護理流程優化在門診輸液室護理中的應用

張瑞紅，章月照

近年來我國門診靜脈輸液患者人數和比例逐年增加，是目前臨床較為常用給藥途徑之一。相較于口服用藥，靜脈輸液具有起效快、治療效果佳等優勢[1]。但以往門診患者在靜脈輸液過程流程較為繁瑣，而其中任一環節出錯均會威脅生命安全，導致護患糾紛甚至醫療事故發生，嚴重影響醫院整體醫療服務質量[2]。如何有效優化門診輸液室護理流程，改善護理服務質量及降低護理不良事件發生風險越來越受到醫學界的關注。浙江省麗水市中心醫院于2016年2月針對門診靜脈輸液患者開始實施護理流程優化干預，比較實施前后1年護理質量評分、護理不良事件發生率及護理滿意度，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 以實施前后1年分別設為對照組和觀察組，各選200例。對照組男93例，女107例；年齡9～71歲，平均（46.10±5.38）歲；上呼吸道感染 112例，肺炎53例，胃腸炎35例。觀察組男97例，女103例；年齡10～73歲，平均（46.19±5.42）歲；上呼吸道感染117例，肺炎55例，胃腸炎28例。兩組一般資料差異無統計學意義（＞ 0.05）。

1.2干預方法 具體措施：（1）由專職工作人員在輸液排隊等候區對患者信息進行登記，輸液單核對2次；患者經就診卡讀取和發票信息核對后領取號牌，由護理人員向其告知輸液流程和注意事項，保證對號入座。藥房依據審核后處方信息按順序發藥，配藥護士將藥品配置完成后移交給對應輸液器區注射護士。注射護士讀取患者信息確認無誤后開始輸液，對于病情特殊患者進行標記，再次輸液時自動提醒[3]。（2）患者在輸液過程中無需攜帶藥品，均由輸液藥房存放配送。（3）注射過程中，患者信息在大屏幕上顯示，避免以往重名或重號導致差錯發生。（4）輸液患者在不同環節設立專用等候區和通道，避免患者不熟悉流程而對輸液安全造成影響；同時護士能夠在電腦上了解每位患者輸液時間段[4]。

1.3觀察指標 （1）護理質量評分，包括等待時間、操作水平、輸液環境、服務態度、健康教育及儀表儀容6部分，每部分分值100分，分值越高提示質量越佳[5]；（2）記錄患者護理差錯和護理投訴發生例數，計算百分比；（3）護理滿意度評價，采用本院護理部制定臨床護理調查問卷，勾選非常滿意、滿意、一般及不滿意中任一項，計算百分比；總滿意=非常滿意+滿意。

1.4統計方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，兩兩比較采用 檢驗；計數資料比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組護理質量評分比較 觀察組護理質量評分均高于對照組（均＜0.05），見表 1。

2.2兩組護理不良事件發生率比較觀察組護理差錯及護理投訴發生率均低于對照組（均＜ 0.05），見表 2。

2.3兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意115例，滿意77例，一般8例，臨床滿意度96.00%；對照組非常滿意52例，滿意100例，一般40例，不滿意8例，臨床滿意度76.00%；觀察組患者護理滿意度高于對照組（2=11.84＜0.05）。

3　護理

靜脈輸液作為門診護理主要工作之一，由護理人員在完成靜脈穿刺后將藥物直接注入人體內，從而達到治療目的[6]。但門診輸液室護士因日常工作較為繁雜，而持續重復操作、醫囑查對、接診、藥物配置、靜脈穿刺及往返巡視等易導致腦部處于疲勞狀態[7]；同時輸液室環境嘈雜，人員流動性大均可導致護理人員注意力難以持續集中，尤其是同名同姓及同音字患者，仍易造成身份確認錯誤，導致護理不良事件發生[8]。

表2　兩組護理不良事件發生率比較 例（%）

表1　兩組護理質量評分比較 分

門診輸液流程優化是一類基于護理工作需要和患者需求的新型管理模式，通過將人性化管理和舒適護理服務理念融入整個護理工作中，強化護理流程優化后規范化執行，在避免護理流程復雜繁瑣同時，顯著提高患者對于護理服務理解和認可程度[9]；同時護理各個環節中加強與患者交流，積極進行相關健康宣教工作，使其充分了解門診輸液注意事項，改善自身對于護理工作配合程度，最終達到提高護理服務質量和建立和諧護患關系的目的[10]。

綜上所述，護理流程優化用于門診輸液室護理可有效提高護理服務質量，降低護理不良事件風險，并有助于改善護理服務滿意程度。

參考文獻：

[1] 江錦平,吳彥曄.門診預約輸液提高輸液效率的實踐與分析[J].實用醫技雜志,2013,20(5):571-572.

[2] 葉世清,王曉云,趙瑾,等.門診臨時輸液單的研制與應用[J].護理研究,2013,27(1B):173-174.

[3] 石海艷.雙重輸液標志在門診輸液室的應用[J].護理研究,2013,27(2B):411.

[4] 李小梅.輸液流程優化優質護理服務在門診輸液室的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(4):143-144.

[5] 周望梅,梁麗云.規范化靜脈輸液流程在門診優質護理服務中的應用[J].護理學報,2013,20(2B):18-20.

[6] Berruyer M,Atkinson S,Lebel D,et al.Failure mode and effects analysis(FMEA)of insulininamother-child university-affiliated health center[J].Arch Pediatr,2016,23(1):1-8.

[7] 溫方圓,袁素平,楊紅,等.失效模式與效應分析在降低門診輸液室患者投訴管理中的應用[J].護理學報,2016,23(12):20-22.

[8] 季文英,張青麗.優化門診輸液流程在預防護理差錯中的作用[J].護理與康復,2012,11(3):279-280.

[9] 田豐,李鑫.優化急診觀察室護理服務流程的方法及效果[J].中國護理管理,2012,12(2):83-84.

[10]Chen YC,Wu WF.Constructing an effectiveprevention mechanism for MSWlifecycle using failure mode and effects analysis[J].Waste Manag,2015,46(3):646-652.