腫瘤放射治療學教學改革初探

李墨，斯琴高娃

（內蒙古自治區腫瘤醫院放療科，內蒙古呼和浩特 010020）

腫瘤放射治療學是一門獨立的專科特征極強的臨床學科，要成為一名合格的放射腫瘤學醫生，必須在學好解剖學、生理學、外科學、內科學、婦產科學、病理學、影像診斷學等學科的基礎上，對腫瘤的病因學、流行病學、腫瘤學基礎、腫瘤外科學、腫瘤內科學、臨床放射腫瘤學、放射生物學、放射物理學等進行全面系統的學習。為了培養更專業的放療科人才，本文將對目前我校腫瘤放射治療學教學中存在的問題進行分析，并對此教學方式方法的改革進行初步探索。

1 方法

1.1 課程設置 內蒙古醫科大學對放射治療的課程設置問題未給予足夠重視，放療是以腫瘤學為基礎的，在本科教育階段未開設專門腫瘤學的課程，所學到的內容較為分散。并且在課程設置中存在腫瘤學的比重相對較低，學時少等問題［1］。

針對放療的課程設置問題，應該把相應的腫瘤相關基礎知識合理安排，并開設單獨的腫瘤學必修課，保證教學時間，從多學科的角度系統培養學生對于腫瘤的預防、發病誘因、臨床表現、診斷、治療、定期復查、愈后隨訪等整體觀念，能夠做到綜合應用現有的手術、化療、放療、內分泌治療及分子靶向等各種腫瘤治療手段［2］。

1.2 多媒體教學 因放射腫瘤學的特殊性及專業性，在授課過程中為了向學生展示大量通俗易懂的圖片資料，可利用具備三維立體的多媒體，讓學生更容易理解和吸收。傳統的以板書和簡單的掛圖模型為主體的教學模式已經無法準確而全面地呈現放射治療的專業性、整體性和先進性［3］。

目前許多教師授課過分依賴于多媒體，而忽略與學生間的互動，有時多媒體課件質量不佳，部分課件條理不清，或者太重視視覺效果，使教學質量大打折扣，另外學生課前不預習、容易跟不上教師所授課程的內容，造成課堂枯燥乏味，學習氛圍不活躍、導致學習效果的下降。

基于以上問題首先應保證課件質量，恰當地運用圖片、語音等并配以適當的文字進行引導，重點要突出，尤其對于重要的知識點，同時注意結合傳統教學方法例如板書能幫助學生更好的理解和做隨堂筆記，以達到更好的教學效果［4］。其次要注重與學生的互動交流，要充分將學生的實際狀況如課程內容反應速度、理解接受能力等因素考慮在內，根據學生的課堂反應，隨時調整講課的速度，通過肢體動作、表情、語氣語調等吸引并帶領學生去思考，把控整個課堂的氛圍，留出時間隨堂提問和解答學生的疑惑。最后還要注意加強師資培訓，尤其是對高年資教師進行計算機基本操作技術的培訓，制作最適合自己教學的課件，以達到最優的教學效果［5］。

我們可以根據教學內容，制作多媒體課件，通過大量實例、模式圖、照片、音頻、視頻，增強學生的印象，激發學習興趣，使教學過程立體化。在課堂上配合相關案例教學法，由教師選擇臨床典型病例提供給學生，在教師的帶動下，讓學生在具體病例情境中自由分析、討論，提出問題，最后師生共同來協商解決問題，使學生從被動轉向主動，增強其發現問題、提出問題、解決問題的能力。

