如皋市新生兒窒息死亡率階段性比較分析

丁燕 錢志娟 李鴻斌 黃文美 王潔

【摘要】 目的：評估新生兒復蘇培訓與復蘇后救治體系防控新生兒窒息死亡率的效果。方法：對2011-2016年與1991-2010年新生兒窒息死亡資料進行回顧性分析與階段性比較。結果：2011-2016年新生兒窒息死亡率（60.65/100 000）與1991-2010年（153.21/100 000）比較，差異有統計學意義（ 字2=36.935，P=0.000），0、1 d以上新生兒窒息死亡構成比比較差異無統計學意義（ 字2=0.336，P=0.562），不同出生地點構成比比較差異有統計學意義（ 字2=40.468，P=0.000），不同死亡地點構成比比較差異有統計學意義（ 字2=7.505，P=0.017），2001-2010年新生兒窒息平均增長量為0.07/100 000，2011-2016年為-1.64/100 000。結論：如皋市新生兒窒息死亡率有效下降，平均增長量增長的現象得到扭轉，綜合干預措施發揮了一定的作用，建議繼續加強復蘇培訓與復蘇后救治體系建設。

【關鍵詞】 新生兒窒息； 新生兒復蘇； 嬰兒死亡率； 再培訓

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of recovery training and post-resuscitation system on the control of neonatal asphyxia mortality.Method：Retrospective analysis and phase comparison were made on the death data of asphyxia neonatorum between 2011-2016 and 1991-2010.Result：Compared the death data of asphyxia neonatorum between 2011-2016 and 1991-2010，the difference of neonatal asphyxia mortality was statistically significant（ 字2=36.935，P=0.000）.There was no significant difference in mortality between 0 d and 1 d of neonatal asphyxia（ 字2=0.336，P=0.562）.There were significant differences in the proportion of different places of birth（ 字2=40.468，P=0.000）.There were significant differences in the proportion of different sites of death（ 字2=7.505，P=0.017）.The average growth rate of neonatal asphyxia in 2001-2010 was 0.07/100 000.The average growth rate of neonatal asphyxia in 2011-2016 was -1.64/100 000.Conclusion：The mortality of neonatal asphyxia decreased effectively in Rugao.The phenomenon of average growth has been reversed.Comprehensive intervention measures play a certain role.We suggest that the recovery training and the post-resuscitation system should be further strengthened.

【Key words】 Neonatal asphyxia； Neonatal resuscitation； Infant mortality； Retraining

First-authors address：Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Rugao，Rugao 226500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.05.020

新生兒窒息是圍生兒和新生兒死亡的主要死因[1-2]，有研究表明新生兒復蘇技術有助于降低新生兒窒息發生率和死亡率[3-4]，但有的區域性研究顯示復蘇技術對降低新生兒窒息死亡率有統計學意義[5]，有的則沒有統計學意義[6]，系統評價的證據質量也不高。因此，在區域性推廣應用新生兒復蘇技術時，需要探索有效的方法措施促進復蘇技術發揮更大的效能。在如皋1991-2010年中，前10年新生兒窒息死亡率呈負增長而后十年呈正增長現象[7]，在2011-2016年著力構建區域性復蘇培訓與復蘇后救治體系[8]，是否扭轉新生兒窒息死亡率正增長現象，值得關注。為此，本文對如皋市新生兒窒息死亡資料進行回顧性分析與階段性比較，評估區域性綜合干預措施的效果，為“十三五”期間落實更有效的防控措施提供決策參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 1991-2016年嬰兒死亡、新生兒窒息死亡資料來源于三網監測資料，各年度活產兒數來源于出生監測報表，統計時限為每年的1-12月，死亡補漏資料歸類到死亡年度進行統計，按照江蘇省婦幼衛生三網監測工作規范要求進行數據收集整理與質量監控。在20世紀90年代初期仍有極少數家庭分娩現象，新生兒窒息的診斷由鄉鎮衛生院婦幼保健醫生走訪家庭、鄉村醫生及接生員做出診斷，死亡地點在家中指家庭分娩或自動出院后家中死亡。1991-2010年嬰兒死亡、新生兒窒息死亡數據見于文獻[7]的資料，2011-2016年嬰兒死亡率、新生兒窒息死亡率逐年變化情況，見表1。