瓣膜手術治療心臟瓣膜病合并肺動脈高壓的臨床效果

周翔輝

(昆明市第一人民醫院，云南 昆明 651100)

心臟瓣膜病是臨床較常見的心臟疾病類型，主要是由于諸多因素導致的心臟瓣膜功能損失的情況。心臟瓣膜病對患者的身體健康會造成極大影響，同時心臟瓣膜病也會導致患者出現諸多并發癥，這對患者的身體健康傷害更大，例如肺動脈高壓就是較常見的并發癥[1]。本次研究中，分析了對心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者實施瓣膜手術的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院在2010年10月至2016年10月內收治的心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者，數量為30例，男女分別為18例和12例，年齡在49～78歲之間，平均為63.65±8.71歲。將所有患者進行隨機分組，即對照組和觀察組，均為15例。對照組中男女分別為9例和6例，年齡在49～77歲之間，平均為63.23±7.24歲。觀察組中男女分別為9例和6例，年齡在50～78歲之間，平均為63.93±8.89歲。對兩組患者的一般資料進行分析后顯示，其差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者使用藥物方法的治療，在實際的治療中可根據患者病情嚴重程度和癥狀類型對其實施正性肌力藥物、常規利尿劑、內皮素受體拮抗劑以及前列換素類似物等藥物進行治療。觀察組患者需使用瓣膜手術的治療。在臨床治療時，患者需全身麻醉，并需對患者進行中低溫體外循環處理，在體外循環的預沖液中加入白蛋白，而在患者心臟表面使用冰屑的降溫處理。而在對二尖瓣進行置換的過程中，可將二尖瓣下的結構進行保留，在手術室可對其三尖瓣進行常規檢查，若患者三尖瓣無法完全性關閉，可實施DeVega成形術的治療。若患者心臟瓣膜無法閉合的程度比較深，則需要實施成形術治療，進行成形處理。當心臟復跳后可對三尖瓣關閉程度進行判斷，并對患者實施多巴胺和硝酸甘油的治療。在手術后需對患者實施呋塞米、西地那非和地高辛等藥物的治療和術后常規處理。

1.3 療效標準 本次研究中需比較兩組患者的PASP(肺動脈收縮壓)、LVEF(左心室射血分數)，通過這兩個指標分析患者的臨床療效。靈虛對兩組患者的病死率進行統計和對比。

2 結果

本次研究中觀察組患者的PASP變化值29.65±3.69mmHg明顯高于對照組患者的PASP變化值24.23±2.17mmHg，差異有統計學意義(t=6.3306，P=0.0000)。觀察組LVEF變化值4.56±1.87%明顯高于對照組LVEF變化值2.05±0.89%，差異有統計學意義(t=4.4147，P=0.0006)。觀察組患者的病死率4%明顯低于對照組患者病死率16%，差異有統計學意義(x2=8.0000，P=0.0047)。

3 討論

心臟瓣膜病是較常見的心臟疾病類型，主要是由于諸多原因導致心臟瓣膜損害的疾病。在我國范圍內的心臟瓣膜病患者主要是由于風濕熱導致的。而隨著我國社會人口老齡化的不斷加快，當前我國的心臟瓣膜病患者數量正在不斷增加，并呈現出逐年上升的趨勢[2]。心臟瓣膜病對患者身體健康的傷害極大，最為常見的傷害會導致患者的正常心臟功能受到影響，這對患者的身體健康和生活質量均造成一定危害，尤其是心臟瓣膜病會導致患者出現諸多并發癥，例如肺動脈高壓等，對患者的身體健康傷害更為巨大。

基于這一特點，對心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者實施及時有效的治療非常重要。通過分析顯示，心臟瓣膜病合并肺動脈高壓主要是因為左心室的前負荷過大，并且肺部血管長期性受到慢性被動重建而造成的[3]。肺動脈高壓的情況則是導致手術危險性較高的一類重要因素。由于其特點，患者在實際的發病中會有較高的危險性。而針對這一情況，則需對患者實施瓣膜手術的治療[4]。瓣膜手術可對患者的肺動脈高壓和瓣膜功能損失等情況起到較好的緩解效果，在臨床治療時的效果和安全性均較高。

本次研究中也顯示，在對心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者治療時，使用瓣膜手術的方法治療可明顯提升治療效果，并可明顯降低病死率，在治療安全性上也明顯更高。綜上所述，在對心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者治療時，使用瓣膜手術可取的更好的治療效果，有較高應用價值。

[1]呂會斌.老年人瓣膜病合并重度肺動脈高壓行瓣膜手術的療效分析[J].中國保健營養,2016,26(18):74-75.

[2] 王春,谷天祥,修宗誼，等.瓣膜手術同期行射頻消融迷宮手術治療心房顫動的療效觀察[J].中國心血管病研究,2013,11(1):9-12.

[3] 鄭莉,王振紅,葛亞力，等.經食管超聲心動圖對瓣膜置換術中植入臨時起搏器患者心室同步性運動的評價[J].臨床超聲醫學雜志,2016,18(6):375-379.

[4] 楊新衛,郭林靜,李志英，等.綜合超濾技術用于心臟瓣膜手術中腎功能保護的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(10):1257-1259.

[5] 常新,李紅衛,趙根尚，等.老年心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者行瓣膜手術療效的影響因素[J].中國老年學雜志,2016,36(3):670-672.