上呈低信號，3例呈等信號；T2WI上呈高或混雜信號。2例見腫瘤內(nèi)出血，1例在腫瘤內(nèi)T1WI及T2WI見斑片狀高信號，另1例在腫瘤囊腔內(nèi)見液-液平面，其上半部分在T1WI為低信號，T2WI為高信號，下半部分在T1WI為高信號，T2WI為低信號。……