迎隨補瀉法針刺下合穴對胃食管反流病患者反流癥狀、心理癥狀及胃動素水平的影響

李賽賽,楊云濤,潘冉,岳巖巖

?

迎隨補瀉法針刺下合穴對胃食管反流病患者反流癥狀、心理癥狀及胃動素水平的影響

李賽賽,楊云濤,潘冉,岳巖巖

(河南中醫藥大學第三附屬醫院,鄭州 450008)

觀察迎隨補瀉法針刺下合穴對胃食管反流病患者反流癥狀、心理癥狀及胃動素水平的影響。收集胃食管反流病患者62例,根據隨機數字表分為對照組和觀察組,每組31例。對照組給予常規西藥治療,口服奧美拉唑腸溶片,每次20 mg,每日2次;觀察組給予迎隨補瀉法針刺下合穴治療,取雙側足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、委中、委陽,予迎隨補瀉法,留針30 min,每日1次。兩組患者均治療4周。治療結束后對比分析兩組臨床療效、反流性疾病問卷(RDQ)、心理癥狀、生活質量、血清胃泌素、血漿胃動素水平以及不良反應發生情況。治療后兩組反流癥狀嚴重程度、頻率以及RDQ總分降低,SAS評分、SDS評分降低,SF-36軀體健康總評分以及SF-36精神健康總評分升高,血清胃泌素及血漿胃動素水平升高,差異具有統計學意義(＜0.05);治療后與對照組相比,觀察組臨床總有效率較高,反流癥狀嚴重程度、頻率以及RDQ總分較低,SAS評分、SDS評分較低,SF-36軀體健康總評分以及SF-36精神健康總評分較高,血清胃泌素及血漿胃動素水平較高,差異具有統計學意義(＜0.05)。兩組不良反應相比,無顯著差異(＞0.05)。迎隨補瀉法針刺下合穴對胃食管反流病患者能夠顯著提高臨床療效,改善反流癥狀、心理癥狀,調節血漿胃動素含量,從而促進食管下括約肌功能恢復,是一種治療胃食管反流病的有效方法。

迎隨補瀉法;針刺療法;下合穴;胃食管反流;心理療法;胃動素

胃食管反流是胃內容物反流入食管內誘發不適癥狀和食管黏膜受損的胃部常見并發癥,近年來本病的患病率呈增高趨勢,臨床三大主要表現為泛酸、燒心以及胸骨后疼痛[1],并伴有胃脘灼痛、咳嗽、哮喘以及咽喉炎等。本病由于多種因素所致,具有遷延難愈、反復發作等特點,嚴重影響患者的日常生活以及身心健康?，F今臨床治療本病的主要目的為緩解患者不適癥狀,預防并發癥以及降低復發率[2]?，F代研究顯示,迎隨補瀉法針刺下合穴治療胃食管反流病能夠顯著改善患者消化道癥狀,逆轉胃黏膜病變[3]。胃動素(motilin, MTL)為最常見的消化道激素,其水平異常能夠誘發胃腸道功能紊亂。我們采用迎隨補瀉法針刺下合穴治療胃食管反流病患者31例,并與西醫治療進行對照,觀察迎隨補瀉法針刺下合穴對胃食管反流病患者反流癥狀、心理癥狀及胃動素水平的影響,為臨床提供理論依據。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2015年5月至2017年5月河南中醫藥大學第三附屬醫院胃腸科收治的胃食管反流病患者62例,其中男41例,女21例;年齡30～69歲,平均年齡(49±6)歲;病程3～28個月,平均病程(9.82±1.46)個月。采用隨機數字表法,隨機分為觀察組與對照組,每組31例。觀察組中男18例,女13例;年齡31～69歲,平均年齡(49±6)歲;病程3～25個月,平均病程(10.10±1.41)個月;根據Savary-Miler標準分級,Ⅰ級4例,Ⅱ級16例,Ⅲ級6例,Ⅳ級5例;根據“胃食管反流中醫辨證”[4]分型證屬肝胃氣滯型9例,寒邪犯胃型7例,胃熱熾盛型6例,食滯胃腸型2例,瘀阻胃絡型3例,胃陰虧虛型2例,胃腸虛寒型2例。對照組中男23例,女8例;年齡30～68歲,平均年齡(48±6)歲;病程5～28個月,平均病程(9.21±1.45)個月;根據Savary-Miler標準分級,Ⅰ級5例,Ⅱ級18例,Ⅲ級4例,Ⅳ級4例;中醫辨證分型證屬肝胃氣滯型10例,寒邪犯胃型8例,胃熱熾盛型5例,食滯胃腸型1例,瘀阻胃絡型1例,胃陰虧虛型3例,胃腸虛寒型3例。兩組患者平均年齡、性別比例、平均病程以及辨證分型等基本情況均相仿,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照中華醫學會消化內鏡學會《反流性食管病/炎診斷及治療方案(試行)》[5]中關于胃食管反流病的相關標準制定。①患者出現典型的泛酸、燒心、反胃、胸痛或反流相關的食管外癥狀等胃食管反流癥狀;②內鏡檢查以及病理活檢提示存在反流性食管炎或Barrett食管;③經質子泵抑制劑(PPI)診斷性治療,服用PPI每日2次,療程1～2星期,患者癥狀明顯改善;④X線攝片以及放射性核素檢查等提示患者存在黏膜病變、狹窄以及食管裂孔病等胃食管反流證據,或24 h食管pH監測提示存在反流;⑤食管測壓結果顯示存在壓力下降或食管清除功能減弱等反流動力學紊亂基礎;⑥食管膽汁反流檢測提示存在膽汁反流。符合上述②或符合①合并③～⑥中任意1條診斷為胃食管反流病。

