建立以急診醫學為主要平臺、多科輪轉全科醫師培養新模式的探討

鈕柏琳，蘇艷新，朱婧，杜慧敏

為緩解我國就醫難、就醫貴的壓力，國家相繼出臺了一系列政策，其重要政策之一是開展分級診療與全科醫師簽約服務。隨著衛生改革的深入，合格基層衛生人才的需求矛盾顯得尤為突出。目前，我國合格全科醫師約19萬人，城鄉每萬名居民擁有全科醫生為1.4名，要實現2020年我國每萬名城鄉居民有2～3名合格全科醫生的目標要求，需要28～42萬名全科醫生，缺口仍巨大。我國目前經過培訓的全科醫生中，注冊全科專業僅37%，僅占所有注冊執業醫師總數的4.3%，而在重視基層衛生的國家和地區，全科醫生可占到醫師總數的1/3甚至超過1/2[1]，差距非常明顯。另外，當前全科醫師隊伍除了數量不足，其整體素質和能力也偏低，兩者共同影響著國家分級診療的順利推進。因此，要解決這些矛盾，必須著力摸清當前全科醫師培養的現狀、理解全科醫師培養的內在與外在要求、設計出合理的全科醫師培養模式、理清合理全科醫師培養模式的架構體系。為快速、有效地解決這些問題提供可行性和著力點。

1　當前我院全科醫學各輪轉培養模式橫斷面調查

我院作為大型綜合型三甲醫院，承擔了大量全科醫師培訓任務。為不斷提高全科醫師培訓的質量，我們團隊經過2年對112名全科醫師進行了非官方問卷調查，主要包括學員們對現有培訓模式的滿意度、培訓后能力的提升、培訓與自己崗位適用性、最希望獲得哪些方面能力的提升等（見圖1）。……