64排螺旋CT灌注成像檢查在診斷早期腦梗死中的應用效果

洪 江，魏劍鋒

（1.武警浙江省總隊杭州醫院放射科，浙江 杭州 310051；2.浙江省紹興市中醫院，浙江 紹興 312499）

腦梗死具有較高的發病率和致死率。該病患者的臨床表現為頭暈、頭昏、偏癱，嚴重影響其身體健康。盡早對腦梗死患者的病情進行準確的診斷有利于及時對其進行治療[1]。有資料顯示，64排螺旋CT腦灌注成像檢查具有操作簡單、掃描速度快的特點，可準確地診斷患者的病情。為了進一步探討64排螺旋CT灌注成像檢查在診斷早期腦梗死中的效果，筆者對2015年4月至2017年2月期間某醫院收治的60例早期腦梗死患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2017年2月期間某醫院收治的60例早期腦梗死患者作為研究對象。這60例患者均簽署了對參與本次研究的知情同意書。在這60例患者中，男性患者有37例，女性患者有23例；其年齡為35～82歲，平均年齡為（52.5±5.9）歲。

1.2 方法

對這60例患者均在其發病后6h內對其進行CT平掃檢查及64排螺旋CT腦灌注成像檢查。檢查方法為：1）采用64排螺旋CT機（生產廠家：日本東芝公司），對患者頭顱的基底節區進行CT平掃，將層厚及層距設定為5 mm。2）根據CT平掃的結果確定進行CT灌注成像掃描的層面。使用高壓注射器團對患者使用40 mL的非離子型造影劑進行靜脈注射。對患者腦部進行動態掃描，將掃描的時間設置為50 s，將掃描的速度設置為1 r/s。掃描結束后，將患者的掃描數據發送至指定的工作站進行數據處理，獲得相應的圖像。觀察分析圖像，測量患者腦梗死區域健側及病灶側腦區的腦灌注值、腦血容量、腦灌注的達峰時間及腦灌注的強化峰值等相關參數。

1.3 觀察指標

觀察腦梗死區域健側及病灶側的腦灌注值、腦血容量、腦灌注的達峰時間及腦灌注的強化峰值等相關參數。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經CT平掃檢查，這60例患者中有22例患者存在早期腦梗死。經進行64排螺旋CT灌注成像檢查，這60例患者均存在早期腦梗死，均存在腦灌注的異常區域，其相對腦灌注值為0.5±0.1，其相對腦血容量為0.7±0.1，其患側腦灌注的達峰時間較健側延遲（3.1±0.6）s，其患側腦灌注的強化峰值較健側下降（2.7±0.5）Hu，其相對腦灌注值與相對腦血容量成正相關。對這60例患者病情的診斷結果與對其進行臨床綜合檢查的結果相一致（P＞0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。該病是由于腦組織發生缺血、缺氧所致[2]。腦梗死患者的病情若嚴重，會導致其發生多種并發癥。因此，選擇一種快速、準確的檢查方法診斷腦梗死患者的病情具有重要意義。目前，臨床上診斷腦梗死多進行CT檢查[3]。有研究資料顯示，對早期腦梗死患者進行常規CT檢查診斷其病情的效果并不理想。近年來，隨著醫學影像學技術的快速發展，64排螺旋CT檢查被廣泛地應用在對早期腦梗死患者進行診斷中。64層螺旋CT是一種應用較為廣泛的CT系統，有著非常快的旋轉速度，與CT平掃、CT腦灌注成像等方式聯合使用，會顯著縮短掃描的時間。CT腦灌注成像檢查是臨床上用來診斷患者病情的一種常用檢查方法[4]。64排螺旋CT灌注成像檢查的理論基礎是核醫學的放射性示蹤劑稀釋原理及中心容積定律。該方法對患者進行掃描的用時很短，可擴大對病區的掃描范圍，避免因掃描面積不足而發生誤診。減少掃描的層厚，可提高縱軸空間的分辨率，提高患者小病灶的檢出率。在患者腦梗死發病的初期階段，對其進行CT平掃，可發現其腦梗死病灶。該病灶一般呈不均勻的低密度。進行CT平掃一般很難發現患者存在的異常情況，僅能發現患者大腦的部分層面存在有腦溝變淺。進行CT腦灌注成像檢查，可準確選擇患者大腦的異常層面。對具有早期腦梗死病灶的患者進行CT灌注成像掃描，可選擇其腦梗死最大層面作為掃描中心層面。對未發現腦梗死病灶的患者進行CT灌注成像掃描，可選擇其基底節層作為掃描中心層面。在對患者進行掃描結束后，將掃描數據發送至指定的工作站進行數據處理，即可得到需要的數據。本次研究結果顯示，經CT平掃檢查，這60例患者中有22例患者存在早期腦梗死。經進行64排螺旋CT灌注成像檢查，這60例患者均存在早期腦梗死，存在腦灌注的異常區域，其相對腦灌注值為0.5±0.1，其相對腦血容量為0.7±0.1，其患側腦灌注的達峰時間較健側延遲（3.1±0.6）s，其患側腦灌注的強化峰值較健側下降（2.7±0.5）Hu，其相對腦灌注值與相對腦血容量成正相關。對這60例患者的病情進行64排螺旋CT灌注成像檢查的結果與對進行臨床綜合檢查的結果相一致。綜上所述，用64排螺旋CT灌注成像檢查可較好地診斷早期腦梗死患者的病情。