本科護生對臨床護理科研帶教體驗的質性研究

王金金,孫 琳,王 玲,王 芳

0 引 言

護理本科生作為護理人才隊伍中的骨干力量，其科研能力和水平影響著護理學科的發展，培養高素質的護理科研人才已成為學科發展的重要任務。目前我國護理本科生科研能力普遍薄弱，對護理科研缺乏熱情，護理院校及醫院已逐漸意識到對護理本科生開展科研能力培養的重要性[1-2]。近年來，我院積極探索本科護生科研能力培養模式，針對本科護生制定科研帶教計劃，實施科研導師制。本研究采用質性研究方法對12名本科護生進行了深入訪談，旨在了解科研帶教過程中本科護生的感受，為進一步完善本科護生科研能力培養模式提供參考?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象采用目的抽樣法，于2016年12月抽取在我院實習的護理本科生為研究對象，其入選標準為：①統招的護理本科生；②語言表達良好，思維清晰；③遵循知情同意原則，愿意參加本研究；12名受訪者中，男生1名，女生11名，年齡22～24歲，臨床實習時間均在10個月以上。受訪者的資料達到飽和。按照本科護生科研帶教方案，12名受訪者均參加了醫院護理科研培訓、導師雙選、開題報告、中期匯報、論文撰寫等科研實踐階段，其中有2名本科護生在開題報告中獲得優秀，11名護生按期完成了護理論文，1名護生因準備考研延長收集及整理資料時間，未按期完成論文。

1.2研究方法采用面對面深入訪談的方式收集資料，提前一周與受訪者預約安排訪談時間，訪談地點為科室學習室，訪談時間約為30～60 min，現場只有研究員與訪談者，整個過程環境安靜，未受干擾。首先告知受訪者訪談的目的、內容、保密原則，其署名用字母“A～L”代替，獲得受訪者同意后進行訪談并錄音，訪談提綱包括4個方面內容：①目前對護理科研的認識；②在科研帶教過程中的收獲；③對臨床護理科研導師的評價；④在科研實踐中的困難，希望得到哪些幫助等。

1.3資料分析訪談結束后將錄音資料逐句轉化為文字進行分析處理，用Colaizzi 7步分析法整理資料，仔細閱讀原始資料，提煉與研究現象相關的詞組或語句，為這些重要陳述進行編碼，并歸類和整合所得結果，對研究現象進行詳細描述，縮減詳細的描述，形成結構框架，返回研究對象求證。

2 結 果

2.1本科護生參與護理科研意愿較強在訪談過程中，大部分訪談對象談到醫院對本科護生開展科研帶教非常必要，不僅能夠提升本科護生的科研素質，也提高了實習過程中的積極性。護生B:“從未認為自己可以做科研，當開題報告被評為優秀，并在醫院學術報告廳匯報時，非常激動！”。護生D：“實習過程中每天重復著一些操作，時間長了有些枯燥，如果有研究內容在里面，實習會更有動力”。護生E：“當時選擇實習醫院，了解到醫院對本科護生開展科研帶教，具有吸引力”。 護生J：“剛開始認為科研可能對臨床醫學比較重要，來了醫院才發現護理科研也挺重要”。也有訪談對象認為護理科研是實習過程中本科護生區別于專科護生的不同目標，體現了自身價值，提高了自尊心。護生H：“在臨床實習中老師反映，本科護生動手操作能力可能不如專科護生，但可進行護理科研，讓我們找回一些自信”。

2.2科研導師能有效促進本科護生進行科研實踐臨床科研導師的科研水平對護生科研能力的培養起著重要作用，導師定期的帶教督促指導，促進了護生科研實踐的積極性。護生A：“導師科研能力很強，目前已有很多科研成果，我一定會向導師好好學習，爭取也有科研成果發表”。護生 L：“導師每周詢問進展情況，在我懈怠的時會提醒并督促我”。但在科研帶教過程中，也存在護生與導師見面溝通不佳的現象。護生 D：“每次與導師見面，不知如何溝通，擔心導師提問”。護生F：“導師工作很忙，某次去找導師，她正在搶救患者，不好意思打擾她”。

2.3 本科護生在科研實踐中存在的問題

2.3.1信心不足、主動性缺乏訪談對象中有9名護生提到對科研信心不足。護生B：“研究需要做一些調查，擔心無法完成”。護生F：“休息時會逃避做這件事(護理科研)，因為其他同學下班就能休息，我還要去圖書館查文獻資料，心里有點不平衡，有過想放棄的念頭”。護生F談到此處時聲音低沉。護生G：“覺得時間不夠用，特別是實習后期，要關注醫院招聘考試、考研等，沒有太多精力去做科研”。護生K：“臨床經驗不足，發現問題也不會處理，比較著急”。也有個別護生表示在學校與老師共同做過護理科研，沒有壓力。護生C：“在學校參與了老師的課題研究，并且完成了1篇論文已發表，來醫院后又再次培訓，覺得應該沒有問題”。

2.3.2選題困難有6名訪談對象表示由于初次接觸科研，不知如何選題。護生K：“開始我與導師談了自己的一些想法，但因為不成熟均被否定，當時感覺無從下手”。護生I：“開始不知道怎么選題，查閱很多文獻也沒能找到思路”。也有訪談對象表示選題與導師所擅長的領域有關。護生A：“導師有醫院課題，所以研究的方向和內容就比較明確”。

