循證護理應用于小兒手足口病合并腦炎中的效果觀察

江潔

（河南省南陽市第一人民醫院兒科　南陽　473002）

手足口病是學齡前兒童最易發生的傳染性疾病之一，該病主要是由柯薩奇病毒與腸道病毒引起，起病較急，早期會出現低熱、厭食及手、足、口出現小皰疹，重者患兒在3～5 d后會出現嘔吐、頭痛和嗜睡等精神系統表現，并發腦炎進而嚴重威脅患兒的生命安全[1]。為了提高治療效果和更好地改善患兒癥狀，本研究選取43例手足口病合并腦炎患兒給予循證護理，取得了良好的效果。現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2016年10月～2017年10月在我院進行治療的86例手足口病合并腦炎患兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組女23例，男20例；年齡6個月～6歲，平均年齡（3.4±2.8）歲；病程 1～8 d，平均病程（4.7±3.2）d。對照組女21例，男22例；年齡8個月～6歲，平均年齡（3.6±2.7）歲；病程 1～7 d，平均病程（4.4±3.5）d。兩組患者的病程時間、性別、年齡等一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經過倫理審查委員會認可并批準。

1.2納入標準患兒及其家長對本研究的護理方案均知情同意，并簽署相應的知情同意書者；有不同程度的嗜睡、低熱、精神意識改變者；有不同程度的皰疹和口腔潰瘍者；符合本院腦炎的診斷標準者。

1.3排除標準先天性臟器功能不全者；不配合治療與護理者。

1.4護理方法

1.4.1對照組給予常規護理：注意口腔清潔衛生，采用物理降溫等。

1.4.2觀察組給予循證護理：（1）確定循證問題，對剛入院的患兒進行全面的評估與護理，記錄患兒已經存在與可能出現的護理問題，并結合有關文獻和臨床經驗制定合理的護理計劃。（2）給予循證支持，主要包括以下幾個方面。早期護理干預，密切觀察患兒的癥狀和生命體征，給予發熱患兒物理降溫與合理藥物，若發現患兒出現精神萎靡、嘔吐或其他精神狀態改變時，應及時通知醫生；健康宣教與環境護理，為患兒家長講解疾病發生的原因、可能出現的癥狀及惡化時可能出現的情況，告知家長不要過于緊張，配合醫護人員進行觀察護理，保持室內環境清潔，溫濕度適宜，對室內空氣定期消毒，做好患兒的保護性隔離；對癥護理，保持患兒口腔清潔與衛生，每次進食或飯后及時清潔口腔，制定合理的飲食計劃，宜清淡與易消化的飲食，患兒的衣物保持清潔和干燥，定期更換患兒的被褥，預防交叉感染，同時注意患兒的指甲不能過長，以免撓破皮膚[2～4]。

1.5觀察指標及療效評定標準（1）觀察記錄兩組患兒護理后的臨床癥狀與體征緩解時間，主要包括體溫恢復正常時間、嘔吐停止時間、抽搐緩解時間和住院時間[5～6]。（2）評估護理后的療效，痊愈：48 h內，患兒體溫恢復正常，嘔吐、抽搐和嗜睡等癥狀全部消失；顯效：72 h內，患兒體溫恢復正常，嘔吐、抽搐和嗜睡等癥狀發作次數明顯降低；無效：72 h內，患兒體溫未恢復正常，嘔吐、抽搐和嗜睡等癥狀未改善，甚至引發心肌炎、重癥腦膜炎等。總有效率=（痊愈例數＋顯效例數）/總例數×100%。

1.6統計學處理采用SPSS15.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒護理后的療效比較護理后，觀察組的總有效率為95.35%高于對照組的67.44%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患兒護理后的療效比較[例（%）]

2.2兩組患兒臨床癥狀與體征緩解時間比較護理后，觀察組患兒的退熱時間、抽搐緩解時間、嘔吐停止時間和住院時間均少于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患兒臨床癥狀與體征緩解時間比較（d，

表2　兩組患兒臨床癥狀與體征緩解時間比較（d，

組別　n　退熱時間　抽搐緩解時間　嘔吐停止時間　住院時間對照組觀察組P 43 43 4.87±1.16 2.69±0.94＜0.05 6.43±0.88 3.92±0.49＜0.05 5.79±0.92 3.15±0.57＜0.05 13.49±1.38 8.06±0.97＜0.05

3　討論

隨著醫療技術水平的不斷提高，人們對護理的要求也逐漸提高，手足口病合并腦炎患兒若沒有及時進行治療與護理則會引發重癥腦炎、心肌炎等并發癥，對患兒的生命造成嚴重威脅[7～8]。循證護理是結合循證醫學提出的一種新型護理模式，首先根據患兒現存的癥狀，查閱文獻，結合臨床經驗制定出相應的護理計劃；然后對護理措施進行總結分析，通過早期嚴密觀察患兒預后，及時預防各種并發癥，保持患兒口腔衛生清潔，定期對室內空氣進行消毒等措施，防止交叉感染的發生；同時安慰患兒，對家長進行健康宣教，緩解其內心緊張、焦慮等不良情緒，建立和諧的護患關系，也有助于疾病的恢復[9～10]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組的總有效率為95.35%，高于對照組的67.44%，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組患兒的退熱時間、抽搐緩解時間、嘔吐停止時間和住院時間均少于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，給予手足口病合并腦炎患兒循證護理可有效減少患者的各項臨床癥狀與體征緩解時間，提高療效。

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[5]陳雅靜.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用探討[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2015,2(13):2635

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[7]安秀菊.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用價值探討[J].中國現代藥物應用,2016,10(1):210-211

[8]徐萍.探究循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用效果[J].大家健康,2016,10(36):198-198

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