1.3 納入標準

①符合診斷標準者;②患者年齡＞16歲;③經河南中醫藥大學第三附屬醫院醫學倫理委員會批準,患者均為自愿參與本試驗,并簽署知情同意書。

1.4 排除標準[6]

①由于幽門梗阻以及十二指腸球部潰瘍等繼發性反流性食管炎;②食管狹窄、胃次全切術后、藥物性食管炎、食管癌以及免疫性食管炎等疾病;③近期準備妊娠婦女,哺乳或妊娠期婦女;④合并嚴重肝、膽、胰、腸道以及心、肝、腎功能障礙,造血系統等嚴重原發性疾病患者;⑤合并胃、腸、胰、肝、膽等部位惡性腫瘤;⑥疑似有精神病患者、癲癇發作期、智力障礙等依從性較差或不能夠配合治療的患者。

2 治療方法

2.1 對照組

給予常規西藥治療,口服奧美拉唑腸溶片(奧西康,每片20 mg,生產批號為20150109,江蘇聯環藥業股份有限公司),每次20 mg,每日2次,共治療4周。

2.2 觀察組

給予迎隨補瀉法針刺下合穴治療。取雙側足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、委中、委陽。常規碘伏消毒后采用0.35 mm×40 mm毫針進行針刺,針刺手法選擇迎隨補瀉法,針刺足三里、上巨虛、下巨虛時應順應足陽明胃經經脈從上而下的走行規律;針刺委陽穴時順應足太陽膀胱經脈走向;足三陽經脈補法的針尖應指向四肢末端,瀉法的針尖方向則應指向心臟方向;針刺足三里、上巨虛、下巨虛時針尖向下傾斜刺入35 mm,從徐至疾,捻轉速度為每分鐘150轉,高頻捻轉1～2 min;針刺陽陵泉針尖向上傾斜刺入30 mm,從徐至疾,捻轉速度為每分鐘120轉,高頻捻轉2～3 min;委中穴針尖向上逆膀胱經走行斜刺35 mm;委陽則順膀胱經走行斜刺35 mm?；颊叱霈F酸、麻、脹、重、沉緊等得氣感為準,留針30 min。每日1次,共治療4周。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3.1.1 反流癥狀評價[7]

采用反流性疾病問卷(RDQ)評價患者反酸、燒心以及胸骨后疼痛等嚴重程度,其中1分為無癥狀;2分為癥狀較輕,基本不影響患者正常生活;3分為癥狀明顯,但是影響患者正常生活較輕;4分為癥狀明顯,對患者日常生活影響較大;5分為癥狀嚴重,嚴重影響患者生活。癥狀頻率采取5分評級,0分為不發作;1分為頻率低于每周1 d;2分為每周1 d;3分為每周2～3 d;4分為每周4～5 d;5分為每周6～7 d。總評分為上述評分之和,其中RDQ超過12分提示患者存在病理性酸反流。

3.1.2 心理癥狀及生活質量評價[8]

