疏風解毒膠囊對慢性咽炎患者血清炎性細胞因子及T淋巴細胞亞群的影響

寧惠明，歐　強

慢性咽炎主要是咽喉部受細菌或者病毒長時間感染、各種理化因素刺激導致黏膜出現慢性炎癥的一種疾病，患者通常表現為咳嗽、咽喉部異物感以及疼痛等，特別是晨起刷牙時更加嚴重，可產生反射性惡心或嘔吐等表現，使患者生活質量降低[1]。臨床一般選擇抗病毒以及抗生素等常規藥物治療方法，可是治療效果不佳，同時易出現耐藥性[2-3]。本研究采用疏風解毒膠囊治療慢性咽炎，并與常規治療進行比較，探討疏風解毒膠囊對慢性咽炎患者臨床癥狀、炎性細胞因子及T淋巴細胞亞群的影響，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年12月—2016年10月我院就診的120例慢性咽炎患者，所有患者均表現為不同程度的咽部燒灼、異物感。排除標準：①伴隨鼻、咽、喉等其他疾病；②合并惡性腫瘤、免疫系統或者心腦腎相關疾病等。中醫辨證標準：主癥為咽痛或是吞咽痛，咽干灼熱、咽部稍紅或是鮮紅、水腫、懸雍垂紅腫；次癥為發熱、微惡寒，咽后壁濾泡增生，可見舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數。按治療方法將患者分為觀察組和對照組,每組60例。觀察組男38例，女22例；年齡26～71(37.45±2.67)歲；病程0.5～5.0(2.64±0.89)年。對照組男36例，女24例；年齡24～69(35.34±1.91)歲；病程1.5～6.0(2.98±1.04)年。兩組年齡、性別、病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均戒煙、戒酒，同時治療與鼻部、鼻咽部慢性炎癥有聯系的疾病。對照組予復方草珊瑚含片(江中藥業股份有限公司，國藥準字：Z36021460)2片含服，每隔2 h服用1次，6/d；同時給予超聲波治療，每次15 min，1/d，14 d為1個療程。觀察組在對照組基礎上給予疏風解毒膠囊(安徽濟人藥業有限公司，批號：130201)4粒口服，3/d，14 d為1個療程。兩組均治療1個療程，治療過程中考慮繼發細菌感染者予頭孢丙烯片(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字：H20061246)抗感染治療。

1.3療效標準[4]①治愈：患者咽喉部疼痛、異物感等不適癥狀消失，咽部黏膜正常，并且咽后壁光滑，無明顯充血現象，增生淋巴濾泡完全消失；②好轉：異物感以及咽喉部疼痛等大部分消失，并且咽部黏膜充血顯著改善，基本不見咽后壁淋巴濾泡；③無效：各種癥狀均未發生變化。

1.4觀察指標觀察兩組臨床療效、癥狀改善情況及藥物不良反應情況。于患者入院后次日清晨采空腹肘靜脈血5 ml，經離心后，取上層血清保存；采用酶聯免疫吸附法檢測治療前后白介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，采用貝克曼庫爾特商貿有限公司提供的CytoFLEX流式細胞儀檢測外周血T淋巴細胞亞群。

2　結果

2.1臨床療效比較觀察組總有效率高于對照組(χ2=8.076，P=0.004)。其中觀察組7例無效患者中有4例為繼發細菌感染患者，對照組20例無效患者中有10例為繼發細菌感染患者。見表1。

表1　兩組慢性咽炎患者臨床療效比較[例(%)]

注：對照組予復方草珊瑚含片聯合超聲波治療，觀察組在對照組基礎上給予疏風解毒膠囊；與對照組比較，bP<0.01

2.2癥狀改善情況比較觀察組咳嗽、咽喉部疼痛以及干癢癥狀改善時間顯著少于對照組(P<0.01)。兩組異物感改善時間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組慢性咽炎患者癥狀改善情況比較

注：對照組予復方草珊瑚含片聯合超聲波治療，觀察組在對照組基礎上給予疏風解毒膠囊

2.3IL-2和TNF-α水平比較兩組治療前IL-2和TNF-α水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組IL-2水平高于治療前，且觀察組高于對照組(P<0.05)；兩組TNF-α水平低于治療前，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3　兩組慢性咽炎患者治療前后白介素-2 和腫瘤壞死因子-α水平比較

