對進行手術的重度失血性休克患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果探討

陶明清

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

失血性休克是指由機體大量失血引起的休克。患有婦科急腹癥（女性）、出現(xiàn)嚴重的外傷、消化道內(nèi)的潰瘍面發(fā)生出血、食管中曲張的靜脈出現(xiàn)破裂都是可誘發(fā)失血性休克的重要原因。根據(jù)患者的失血量，臨床上將此病分為輕度失血性休克、中度失血性休克和重度失血性休克三種類型。其中，重度失血性休克患者的死亡率較高[1]，多數(shù)患者需要接受外科手術治療。為了提高對重度失血性休克患者進行手術治療的效果，臨床上在其圍手術期常對其進行有針對性的護理。為了探討對進行手術的重度失血性休克患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果，筆者進行了本次研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象是江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的38例重度失血性休克患者。在這38例患者中，有10例患者因被鈍器砸傷導致發(fā)生重度失血性休克，有20例患者因出現(xiàn)交通事故導致發(fā)生重度失血性休克，有8例患者因受暴力擊打?qū)е掳l(fā)生重度失血性休克。將這些患者平均分為甲組和乙組。在甲組中，有女性9例，男性者10例；其年齡為13～70歲，平均年齡為（42.8±10.8）歲。在乙組中，有女性10例，男性9例；其年齡為12～71歲，平均年齡為（42.5±10.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　護理方法

在圍手術期，對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的護理方法是：1）在進行手術前，護理人員準備好手術所需的器械、藥品，同時將手術前準備工作的完成情況告知手術醫(yī)生。護理人員與患者家屬進行溝通，了解患者受傷的原因和既往病史。2）在患者進入手術室后，護理人員快速為其建立至少2條良好的靜脈通道，嚴格按照相關標準進行穿刺操作。在進行手術的過程中，護理人員密切觀察患者生命體征的變化，遵醫(yī)囑及時對其進行補液。患者若出現(xiàn)不良反應，護理人員應及時通知手術醫(yī)生進行處理。3）手術結束后，護理人員將患者送回病房，保持其病房的溫度、濕度適宜[2]。在此基礎上，對乙組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。具體的護理方法是：1）在患者進入手術室后，護理人員為其取仰臥位，使用電熱毯對其進行保暖，將其頭部和軀干抬高20°～30°，將其下肢抬高15°～20°。將患者的頭部偏向一側，及時為其清理口腔中的嘔吐物，保持其呼吸道的通暢，以免其發(fā)生窒息。同時，護理人員了解其機體缺氧的程度，遵醫(yī)囑為其使用鼻導管進行吸氧，將氧氣的濃度設置為40%～50%。2）護理人員遵醫(yī)囑為患者及時補充血容量，必要時可以借助血液自體回收機對其進行抗休克治療。如果出現(xiàn)供血量不足的情況，可以為患者輸入血漿代用品。待患者失血性休克的癥狀得到緩解后，根據(jù)實際情況為其更換補液的種類。在對患者進行補液的過程中，要根據(jù)其血壓、心率為其調(diào)整補液的速度。3）護理人員遵醫(yī)囑為患者插導尿管。嚴密監(jiān)測患者尿液的顏色、性狀及量。患者每小時的尿量若＜20ml，應適當?shù)丶涌鞂ζ溥M行輸液的速度或遵醫(yī)囑為其使用利尿劑進行治療。4）手術結束后，護理人員仔細清點手術器械、紗布、輔料等物品。待患者蘇醒后，護理人員要在第一時間將手術的情況告知患者，以使其放心，同時對其進行心理疏導[3]。

1.3　觀察指標

1）讓患者家屬填寫自制的治護效果滿意度評分表，調(diào)查其對治護效果的滿意度。該評分表的滿分是100分。得分越高，表示患者家屬對治護效果越滿意。2）使用生活質(zhì)量評定問卷GQOL1-74對兩組患者手術后的生活質(zhì)量進行評估。該問卷的滿分是100分。得分越高，表示患者手術后的生活質(zhì)量越好。3）統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4　統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者生活質(zhì)量評定問卷GQOL1-74評分的比較

接受治護后，甲組患者生活質(zhì)量評定問卷GQOL1-74的平均評分為（68.9±2.5）分，乙組患者生活質(zhì)量評定問卷GQOL1-74的平均評分為（88.6±2.0）分。乙組患者生活質(zhì)量評定問卷GQOL1-74的平均評分高于甲組患者（P＜0.05）。

2.2　兩組患者的家屬對治護效果滿意度評分的比較

接受治護后，甲組患者的家屬對治護效果滿意度的平均評分為（84.8±1.0）分，乙組患者的家屬對治護效果滿意度的平均評分為（98.9±0.2）分。乙組患者的家屬對治護效果滿意度的平均評分高于甲組患者的家屬（P＜0.05）。

2.3　兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在甲組患者中，有4例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.05%。在出現(xiàn)術后并發(fā)癥的這4例患者中，出現(xiàn)切口感染的患者有1例，出現(xiàn)呼吸道感染的患者有1例，出現(xiàn)肺部感染的患者有2例。在乙組患者中，僅有1例患者出現(xiàn)切口感染，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.26%。乙組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者（P＜0.05）。

3　討論

失血性休克是一種常見的急危重癥。此病的發(fā)生是由于患者體內(nèi)較大的血管出現(xiàn)破裂，使其機體在短時間之內(nèi)丟失大量的血液，引起其體內(nèi)的循環(huán)血量大幅度減少所致。此病患者的靜脈壓可顯著降低，其外周血管的阻力可明顯增高。失血性休克是一種較為典型的低血容量休克。根據(jù)患者的失血量，臨床上將失血性休克分為輕度失血性休克、中度失血性休克及重度失血性休克三種類型。與輕中度失血性休克患者相比，重度失血性休克患者的死亡率較高[4]。患有婦科急腹癥（女性）、出現(xiàn)嚴重的外傷、消化道內(nèi)的潰瘍面發(fā)生出血、食管中曲張的靜脈出現(xiàn)破裂都是可誘發(fā)失血性休克的重要原因。因此，大部分失血性休克患者需要接受外科手術治療。研究發(fā)現(xiàn)，失血性休克患者會出現(xiàn)不同程度的缺氧癥狀，這易使其因體內(nèi)蓄積大量的乳酸而發(fā)生酸中毒。故在對失血性休克患者進行救治的過程中，護理人員應及時清除其呼吸道內(nèi)的異物，確保其呼吸順暢，并對其進行吸氧治療。在對此病患者進行補液期間，護理人員應嚴密監(jiān)測其生命體征，以防相關并發(fā)癥的發(fā)生，進而確保其進行手術的效果[5]。

總之，對進行手術的重度失血性休克患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。

[1]陳靜.重度失血性休克患者的手術室護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014（27）：216-217.

[2]張君秘.重度失血性休克患者的手術室護理探討[J].中外醫(yī)學研究 ,2016（5）：89-91.

[3]欒淑娟.優(yōu)質(zhì)護理在重度失血性休克患者手術室護理中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學,2016（5）：151-153.

[4]劉會英.重度失血性休克患者的手術室護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015（10）：1953-1954.

[5]宋文杰.重度失血性休克患者手術室護理干預的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017（7）：220-221.