2 結果

2.1 實踐教學 目前內蒙古醫科大學為期2年的臨床實習中，放療科實習只有2周，時間是遠遠不夠，以至很多學生本科畢業后，對于放療仍未形成系統了解。放射治療學是專業性和實踐性較強的學科，很多內容如果不能把理論與實踐結合在一起，是很難理解的。應該重視實踐教學的重要性，在不減少理論教學課時的基礎上，增設見習課程，見習帶教老師的重點放在腫瘤放射治療的臨床實踐，讓學生參與患者靶區的勾畫，計劃的設計及實施等放療的整個流程中去實踐。首先帶教的放療科臨床醫師，物理師及技師必須扎實掌握臨床腫瘤學，放射物理學，放射生物學等理論知識，并跟臨床實際工作結合［6］；利用各種實際放療機器設備，現場講述放射治療各種技術；通過具體病例治療過程解讀臨床放射治療流程。其次帶教醫師與學生間不僅僅局限于課本內容的交流，而是充分利用各種資源，調動資深物理師、技師也參與到實習帶教中工作來，由他們負責放射物理學及放療定位，較位及擺位的相關理論的傳授、實際操作的訓練、新設備新技術的介紹。讓實習醫學生參加收患者，檢查單的開出，放療前科內討論、定位、靶區勾畫、計劃設計、計劃評估、較位、治療、驗證等整個過程，鼓勵大家查文獻，同時參加科內及院內多聯合多學科病例討論，讓其充分了解腫瘤治療的科內協作模式和多學科協作綜合治療模式，培養循證醫學、腫瘤綜合治療理念。始終寓教于具體的工作中，使帶教形式呈多樣性、多層次化［7］。

2.2 理論教學 任何實踐都是以理論為基礎，尤其腫瘤放射治療所需的知識面廣，如臨床腫瘤學、放射生物學、放射物理學、影像診斷學等，沒有理論基礎，不能理解實際的操作原理，但也不能把教學內容只局限于課本內容之中，理論與實踐相結合方能更好、更快的的掌握和理解其知識。在內容上不能為片面地強調內容體系的完整性而把一些過于抽象的、復雜的、對臨床醫學實踐指導意義不大的內容強硬地摻雜進去［8］，要重點突出，在教學內容上主要進行了以下調整：（1）首先選簡單易懂的教材。（2）聘請有豐富臨床經驗和一定理論知識的副教授或教授授課，講解臨床的常見病和典型病例放射治療，同時介紹臨床中遇到的一些難題，并讓學生進行分析；通過對有關內容的設問、分析等方式方法加深學生對基本概念、根本原理的理解和認識，做到理論聯系實際。（3）壓縮不必要的內容，把醫學的一般理論問題以簡要地、概括地、重點地講授；結合授課內容，進行臨床實習，通過臨床實踐鞏固所學知識，為鞏固學生課程所學的醫學理論知識，通過不同的實踐形式加強腫瘤放射治療學教育。（4）講每種病種的時候，先給一個典型病例，講完理論知識，再分析典型病例，這樣理論與實際結合，更能容易理解與掌握。（5）開展腫瘤放射治療學知識的討論，通過討論活動提高學生的興趣。（6）鼓勵學生，查閱外文文獻的學習，相關知識的幻燈片制作等，達到培養高素質醫學人才，培養學生自學能力的目的［9］。

3 結論

將理論課程與臨床實踐結合起來，可以進一步激發學生對腫瘤放射治療學的興趣。在以后的教學工作中，還需進一步探索總結，尋求更合理、更科學的教學方法，提高臨床放射腫瘤學教學質量，為國家培養更多高素質的放射治療醫師奠定基礎。

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［4］ 秦繼勇，劉志敏，李文輝，等.臨床腫瘤放射治療學教學改革實踐的探討［J］.昆明醫學院學報，2007，28（3B）：366-369.

［5］ 艾秀清，葛玉紅，韓有溪，等.腫瘤放射治療學教學改革探討［J］.課程教育研究，2016（20）：253.

［6］ 彭微，趙元.放療物理師創新人才培養模式探索［J］.當代教育實踐與教學研究，2016（10）：61-62.

［7］ 吳齊兵，王凡，孔令玲.放射腫瘤學教學實踐與思考［J］.安徽醫學，2011，32（8）：1181-1182.

［8］ 張俊.案例教學法常見問題探析［J］.產業與科技論壇，2012，11（10）：176-177.

［9］ KAUFMAN DM，MANN KV.Basic sciences in problem-based learning and conventional curricula：students′attitudes［J］.Med Educ，1997，31（3）：177-180.