注：對照組予復方草珊瑚含片聯合超聲波治療，觀察組在對照組基礎上給予疏風解毒膠囊；與治療前比較，aP<0.05

2.4T淋巴細胞亞群比較兩組治療前CD3、CD4以及CD8水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組CD3和CD4水平高于治療前，且觀察組高于對照組(P<0.05)；兩組CD8水平低于治療前，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4　兩組慢性咽炎患者治療前后外周血T淋巴細胞亞群比較個/μl)

注：對照組予復方草珊瑚含片聯合超聲波治療，觀察組在對照組基礎上給予疏風解毒膠囊；與治療前比較，aP<0.05

2.5不良反應情況觀察組出現腹瀉1例，不良反應發生率為1.67%；對照組出現腹瀉1例、惡心2例，不良反應發生率為5.00%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.342，P=0.559)。兩組不良反應經對癥處理后均緩解。

3　討論

疏風解毒膠囊是一種中藥制劑，主要組成為：甘草、虎杖、蘆根、連翹、馬鞭草、板藍根、敗醬草以及柴胡等[5]。虎杖苦微澀，功能祛風除濕，攻諸腫毒，止咽喉疼痛，為君藥。連翹性涼，功能清熱解毒，散結消腫，為治風熱要藥；板藍根味苦性寒，功能清熱解毒；連翹和板藍根共為臣藥。柴胡性味苦涼，和表解里；敗醬草味辛苦，清熱解毒，善除癰腫、結熱；馬鞭草性味涼苦，功能清熱解毒，活血散瘀，能治外感發熱、喉痹等疾；蘆根味甘寒，能生津止渴，治喉痛；柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根共為佐藥。甘草養胃氣以助行藥，并善調和諸藥，為使藥。諸藥合用共奏祛風清熱，解毒之功[6]。現代醫學研究顯示，疏風解毒膠囊可發揮抗感染、抑制炎性因子等作用[7]，其抗炎藥效的物質基礎主要有虎杖苷、白藜蘆醇、環烯醚萜苷類等[8-10]。相關研究表明，中醫治療對慢性咽炎具有較好的臨床療效[11]。張鐵軍等[12]通過實驗研究證明，疏風解毒膠囊能有效地抑制金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、乙型鏈球菌的生長，對革蘭陽性球菌的抑制作用更加顯著。Bao等[13]研究發現，疏風解毒膠囊抗菌療效優于連花清瘟膠囊。同時采用疏風解毒膠囊干預金黃色葡萄球菌感染的小鼠，可以明顯降低感染小鼠病死率。近年來疏風解毒膠囊已被廣泛用于治療流行性感冒、上呼吸道感染、慢性支氣管炎、社區獲得性肺炎等疾病，并取得了較好的臨床療效。

本研究結果發現，觀察組咽喉部疼痛、干癢、咳嗽改善時間明顯短于對照組，總有效率顯著高于對照組。IL-2、TNF-α對于免疫細胞增殖或者免疫應答反應非常重要，與慢性咽炎的發生和發展關系密切。本研究結果還顯示，疏風解毒膠囊能明顯上調慢性咽炎患者血清IL-2水平，下調TNF-α水平，且觀察組優于對照組。提示疏風解毒膠囊可能通過抑制炎性細胞因子的表達而改善慢性咽炎的臨床癥狀。Tao等[14]研究發現，疏風解毒膠囊能增加肺組織氧分壓、降低乳酸水平，抑制IL-1β和TNF-α等炎性因子表達，并通過抑制MAPK/NF-κB通路活化，減輕炎性反應。

T淋巴細胞屬于機體免疫系統的關鍵調節細胞以及效應細胞，可以通過識別并且遞呈抗原等方式聯系不同細胞，使得免疫功能保持生理平衡[15-16]。T淋巴細胞亞群主要包括輔助性T淋巴細胞CD4和抑制性或細胞毒T淋巴細胞CD8。CD4增多表示機體免疫功能增強，清除病毒和細菌的能力增強，而CD8增多則往往提示免疫功能受到抑制，清除病毒和細菌的能力減弱。本研究結果顯示，疏風解毒膠囊能明顯增加慢性咽炎患者CD4水平，且觀察組優于對照組；而治療后觀察組CD8水平明顯低于對照組。提示疏風解毒膠囊可增強細胞免疫，提高慢性咽炎患者清除病毒和細菌的能力。在本研究中，觀察組僅出現腹瀉1例，對癥處理后緩解，提示疏風解毒膠囊安全性良好。

綜上所述，疏風解毒膠囊具有較好的抗炎和增強細胞免疫的作用，可以有效緩解慢性咽炎的各種癥狀。

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