采用Zung焦慮自評量表(SAS)以及Zung抑郁自評量表(SDS),其中SAS超過50分提示患者處于焦慮情緒,SDS超過53分提示患者處于抑郁情緒,分數越高提示焦慮或抑郁情況越嚴重。生活質量采用漢化版SF-36健康調查量表對患者8個健康維度進行評價,分數為0～200分,分數越高功能損害程度越輕,生活質量越高。

3.1.3 血清胃泌素以及血漿胃動素水平檢測

治療前后清晨空腹抽取肘靜脈血5 mL,置入抗凝管內靜置后以3000 r/min離心15 min,分離血清血漿,并分別置于﹣70℃低溫冰箱內保存待用。采用北京百奧萊博科技有限公司提供的放射免疫試劑盒檢測血清胃泌素(GAS)水平及血漿胃動素(MTL)水平。

3.1.4 安全性評價

治療中,對兩組患者不良反應發生情況進行比較。

3.2 療效標準[9]

比較兩組患者反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀治療前后評分變化情況,嚴重程度計0～5分,根據上述評分以及胃鏡檢查結果對患者療效進行評定,具體分為痊愈、顯效、有效以及無效。癥狀評分改善率=[(治療前評分－治療后評分)/治療前評分]×100%。

痊愈:治療后患者反酸、燒心、胸骨后疼痛等典型臨床癥狀均完全消失,癥狀評分改善率＞90%,胃鏡檢查提示黏膜病灶消失,黏膜顏色為粉紅色,恢復正常。

顯效:治療后患者臨床癥狀顯著改善,癥狀評分改善率為70%～90%,胃鏡檢查黏膜明顯改善。

有效:患者臨床癥狀部分緩解,癥狀評分改善率為30%～69%,胃鏡檢查顯示黏膜好轉。

無效:治療后患者病情未好轉,癥狀評分改善率未超過30%,患者臨床癥狀和體征無改善或呈加重趨勢,胃鏡檢查顯示黏膜無改變。

總有效率=[(痊愈例數＋顯效例數＋有效例數)/本組患者例數]×100%。

3.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析,符合正態分布的計量資料采用檢驗,以均數±標準差表示;臨床有效率以及不良反應發生率等計數資料采用率(%)表示,采用卡方檢驗。以＜0.05為差異具有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率與對照組相比,差異有統計學意義(＜0.05),詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組治療前后反流癥狀評分比較

治療前兩組患者反流癥狀嚴重程度、頻率以及RDQ總分比較差異無統計學意義(＞0.05)。治療后兩組反流癥狀嚴重程度、頻率以及RDQ總分降低(＜0.05),與對照組相比,觀察組反流癥狀嚴重程度、頻率以及RDQ總分較低(＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后反流癥狀評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

3.4.3 兩組治療前后心理癥狀及生活質量比較

兩組患者治療前SAS評分、SDS評分、SF-36軀體健康總評分以及SF-36精神健康總評分比較差異無統計學意義(＞0.05)。兩組患者治療后SAS評分、SDS評分降低(＜0.05),SF-36軀體健康總評分以及SF-36精神健康總評分升高(＜0.05),與對照組相比,觀察組SAS評分、SDS評分較低(＜0.05),SF-36軀體健康總評分以及SF-36精神健康總評分較高(＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后心理癥狀及生活質量比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

3.4.4 兩組治療前后血清胃泌素以及血漿胃動素水平比較

兩組患者治療前血清胃泌素及血漿胃動素水平比較差異無統計學意義(＞0.05)。兩組患者治療后血清胃泌素及血漿胃動素水平升高(＜0.05),與對照組相比,觀察組血清胃泌素及血漿胃動素水平較高(＜0.05)。詳見表4。

3.4.5 安全性評價

觀察組出現1例惡心嘔吐,1例皮疹,總不良反應發生率為6.45%(2/31);對照組出現1例頭痛,2例腹瀉,1例惡心嘔吐,總不良反應發生率為12.90% (4/31)。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(＞0.05)。

表4 兩組治療前后血清胃泌素以及血漿胃動素水平比較 (±s,pg/mL)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