2.3.3科研相關能力和知識受限所有訪談對象提到了通過醫院開展的科研培訓，掌握了文獻檢索、論文開題、論文撰寫等相關知識和方法，但是仍有8名護生提到收集資料能力不足，統計學分析和英文水平不高影響了科研進展。護生A：“導師安排查英文文獻，可是我英文水平一般，很多看不懂”。護生H：“調查門診患者，經常遇到患者不配合，問卷回收率不高，真的著急”。護生G：“在學校時統計學未認真學習，現在收集資料后不會統計，讓我停滯了一段時間”。護生L：“統計學是我最薄弱的，剛開始SPSS系統很陌生不會使用”。

3 討 論

3.1盡早培育本科護生對科研的興趣與意識本研究結果顯示，護生在進入臨床實習前，科研意識普遍不強，甚至有部分護生到臨床實習才開始接觸科研。黃明君等[3]研究的MCQ教育模式里提到早期培養護生科研意識，增加科研的興趣和氛圍，有利于其融入臨床實踐。本研究中有3名護生表示，學校開設的護理研究課程內容較為枯燥，作為選修科目護生也未重視，未意識到護理科研的重要性，其中1名護生表示學校將護理研究課程安排在實習結束回校后再開課。因此學校在開設科研課程基礎上對護理科研要進行詳細介紹，可將學生以小組形式進行討論和學習，有利于學生進入臨床能較好地開展護理科研實踐[4]。并且建議學校要有步驟、有系統地培養護理本科生的科研能力，適當延長科研課程的學習[5]。教學醫院要創造良好的科研氛圍，積極開展學術交流和講座等，提供必要的科研保障，有效調動護理本科生的積極性和科研熱情[6]。

3.2重視本科護生科研能力的培養高等護理教育在本科生的培養目標中對科研能力有明確的要求，本科生通過學習，應初步具有護理科研意識，掌握護理科研的一般程序和方法，從實踐中選擇科研課題并完成科研設計，并具備撰寫科研論文的能力。但目前護理本科生科研能力整體處于偏低水平[7]，缺乏獨立思考和積極的實踐能力。本研究中有6名護生表示，在初期選題階段存在茫然的心理，比較依賴導師。因此建議在學生入學、實習生入院時及時明確護理科研的要求與任務，總體目標與階段目標，將護理科研的理念貫穿于教學過程[8]。我院不斷探索科研帶教方法，本科護生進入臨床實習時，對其進行科研基礎知識摸底考核，有針對性的制定科研帶教計劃，邀請具有豐富科研經驗的臨床導師為其進行系統的科研培訓，即安排圖書館專業檢索教員對學生進行文獻檢索培訓，醫學博士講解基礎的科研統計處理，護理科研組的護士長介紹科研的方法與步驟、開題報告、中期匯報和論文寫作要求等，增強護生的科研知識，激發科研創新能力。本研究有8名護生表示統計學知識比較薄弱，數據處理遇到困難，統計學知識及統計軟件的操作技能是護生進行科研的最大障礙[9]。提示了學校及醫院對護生科研能力培養時，需稍偏重于統計學方面的教學，并對效果進行科學有效的考核與評價。

3.3健全完善科研導師制度目前臨床上帶教老師的科研能力參差不齊，因此選擇合適的科研導師是保證科研帶教質量的關鍵。嚴格選拔科研導師，遴選具有副高職稱或本科以上學歷，并具有較好的科研能力且有意愿帶教本科護生的人員作為導師。本研究結果顯示，導師定期的帶教督促指導，促進了護生科研實踐的積極性，但是護生反映“導師工作很忙”、“不知如何與導師溝通”，原因可能與帶教老師均為臨床一線的護士長及護士兼職，臨床工作繁忙，缺少與護生經常性的溝通反饋有關[10]。因此護理教學管理部門應制定可行的科研帶教計劃，創造良好的臨床科研氛圍，加強師生間的溝通，規定每周護生與導師見面溝通有半天時間，并建議盡量固定時間，便于科室妥善安排導師與護生的排班，確保見面時間的落實。導師要定期檢查護生的科研進度和質量，護理部要定期和不定期檢查導師的指導情況，并將護生與導師見面溝通情況作為考核指標之一，從而促進導師對本科護生的科研帶教工作。

3.4注重對本科護生的人文關懷本科護生進入臨床，不僅要完成輪轉實習，同時要開展科研實踐，較?？谱o生需要付出更多的時間和精力，特別是實習后期，就業、考研等因素，護生會有畏難、懈怠等情緒出現，影響著科研實踐的開展。本研究中本科護生提到壓力大，有放棄的想法，因此導師在帶教過程中，要了解護生不同實習階段的心理需求，關心、理解和支持護生，增加與護生的交流和溝通，開展各種心理講座和心理輔導，幫助護生了解自己，掌握情緒調節方法，提高護生的壓力應對能力[11]。特別是在收集資料、數據統計等方面給予支持，避免護生因擔心完成不了產生畏難情緒，不斷提高護生科研實踐能力。

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[10] 李繼華,李秋燕,陳佩云.實習護生對臨床實習環境的評價與分析[J].護理學報,2014,21(14):35-37.

[11] 鄧 玲，劉 雪，任 靜，等.軍隊醫院地方院校本科護生心理壓力的質性研究[J].東南國防醫藥,2017,19(1):87-89.