城鄉居民兒童EV71疫苗接種意愿調查

婁 偉

（徐州市銅山區中醫院，江蘇徐州 221116）

近年來，手口足病成為一種新型的兒童多發性疾病，手口足病又稱發疹性水皰性口腔炎，是一種由于腸道病毒引起的傳染病，感染力強，發病率高，兒童為多發性人群[1]。春夏兩季為該病的多發季節。針對于該病的預防，常見的為針對于71型腸道病毒（EV71）研發的手口足病疫苗的接種。2～5歲的兒童為手足口病的多發性人群，因此，針對于上述群體，已成為了EV71 疫苗接種的重點對象[2]。本研究選取社區的1 322名兒童家長作為研究對象，對其進行問卷調查，了解城鄉居民對疫苗接種的意愿，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2018年5月銅山區10家城鄉衛生服務中心接種門診接待的6個月～5歲的兒童家長作為研究對象，對其進行問卷調查。本研究對入選的家長進行以下調查：（1）家長的文化水平應當在大專及以上，能夠接受相關傳染性疾病的教育。（2）家長應當具有自主認知能力，自主判斷能力，對于所進行的調查的問卷相關內容夠充分理解。在本次研究中，對1 350名家長發放了調查問卷，最后共得到有效地調查問卷1 322份，調查問卷的有效回收率是98%。

1.2 調查方法

本研究采用問卷調查的方式對前來就診的孩子的家長進行調查，首先，應當由有相關資質的第3方機構根據2009年版《手口足病預防控制指南》進行調查問卷的設計，調查問卷的內容應當包含如下幾個方面：前來就診的兒童的年齡，性別，家長的受教育程度以及家庭的大概收入水平。同時，在調查問卷中應當包含手口足病的相關科普知識，以及EV71病毒及相關預防疫苗的知識，以及對于接種EV71疫苗的意愿。

1.3 研究指標

在本次調查研究中，我們將討論家長對于手口足病的知曉率情況，具體計算方法為：知曉率（%）=答對問題總數/問卷總問題數×100%，其中，知曉率≥60%方為合格。同時調查家長對于EV71疫苗的接種意愿以及影響家長為孩子接種EV71疫苗的相關影響因素。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兒童家長EV71疫苗接種醫院影響因素的多因素非條件Logistic回歸分析

2 結果

2.1 家長對手口足病的知曉情況分析

通過對1 322名2～5歲兒童的家長進行問卷調查結果表明，723名家長對于手口足病為知曉，知曉率為54.69%，其中家長們知曉手口足病的途徑較為多樣化，235名家長的知曉途徑是電視宣傳（32.5%），212名家長的知曉途徑是醫護人員宣傳（29.3%），136名家長的知曉途徑為宣傳手冊獲知（18.8%），其余家長對于此病的知曉途徑為從親戚朋友處獲知（）。從上述結果分析可以看到，家長對于手口足病及其相關預防的相關知識的知曉度較低。還應當通過多種渠道對手口足病進行宣傳，提高知曉率。

2.2 家長對于EV71疫苗的接種意愿調查

通過對于1 322名家長進行手口足病疫苗EV71的接種意愿進行調查，結果表明，863名家長有意愿對孩子進行手口足病EV71疫苗的接種（65.28%），對于愿意為兒童接種EV71疫苗的家長來說，其中452名家長（52.38%）認為手口足EV71疫苗應當作為政府免費提供接種的第一類疫苗，而300名家長認為手口足病EV71疫苗作為非免費提供接種的疫苗，其能夠接受的最高價位在150元以內的為120人，150～200元以內的的家長為180人。對于剩下的459名家長而言，其不愿意為其子女接種手口足EV71疫苗，主要原因有以下幾點：120名家長（26.14%）認為手口足EV71疫苗屬于2016年新上市的新品種，對于其安全性存疑，并且對于其針對于手口足病的預防效果，擔心其不能達到預期，183名家長（39.87%）認為自家孩子只要平時注意得當，一般不會感染手口足病，因此，沒必要接種手口足EV71疫苗，對于156名家長而言，手口足病EV71疫苗的價格過于昂貴，超過了其能接受的消費范圍，且該病屬于自愈性疾病，因此，沒必要對其子女進行接種。

2.3 手口足病EV71疫苗接種意愿的影響因素分析

首先將調查結果進行建模，采用SPSS軟件對調查結果進行統計學分析，將家長人群分為愿意為兒童接種EV71疫苗和不愿意為兒童接種EV71疫苗。其中，愿意的家長可賦值為1，對于不愿意接種的家長可賦值為0。將對于手口足病以及手口足疫苗EV71的知曉率作為因變量。將家長的收入水平，家長年齡，家長的文化程度以及孩子的年齡，家長與孩子的關系這5個變量作為多因素logictic回歸模型的變量賦值，最終結果表明。家長的收入水平，兒童的年齡以及家長的文化程度成為主要影響其為孩子接種EV71疫苗的主要影響因素。結果表明，收入水平越高，家長的受教育水平越高，孩子的年齡越小，家長更愿意為孩子進行手口足EV71疫苗的接種，見表1。

3 討論與結論

根據世界衛生組織（WHO）最新的流行病學調查顯示，EV71以及A16型科薩奇病毒（CoxA16）是常見的引發手口足病的病原體，其中71型腸道病毒是引發該病的最主要的病原微生物[3]。手口足病的傳播途徑極為廣泛，患兒的糞便、皰疹液、呼吸道的分泌物以及患兒接觸過的物品都有可能成為手口足病傳播的媒介，因此，幼兒園及學校這些兒童集中的場所成為手口足病的主要傳播場所[4-5]。通常來說，手口足病的癥狀主要表現為以下幾個方面，首先，患兒在發病初期往往會出現發熱癥狀，同時伴隨著咳嗽，流鼻涕等，且發熱癥狀很難消除。其次在患兒的口腔黏膜，手足部可看到類似于水痘的疹子，一般來說，手口足病的病程為一周左右，病情較輕的患兒可自行痊愈，病情較重的患兒嚴重可因為并發癥而導致死亡[6]。因此，對于手口足病，會對患兒以及其家長造成嚴重的生理負擔以及心理負擔[7]。

對于手口足病的防治，通常疫苗預防是控制的重要手段，EV71疫苗是2016年上市的針對于手口足病的病原體設計研發。據文獻報道，EV71疫苗對于手口足病的預防效果較好。在本次研究中，我區城鄉居民讓兒童接種EV71疫苗的接種意愿進行了調查，同時也調查了家長對于手口足病及EV71疫苗的知曉率[8]。結果表明，本研究中的調查結果相比較于文獻中所公布的知曉率要高，表明了家長們對于手口足病的了解程度高，同時大多數家長也更愿意為孩子接種EV71 疫苗。然而，受到家長的受教育程度，家庭的整體收入水平以及子女的年齡的限制因素，小部分家長不愿意為孩子接種該疫苗。并擔心EV71疫苗的安全性以及有效性問題。因此在后續的工作中，應當盡可能的提高對于EV71疫苗的普及率。對于文化程度的較低的家長人群以及家庭平均收入較低的人群，應當作為宣傳教育的重點。針對于部分家長擔心的EV71接種費用的相關問題，應當與相關部門進行協商，制定手口足疫苗EV71的相關價格應對策略。從根本上提高城鄉居民對于手口足病及預防接種的知曉率及接種率，保護兒童健康。