4 討論

胃食管反流病機制較為復雜,由于食管下括約肌壓力下降、一過性食管下括約肌松弛、食管消除能力降低、并發食管裂孔疝、胃十二指腸功能異常以及胃酸、胃蛋白酶攻擊作用等所致[10-12]。中醫學認為,胃食管反流病隸屬于“反胃”“吐酸”“吞酸”等范疇[13-14],《素問·痹論》:“五臟有俞,六腑有合?！蔽甘彻芊戳髋c六腑傳化失調具有相關性,六腑以通為用,以降為順,若其調整通降功能異常,則誘發胃食管反流癥狀,六腑之氣下合于下肢足三陽經的腧穴,六腑和五臟相表里,因此治療選擇下合穴?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗?“諸嘔吐酸”“諸逆沖上”。提示胃食管反流病機與胃氣上逆、胃失和降相關[15-16]。針刺足三里、上巨虛、下巨虛穴位順足陽明經自上向下的走行規律,對上述三個穴位予以迎隨補瀉針法中補法,能夠增強氣下行,胃氣調和,陰陽調和,順應六腑。陽陵泉屬于膽經的下合穴,肝膽為表里關系,膽能夠儲蓄、排泄膽汁,自肝血和肝氣生化而成,邪氣侵犯機體時能夠使肝臟功能失調,肝氣上逆至脾,上沖心,出現反酸、吐酸等癥狀,陽陵泉針刺選擇逆其經脈走行;委中以及委陽穴均為足太陽膀胱經穴,能夠調節六腑中膀胱以及三焦的水液運化功能。若患者出現胸中不舒、胸骨疼痛等癥狀,針刺委陽能夠順應足太陽膀胱經走向,予以迎隨補瀉針刺法中補法,從而導氣下行,使胸骨疼痛癥狀緩解;六腑應實而不滿,以通為用,因此委中適宜補瀉法以調和水液運化。本研究顯示,治療后與對照組相比,觀察組臨床總有效率較高,反流癥狀嚴重程度、頻率以及RDQ總分較低,提示迎隨補瀉法針刺下合穴能夠顯著提高胃食管反流病患者臨床療效,改善反流癥狀,與孫夢娟等[17]的研究結果一致。

目前針對胃食管反流病在細胞分子水平中研究有新進展,在眾多細胞分子中胃腸激素是用于評判胃食管反流病治療情況的一組廣泛存在于胃腸道中的多肽類物質,能夠調節胃腸道運動和維持內壁完整性[18]。胃動素是一種由Mo細胞分泌,主要分布于小腸,生理作用是影響胃腸運動[19-20],具有啟動消化間期移行性復合運動(MMC)發生、移行的作用,從而調節胃腸運動功能,其分泌水平增高能夠誘發胃和小腸強烈的收縮活動,加速腸胃蠕動,幫助消化[21]。胃泌素是由17個氨基酸組成的多肽,由胃幽門竇以及十二指腸黏膜分泌,能夠誘發胃底舒張、胃竇收縮,延緩胃排空[22-24],研究表明胃泌素能夠顯著提高食管括約肌壓力[25]。有研究顯示,針刺足三里能夠調節胃腸道功能,增強食管下括約肌壓力和食管蠕動峰值,改善胃腸動力,加速胃排空[26];針刺上巨虛對胃腸道作用通過體液通路或者神經通路介導,通過抑制傷害性結腸擴張激活藍斑核(LC)神經元以提高胃腸黏膜免疫力[27]。本研究顯示,與對照組相比,觀察組血清胃泌素及血漿胃動素水平較高,提示迎隨補瀉法針刺下合穴對胃食管反流病患者能夠有效提高患者血清胃泌素、胃動素水平,改善食管括約肌壓力,緩解平滑肌痙攣,從而改善臨床癥狀。劉興勤等[28]采用中藥配合迎隨補瀉針刺能調節胃食管反流病患者血漿MTL以及GAS含量,以促進食管下括約肌功能恢復。

胃食管反流病是一種復發性以及癥狀性疾病,常常會誘發各種軀體癥狀以及心理因素變化,導致患者生活質量降低[29-31]。精神心理因素已成為本病發病、診治以及預后各方面的評判標準。本文研究表明,與對照組相比,觀察組SAS評分、SDS評分較低,SF-36軀體健康總評分以及SF-36精神健康總評分較高,曾有研究人員發現胃食管反流病患者常出現抑郁、軀體化以及焦慮等精神心理障礙[32],并伴有更為廣泛的心理不適?；颊哂捎谏砉δ芤约败|體疾病等多種因素影響使患者出現嚴重的抑郁、悲傷以及焦慮等不良情緒,嚴重影響本病的預后。結果提示迎隨補瀉法針刺下合穴在治療胃食管反流病患者臨床癥狀的同時,能夠改善患者各種不良情緒,提高其生活質量。

