血清人絨毛膜促性腺激素與孕酮水平檢驗在早期先兆流產預測中的應用價值

劉忠敏

（云南省文山市第一人民醫院，云南文山 663099）

先兆流產指妊娠28周之前，妊娠反應呈陽性，但孕婦出現少量陰道流血、不規則下腹痛或腰痛、胎膜完整、無妊娠物排出、且子宮大小與孕周相符，若癥狀繼續加重，可能發展為難免流產[1]。B超檢查是診斷早期妊娠的一種較為準確的方法，但是對于妊娠結局預測無法準確預測，造成早期先兆流產原因較度哦，及時保胎和治療對妊娠結局的改善具有重要作用。鑒于此，本研究分析HCG和孕酮水平檢驗對早期先兆流產預測的價值，旨在為早期先兆流產預測提供更準確的數據支撐。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月本院收治的100例單胎早孕孕婦作為研究對象，按妊娠結果分為正常妊娠組、先兆流產組、難免流產組。正常妊娠組53例孕婦，年齡23～40歲，平均年齡（31.5±8.5）歲，孕周5.3～11.7 周，平均孕周（8.5±3.2）周。先兆流產組31例孕婦，年齡23～40歲，平均年齡（31.5±8.5）歲，孕周5.2～11.8 周，平均孕周（8.5±3.3）周。難免流產組16例孕婦，年齡23～40歲，平均年齡（31.5±8.5）歲，孕周5.1～11.7周，平均孕周（8.4±3.3）周。3組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有孕婦均采集清晨空腹靜脈血液3 mL作為檢測樣本，采用離心技術將血清提取后，應用酶聯免疫吸附時間對所有血清標本進行HCG和孕酮水平檢測。對于孕酮水平檢測結果在15～35 nmoL、HCG2 d內增長超過65%以上的孕婦采用口服黃體酮進行治療，并囑咐患者盡量臥床靜養、禁止同房；對于孕酮水平檢測結果在35 nmoL以上的孕婦，囑咐其合理休息和散步并禁止同房。

1.3 觀察指標

觀察3組HCG水平和孕酮水平。難免流產診斷標準：孕周5～6周，HCG水平＜7238.0 IU/L、孕酮水平＜16.3 nmoL。以及觀察HCG和孕酮水平在早孕先兆流產結果預測的特異性、敏感度和準確性。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組孕婦HCG和孕酮水平比較

檢測結果顯示，3組HCG水平檢測結果分別 為：正 常 妊 娠 組（13 276.36±8 792.15）IU/L、先兆 流 產 組（8 058.51±2 745.93）IU/L、難 免 流 產 組（3 623.48±2 139.27） IU/L（f=15.010，P=0.000）；3 組孕酮水平檢測結果分別為：正常妊娠組（31.93±5.33） nmoL、先兆流產組（24.87±6.23）nmoL、難免流產組（13.18±5.71） nmoL（t=69.370，P=0.000）。正常妊娠組HCG和孕酮水平最高、先兆流產組次之、難免流產組最低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 HCG、孕酮以及聯合檢測預測早孕難免流產的特異性、敏感度和準確性比較

HCG檢測分別為：特異性79.76%（67/84）、敏感度68.75%（11/16）和準確性75.00%（12/16）；孕酮檢測分別為：特異性69.05%（58/84）、敏感度75.00%（12/16）和準確性68.75%（11/16）；聯合檢測分別為：特異性86.90%（73/84）、敏感度 87.50%（14/16）和準確性 87.50%（14/16）。經分析可見，預測早孕難免流產孕酮檢測敏感度和準確性均較HCG檢測高，比較差異無統計學意義（P＞0.05）；而HCG檢測特異性較孕酮檢測高，比較差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合檢測特異性、敏感度、準確性均高于HCG和孕酮檢測，3種檢測特異性比較：χ2=9.587，P=0.008；3組敏感的度比較：χ2=10.319，P=0.005；3組準確性比較：χ2=10.319，P=0.005。聯合檢測和HCG、孕酮檢測結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論與結論

妊娠12周內為早期先兆流產，早期先兆流產是臨床表現為停經后有早孕反應，以后出現陰道少量流血，或時下時止，或淋漓不斷，色紅，持續數日或數周，無腹痛或有輕微下腹脹痛，腰痛及下腹墜脹感[2]。

孕酮促進子宮內膜增生，受精卵才有機會著床，然后滋養細胞分泌HCG，孕酮在妊娠期持續上升趨勢，抑制宮縮，降低子宮對縮宮素的敏感性[3]。HCG是主要功能是刺激黃體發育，8周以前，1～2 d翻倍增長、8～10周達到頂峰，之后逐漸下降，分娩后很快消失，在孕早期，讓月經黃體快速成熟為妊娠黃體，并在之后繼續維持黃體的功能，而HCG是滋養細胞分泌產生的，因此，可以通過HCG翻倍情況，反應滋養細胞的功能狀況從而對妊娠的質量進行判斷。聶磊[4-5]等人在研究中發現孕酮、HCG水平較低且其水平增長緩慢則預示著孕婦發生流產的概率較高。本研究中對3組患者HCG和孕酮水平進行了分析，發現正常妊娠組HCG和孕酮水平最高、先兆流產組次之、難免流產組最低，且通過對患者進行HCG和孕酮水平檢測進行分析，發現兩者聯合檢測的特異性、敏感度以及準確性均較高[6]。

綜上所述，對于早期先兆流產預測應用HCG、孕酮聯合檢測能夠有效提高診斷率，其較高的特異性、敏感度和準確性對臨床診斷、治療具有重要的指導價值。