門冬胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的效果分析

汪 強

（四川綿陽四0四醫院，四川 綿陽 621000）

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期間出現的糖尿病。該病是孕產婦常見的孕期合并癥，對母嬰的危害極大。臨床研究表明，妊娠期糖尿病孕產婦的血糖水平若控制不佳，就會對其妊娠結局產生不良的影響，嚴重時甚至可威脅母嬰的生命安全[1]。目前，臨床上主要采用胰島素或（和）口服降糖藥對妊娠期糖尿病孕產婦進行治療。在文本中，筆者主要研究用門冬胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年5月至2017年1月期間四川綿陽四0四醫院收治的100例妊娠期糖尿病孕產婦。其中，排除對門冬胰島素和二甲雙胍過敏的孕產婦，排除不愿參與本研究及合并有其他妊娠期疾病的孕產婦。將這100例孕產婦隨機分為門冬胰島素組和聯合用藥組。門冬胰島素組孕產婦的年齡為23～36歲，平均年齡為（29.35±3.52）歲；其中，有初產婦38例（占76%），有經產婦12例（占24%）。聯合用藥組孕產婦的年齡為24～35歲，平均年齡為（29.48±3.45）歲；其中，有初產婦39例（占78%），有經產婦11例（占22%）。兩組孕產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用門冬胰島素對門冬胰島素組孕產婦進行治療。門冬胰島素（由諾和諾德制藥有限公司生產）的用法是：皮下注射，0.5～1.0 U·kg-1·d-1，連續治療6周為1個療程，共治療2～3個療程。用門冬胰島素聯合二甲雙胍對聯合用藥組孕產婦進行治療。門冬胰島素的用法同上。二甲雙胍（由中美上海施貴寶制藥有限公司生產）的用法是：口服，初始的用藥量為0.5 g/次，2次/d，之后將用藥量增至1 g/次，2次/d，連續治療6周為1個療程，共治療2～3個療程。

1.3 觀察指標

進行治療前后，觀察并比較兩組孕產婦空腹血糖的水平。觀察并比較兩組孕產婦低血糖的發生率及其妊娠結局（包括其引產率、子癇前期的發生率、剖宮產率、所孕胎兒為巨大兒的發生率、所產新生兒呼吸窘迫的發生率及所產新生兒黃疸的發生率）。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組孕產婦空腹血糖水平的比較

接受治療前，門冬胰島素組孕產婦空腹血糖的平均水平為（8.41±1.37）mmol/L，聯合用藥組孕產婦空腹血糖的平均水平為（8.39±1.34）mmol/L，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，門冬胰島素組孕產婦空腹血糖的平均水平為（6.01±0.43）mmol/L，聯合用藥組孕產婦空腹血糖的平均水平為（5.21±0.57）mmol/L，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組孕產婦低血糖發生率的比較

在接受治療的過程中，門冬胰島素組孕產婦空低血糖的發生率為8%（4/50），聯合用藥組孕產婦低血糖的發生率為2%（1/50），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組孕產婦妊娠結局的比較

聯合用藥組孕產婦的引產率、子癇前期的發生率、剖宮產率、所孕胎兒為巨大兒的發生率、所產新生兒呼吸窘迫的發生率及所產新生兒黃疸的發生率均低于門冬胰島素組孕產婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕產婦妊娠結局的比較[%（n）]

3 討論

妊娠期糖尿病是孕產婦常見的孕期合并癥。該病對孕產婦的影響主要是：1）可增加孕產婦發生妊娠期高血壓的風險。2）易導致孕產婦出現代謝紊亂、酮癥酸中毒等并發癥。3）易導致孕產婦發生難產。4）易導致孕產婦在妊娠結束后罹患糖尿病。妊娠期糖尿病對胎兒和新生兒的影響主要是：1）易導致胎兒發生畸形或死亡。2）易導致胎兒發育為巨大兒。3）易導致胎兒發育遲緩。3）易導致新生兒出現呼吸窘迫綜合征、黃疸及低血糖等并發癥[2-3]。目前，臨床上主要采用胰島素或（和）口服降糖藥對妊娠期糖尿病孕產婦進行治療。門冬胰島素是一種速效人胰島素類似物，具有降糖效果好、作用時間長及不良反應少等優點。二甲雙胍是一種雙胍類的口服降糖藥。該藥可降低人體內肝糖的輸出量，增加胰島素的敏感性。臨床研究表明，用門冬胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病，可起到協同增效的作用，降糖的效果顯著。

本研究的結果證實，用門冬胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病，能顯著改善孕產婦血糖的水平及其妊娠結局，降低其低血糖的發生率。