本研究通過對胃食管反流病患者的臨床療效、反流癥狀評分、心理癥狀、生活質量、血清胃泌素、血漿胃動素水平以及不良反應發生情況進行研究,證實了迎隨補瀉法針刺下合穴對胃食管反流病患者能夠顯著提高臨床療效,改善反流癥狀、心理癥狀,調節血漿胃動素含量,從而促進食管下括約肌功能恢復,是一種治療胃食管反流病的有效方法,為臨床醫師治療本病提供了參考。

[1] 王高峰,朱生樑.難治性胃食管反流病的診斷及治療進展[J].實用醫學雜志,2011,27(9):1517-1520.

[2] 高曉偉.胃食管反流病患者的臨床特征及其影響因素分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2014,23(11):1267- 1270.

[3] 劉小曼,陳朝明.針灸治療胃食管反流病進展及機制探討[J].針灸臨床雜志,2015,31(12):75-78.

[4] 龐龍,段國勛,熊天琴,等.胃食管反流病中醫辨證分型的研究[J].中國中西醫結合脾胃雜志,2000,8(3):34- 36.

[5] 丁大洪.反流性食管病/炎診斷及治療方案(試行)[J].現代消化及介入診療,2000,39(1):210.

[6] 王其進,吳仕文,陳景利,等.中藥復方旋復代赭湯合左金丸干預胃食管反流病的療效[J].世界華人消化雜志, 2010,18(26):2812-2815.

[7] 張艷麗,孫曉紅,陳春曉,等.反流性食管炎和非糜爛性反流病患者癥狀譜、生活質量和精神心理狀態調查[J].胃腸病學,2008,13(2):82-86.

[8] 徐文紅,林征,林琳,等.胃食管反流病相關非心源性胸痛患者臨床特點、心理狀況及生活質量調查[J].西部中醫藥,2013,26(5):66-70.

[9] 周潔,張穩燕,孟勇.雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃食管返流病臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2011,32(18):2956.

[10] 朱寶宇,宋德鋒,施春雨,等.胃食管反流病發病機制研究進展[J].中國實驗診斷學,2015,19(2):344-346.

[11] 朱文南,孫志廣.中西醫對胃食管反流病發病機制的研究進展[J].江西中醫藥,2009,40(1):65-67.

[12] 呂賓.胃食管反流病發病機制的研究進展[J].現代消化及介入診療,2008,13(1):27-30.

[13] 顧永鴻.淺談中醫對胃食管反流病的認識與辨證[J].當代醫藥論叢(下半月),2013,11(12):140.

[14] 韓夢婷,李治建,斯拉甫·艾白.胃食管反流病的研究進展[J].中國當代醫藥,2017,24(25):13-16.

[15] 徐曉棟,欽丹萍,楊強,等.行滯通腑法在難治性胃食管反流病中的應用[J].中醫雜志,2017,67(22): 1968-1970.

[16] 劉紅書,張林.谷越濤治療胃食管反流病經驗[J].東中醫雜志,2004,23(4):240-241.

[17] 孫夢娟,孫曉偉,張菶.迎隨補瀉法針刺下合穴治療胃食管反流病療效觀察[J].上海針灸雜志,2017,36(1): 60-63.

[18] 朱琦,劉文忠.促動力藥物在胃食管反流病治療中的研究進展[J].世界華人消化雜志,2008,16(7):737-745.

[19] 査安生,曹靜.健胃沖劑對反流性食管炎模型大鼠血清胃泌素和胃動素分泌的影響[J].中國中西醫結合消化雜志,2012,(10):442-444.

[20] 譚余慶,霍海如.桂枝湯對胃腸運動雙向調節作用的研究對胃動素、胃泌素含量的影響[J].中藥藥理與臨床,1998,14(1):1-4.

[21] 張彤彥,袁申元,王雁,等.西沙必利對糖尿病胃輕癱患者胃動素與消化間期移行性復合運動的影響[J].北京醫學,2000,22(4):247-248.

[22] 趙麗,劉世雄,王嘉圖,等.增齡對胃排空的影響及與血漿胃泌素和胃動素的關系[J].中國老年學雜志,2017,(15):3800-3801.

[23] 楊少軍,王曉敏[,劉建鴻,等.胃安膠囊對功能性消化不良大鼠胃排空及胃動素、胃泌素的影響[J].時珍國醫國藥,2012,23(9):2156-2157.

