建立以急診醫(yī)學(xué)為主要平臺、多科輪轉(zhuǎn)全科醫(yī)師培養(yǎng)新模式的探討

鈕柏琳，蘇艷新，朱婧，杜慧敏

為緩解我國就醫(yī)難、就醫(yī)貴的壓力，國家相繼出臺了一系列政策，其重要政策之一是開展分級診療與全科醫(yī)師簽約服務(wù)。隨著衛(wèi)生改革的深入，合格基層衛(wèi)生人才的需求矛盾顯得尤為突出。目前，我國合格全科醫(yī)師約19萬人，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有全科醫(yī)生為1.4名，要實現(xiàn)2020年我國每萬名城鄉(xiāng)居民有2～3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)要求，需要28～42萬名全科醫(yī)生，缺口仍巨大。我國目前經(jīng)過培訓(xùn)的全科醫(yī)生中，注冊全科專業(yè)僅37%，僅占所有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%，而在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至超過1/2[1]，差距非常明顯。另外，當(dāng)前全科醫(yī)師隊伍除了數(shù)量不足，其整體素質(zhì)和能力也偏低，兩者共同影響著國家分級診療的順利推進。因此，要解決這些矛盾，必須著力摸清當(dāng)前全科醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀、理解全科醫(yī)師培養(yǎng)的內(nèi)在與外在要求、設(shè)計出合理的全科醫(yī)師培養(yǎng)模式、理清合理全科醫(yī)師培養(yǎng)模式的架構(gòu)體系。為快速、有效地解決這些問題提供可行性和著力點。

1　當(dāng)前我院全科醫(yī)學(xué)各輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)模式橫斷面調(diào)查

我院作為大型綜合型三甲醫(yī)院，承擔(dān)了大量全科醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。為不斷提高全科醫(yī)師培訓(xùn)的質(zhì)量，我們團隊經(jīng)過2年對112名全科醫(yī)師進行了非官方問卷調(diào)查，主要包括學(xué)員們對現(xiàn)有培訓(xùn)模式的滿意度、培訓(xùn)后能力的提升、培訓(xùn)與自己崗位適用性、最希望獲得哪些方面能力的提升等（見圖1）。……