丁苯酞膠囊聯合康復訓練在腦梗死恢復期中的應用效果

陳思珊，趙茜茜

腦梗死對人體的危害極大，會對人體的神經功能、運動功能和肢體功能等產生極大的影響[1]。在進入恢復期之后，通過積極的引導患者參與一定的康復訓練，可以有效促進其康復。為了獲得更好的恢復效果，可嘗試聯合實施一定的藥物治療[2]。本研究探究丁苯酞膠囊與康復訓練聯合在腦梗死恢復期中的應用效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇 2016年 4月至2017年4月浙江省溫嶺市中醫院收治的腦梗死恢復期患者100例，按照入院順序分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組男27例，女23例；年齡45～75歲，平均（60.12±3.15）歲；病程3～12個月，平均（5.12±0.31）個月；體質量指數（BMI）22 ～ 26kg/m2，平均（23.81±1.21）kg/m2。對組組男28例，女22例；年齡46～74歲，平均（60.12±3.15）歲；病程3～11個月，平均（5.02±0.15）個月；BMI23 ～ 26kg/m2，平均（23.72±1.14）kg/m2。兩組一般資料差異無統計學意義（＞ 0.05）。

1.2納入與排除標準 納入標準：符合腦梗死恢復期診斷標準[3]；隨訪資料完整，并建立患者臨床病歷資料數據庫。排除標準：嚴重心臟、肝臟、腎臟等疾病患者，過敏體質或對丁苯肽膠囊過敏者，精神疾病患者，妊娠期女性，合并惡性腫瘤者，胃腸道嚴重原發性疾病患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組 接受常規康復訓練，訓練時間為1個月。具體內容：（1）床上訓練。利用安撫性按摩手法對患者實施局部按摩，以有效緩解肌張力。結合患者的實際情況，與患者進行交流，引導患者根據自身情況進行自行按摩。并指導患者在病床上參與一定的訓練，指導其通過屈伸、不同方向運動等方式適當活動不同的關節，包括膝關節和腕關節、肘關節、患側肩關節等。（2）站立練習。遵循循序漸進的原則指導患者下床，參與一定的站立連續。在患者站定后，指導其保持平穩狀態，視患者實際情況保持一定的時間，并逐漸延長站立的時間。對于無法站立的患者，指導其參與一定的電動起床練習。（3）行走鍛煉。在康復醫師的攙扶下，指導患者參與一定的行走鍛煉。根據患者恢復情況合理設置行走的護理和速度，與患者進行密切交流及時掌握患者的感受。逐漸增加行走時間，延長行走距離，并逐漸過渡至患者獨立行走。（4）生活自理能力訓練。針對患者的病情和恢復情況、日常自理情況等，對其打造個性化的生活自理能力訓練方案。引導患者參與各種日常自理訓練，包括穿衣、洗漱、吃飯及排便等。每個項目練習5min左右，每天練習1～2次。

1.3.2觀察組 在對照組康復訓練的基礎上，給予口服丁苯酞軟膠囊（商品名：恩必普，批準文號：國藥準字H20050299，生產單位：石藥集團恩必普藥業有限公司），0.2 g/次，3 次/d，連續服用 14 d。

1.4觀察指標 干預前后，利用簡式Fugl-Meyer運動功能評分量表進行運動功能評估，得分越高說明患者的運動功能越好[4]；利用SF-36量表進行生活質量評定[5]，得分越高說明患者的生活質量越好；利用FMA法進行肢體功能評估，得分越高說明患者的肢體功能越好[6]。

1.5統計方法 使用SPSS 19.00統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用 檢驗；計數資料比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組干預前后Fugl-Meyer量表評分比較 干預后，兩組Fugl-Meyer評分均較干預前提高（=12.123、6.120，均＜0.05），但觀察組的提高幅度更為明顯（＜ 0.05），見表 1。

2.2兩組干預前后FMA量表評分比較干預后，兩組FMA評分均較干預前提高（=11.034、8.103，均＜ 0.05），但觀察組的提高幅度更為明顯（＜ 0.05），見表2。

表1　兩組干預前后Fugl-Meyer量表評分比較 分

表2　兩組干預前后FMA量表評分比較分

表3　兩組干預前后生活質量評分比較 分

2.3兩組干預前后生活質量評分比較干預后，兩組生活質量評分均較干預前提高（均＜0.05），但觀察組的提高幅度更為明顯（均＜ 0.05），見表 3。

3　討論

對處于恢復期的腦梗死患者，通過實施一定的康復訓練，如站立聯系和行走訓練等方式，改善患者的神經功能與運動功能等，減少肌肉萎縮、肌肉痙攣的出現[7]。同時，也有利于降低壓瘡、深靜脈血栓形成等的發生風險[8]。為了獲得更好的康復效果，可嘗試對患者實施一定的藥物聯合治療。本研究顯示，干預后，兩組Fugl-Meyer評分、FMAr評分及生活質量評分均較干預前改善，但觀察組的改善幅度更為明顯（均＜ 0.05）。這提示丁苯酞膠囊聯合康復訓練對腦梗死恢復期患者實施干預效果確切，可以更好地改善患者的肢體功能和運功功能等，促進患者的康復，提高其生活質量。分析相關原因，可能是丁苯肽可以對缺血區血管內皮細胞予以有效的保護，以維持細胞結構的完整性，維持缺血區血流量[9]。同時，還可以為內皮參與的多種生理活動提供保證，保證各項生理活動的正常進行。另外，丁苯肽還可以有效促進側支循環的開放，促進缺血區血流量的增加。丁苯肽可以促進線粒體ATP酶活性的增加，保持良好的線粒體結構完整性，減少神經細胞的死亡，進而有效促進患者神經功能的恢復。

綜上所述，丁苯酞膠囊聯合康復訓練對腦梗死恢復期患者實施干預效果確切，可以更好地改善患者的肢體功能和運功功能等，促進患者的康復，提高其生活質量。

參考文獻：

[1] 王少斌,王世霞,黃維星,等.丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗塞的療效及其對患者側支循環建立的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(3):6,8.

[2] 陳成芳,殷彥杰,洪雨,等.丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗塞的療效及其對患者側支循環建立的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(3):30.

[3] 王金松.丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗塞的療效及其對患者側支循環建立的影響[J].醫藥前沿,2017,7(28):103.

[4] 馬偉曄.循證護理聯合丁苯酞及依達拉奉治療腦梗塞對患者生存質量的影響分析[J].心理醫生,2016,22(33):233-234.

[5] 王應軍,張娟,劉海玲,等.四海之腧取穴法對腦梗塞恢復期患者血脂及凝血系統影響的研究[J].湖南中醫藥大學學報,2016,36(9):79-81.

[6] 孫達.丹黃通脈膠囊治療氣虛血瘀兼陰虛型腦梗死恢復期及改善生存質量的作用研究[J].陜西中醫,2016,37(8):976-977.

[7] 李霜梅,蔡娟,石小晶,等.丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗塞的療效及其對患者側支循環建立的影響[J].海南醫學,2016,27(17):2753-2755.

[8] 孫迪,汪亞群,楊桂芬,等.頭皮針抽提法結合康復訓練治療腦梗塞恢復期20例[J].浙江中醫雜志,2013,48(7):526-527.

[9] 黎惠英,梁少琴,陳鳳蘭,等.益氣養陰活血護理方法結合康復療法對腦梗塞恢復期患者效果研究[J].黑龍江醫學,2016,40(3):254-255.