[24] 朱瑞平,鄧長生,朱尤慶,等.老年2型糖尿病患者胃液體排空與胃泌素、胃動素、生長抑素的關系[J].武漢大學學報(醫學版),2003,24(3):268-270.

[25] 秦新裕,雷勇.胃腸動力的研究現狀和進展[J].中國實用外科雜志,2002,22(1):27-28.

[26] 帥曉瑋,謝鵬雁,劉建湘,等.電針刺足三里穴對貓反流性食管炎模型食管動力及胃腸激素的影響[J].中華內科雜志,2007,46(6):499-500.

[27] 朱青艷,王華,陳澤斌,等.針刺上巨虛抑制結腸擴張誘發藍斑核神經元放電反應的實驗研究[J].中國中西醫結合雜志,2015,35(5):608-611.

[28] 劉興勤,江超先,張莉.半夏瀉心湯配合針刺對胃食管反流病患者血胃動素及胃泌素的影響[J].中國中醫急癥,2010,19(8):1300.

[29] 黃映惠,吳格怡,黃心蔚,等.曲唑酮對胃食管反流病患者的精神心理及臨床癥狀療效觀察[J].吉林醫學, 2016,37(8):1999-2000.

[30] 張仕菊,田字彬.胃食管反流病患者心理因素與疾病癥狀的相關性分析[J].泰山醫學院學報,2016, 37(9):983-986.

[31] 屈亞威,王偉岸,張曉,等.精神心理因素與難治性胃食管反流病發病關系的研究[J].胃腸病學和肝病學雜志,2015,24(12):1445-1447.

[32] 陳小泳.精神心理因素與胃食管反流病臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(6):8-9.

Effect of Needling Lower He-sea Points with Directional Reinforcement and Reduction Method on Reflux and Mental Symptoms and Motilin Level in Patients with Gastroesophageal Reflux

-,-,,-.

,450008,

To observe the effect of needling lower He-sea points with directional reinforcement and reduction method on reflux and mental symptoms and motilin level in patients with gastroesophageal reflux (GER).Sixty-two GER patients were recruited and assigned into a control group and an observation group by the random number table, with 31 cases in each group. The control group was given conventional Western medication, i.e. oral administration of Omeprazole enteric-coated tablets, 20 mg each time, twice a day. The observation group was intervened by needling lower He-sea points with directional reinforcement and reduction method. Bilateral Zusanli (ST36), Shangjuxu (ST37), Xiajuxu (ST39), Yanglingquan (GB34), Weizhong (BL40) and Weiyang (BL39) were treated with the directional reinforcement and reduction method, with needles retained for 30 min, and the treatment was given once per day. The intervention lasted for 4 weeks in the two groups. After the treatment, clinical efficacy, Reflux Disease Questionnaire (RDQ), mental symptoms, quality of life, motilin levels in serum and plasma and adverse reactions in the two groups were compared and analyzed.After the treatment, in both groups, the severity and frequency of reflux and the total score of RDQ dropped, scores of Self-rating Anxiety Scale (SAS) and Self-rating Depression Scale (SDS) dropped, the aggregate scores of both physical and mental health in the 36-item Short-form Health Survey (SF-36) increased, and motilin levels in serum and plasma increased, all with a statistical significance (＜0.05). Compared with the control group after the treatment, the total effective rate was higher, the severity and frequency of reflux and total score of RDQ were lower, SAS and SDS scores were lower, the aggregate scores of both physical and mental health in SF-36 were higher, and motilin levels in serum and plasma were higher in the observation group, all with a statistical significance (＜0.05). There was no significant difference in adverse reactions between the two groups (＞0.05).Needling lower He-sea points with directional reinforcement and reduction method can significantly enhance the clinical efficacy, improve reflux and mental symptoms, and regulate motilin content in plasma, so as to boost the recovery of the function of lower esophageal sphincter, and thus it is an effective approach in treating GER.

Directional reinforcement and reduction method; Acupuncture therapy; Lower He-sea point; Gastroesophageal reflux; Psychotherapy; Motilin

2017-10-20

R246.1

A

1005-0957(2018)04-0363-06

河南省中醫藥科學研究專項課題(2015ZY02014)

李賽賽(1982—),女,主治醫師,碩士,Email:pure929@126.com

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.04.0363