小劑量羅紅霉素治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效

耿軍輝

（河北省定州市人民醫(yī)院感染性疾病科，河北 保定 073000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種有氣流阻塞特征的常見呼吸系統(tǒng)疾病，多與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。寒冷季節(jié)發(fā)病較多且易反復(fù)發(fā)作，常見病癥為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，喘息和胸悶等。COPD穩(wěn)定期常采用小劑量羅紅霉素治療，以減輕呼吸道阻塞。用其治療方法指數(shù)寬泛，不良反應(yīng)少，臨床限制少。本文研究了小劑量羅紅霉素在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療中的臨床應(yīng)用療效。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇我院2014年10月～2017年11月就診的94例COPD患者為研究對(duì)象，年齡為39～73歲，平均年齡（61.25±3.4）歲，男62例，女32例。其中高血壓12例、冠心病 11例、糖尿病16例，兩組患者均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，入選患者均處于穩(wěn)定期。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，n=47，兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行低流量吸氧、祛痰、抗感染、β2受體激動(dòng)劑，允許給予100 mL生理鹽水或5%葡萄糖注射液+穩(wěn)定量茶堿/次，1次/天輔助治療。研究組在此基礎(chǔ)上加入羅紅霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103281）。療程均為7天，治療過程中避免使用影響茶堿代謝、吸收、排泄、激素類的藥物。治療前后檢查肺功能，臨床表現(xiàn)情況等進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)按照COPD診療指南修訂版（2005）制定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ顯效：癥狀緩解或明顯減輕，哮鳴音消失或減少，未影響日常活動(dòng)；Ⅱ好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，哮鳴音減少，可耐受；Ⅲ無效：癥狀基本未改善，哮鳴音范圍、強(qiáng)度稍減輕或無變化。肺功能指標(biāo)：第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1.0%）及呼氣容積與用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。6分鐘步行距離（6MWD）測(cè)定及急性發(fā)作頻率。有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療效果有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1.

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者急性發(fā)作頻率比較

研究組：急性發(fā)作11例，急性發(fā)作次數(shù)21次，急性加重2例。對(duì)照組：急性發(fā)作26例，急性發(fā)作次數(shù)45次，急性加重9例（2例住院≥1次）。研究組急性發(fā)作次數(shù)明顯減少對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者肺功能及6MWD比較

研究組肺功能FEV1、FEV1.0%及6MWD等指標(biāo)經(jīng)治療都明顯優(yōu)于治療前；但對(duì)照組治療前后觀察指標(biāo)無明顯變化，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能及6MWD變化比較

3 討 論

呼吸道通氣受阻是慢性阻塞性肺疾病患者的主要臨床表現(xiàn)。患病期間，患者肺細(xì)胞被體內(nèi)的淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞侵入損害，氣管長(zhǎng)時(shí)間陷入“損害-修復(fù)”循環(huán)當(dāng)中。將羅紅霉素大環(huán)內(nèi)酯類藥物作為反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，對(duì)改善病癥預(yù)后效果明顯，有效降低氣道炎癥反應(yīng)，減少黏液分泌。

[1] 陳志華,沈華浩.慢性阻塞性肺疾病激素抵抗機(jī)制[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2011,30(11):824一829.

[2] 徐永芳,黃玲玲,孫維羅.長(zhǎng)期小劑量紅霉素對(duì)中重度COPD的影響. 海峽藥學(xué),2010,22(7):121.