美托洛爾聯合碘胺酮對冠心病快速心律失常患者的治療作用

任志軍

（定邊縣人民醫院，陜西 榆林 718600）

心律失常是冠心病的常見表現，若未得到有效治療可加重心肌病變，誘發心力衰竭，甚至造成死亡，對患者的生命安全造成威脅[1]。目前治療冠心病快速心律失常，多以藥物為主。本院采取常規治療、碘胺酮、美托洛爾聯合治療冠心病快速心律失常效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自醫院2015年8月～2017年8月收治的患者中選取冠心病快速心律失常患者120例，且患者及家屬對于本次研究均知情并同意，排除伴有嚴重的腦、肺、腎等其他臟器功能障礙者，嚴重竇房結功能異常者，Ⅱ度或Ⅲ度房導阻滯者，心動過緩引起暈厥者，對本品過敏者，隨機將患者分為對照組和觀察組各60例。對照組男34例，女26例；年齡47～83歲，平均（62.3±5.2）歲；冠心病病程6個月～5年，平均（2.0±0.5）年。觀察組男32例，女28例；年齡47～85歲，平均（62.5±5.5）歲；冠心病病程6個月～6年，平均（2.1±0.5）年。兩組的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后予以擴張血管、抗凝、改善冠脈循環、糾正水電解質平衡等對癥支持治療，同時使用鹽酸碘胺酮片（生產廠家：賽諾菲制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19993254）口服，第1～3 d，0.2 g/次，3次/d，第4～6 d，0.2 g/次，2次/d，第7 d及以后維持0.2 g/次，1次/d。

觀察組在對照組基礎上使用美托洛爾治療，方法為：酒石酸美托洛爾片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32025391）口服12.5 mg/次，2次/d，可根據患者控制情況增加至25 mg/次，2次/d。

兩組均連續治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治療有效率，另外比較兩組用藥期間的不良反應發生情況。

1.4 評價方法

顯效：用藥后72 h內臨床癥狀基本消失，心電圖檢查恢復正常，且恢復竇性心律；有效：癥狀體征明顯較治療前有所好轉，心電圖結果有所恢復，且心室率減慢，但未至正常水平；無效：癥狀體征與治療前比較無改善，心電圖檢查結果改善不明顯，且心室率未下降。將顯效與有效占比之和作為治療有效率。

1.5 統計學分析

以SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計數資以例數（n），百分數（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

兩組的治療有效率比較觀察組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的療效有效率比較

2.2 不良反應發生情況比較

觀察組與對照組的不良反應發生率比較無明顯的統計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組的不良反應發生率比較

3 討 論

心律失常是冠心病常見癥狀，若不采取有效的干預措施，則可引起病竇綜合征，快速房顫、陣發性室上性心動過速等嚴重情況，并降低冠脈的血流量，影響腦、腎、腸等多器官的供血，對患者的健康造成嚴重的影響[2]。

本次的研究結果中，兩組的治療有效率比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）提示將美托洛爾與碘胺酮聯合使用可提高對冠心病快速心律失常的治療效果。碘胺酮屬于廣譜的抗心律失常藥物，可非競爭性的拮抗α、β受體，抑制心房及心室傳導的快速Na+內流，降低傳導速度，消除折返激動，提高心室的致顫閾值，阻止房顫的發生[3]。雖然碘胺酮具有較好的抗心律失常作用，但是碘胺酮經口服吸收不完全，起效緩慢，因此單用碘胺酮無法快速有效的控制患者的心室率。美托洛爾是2A類的心臟選擇性β-受體阻斷藥，無部分激動活性和膜穩定作用，其抗心律失常作用是選擇性的阻斷β1-受體，抑制心肌細胞K+的外流，和Na+、Ca+的外流，阻斷心臟的電生理作用，抑制心臟的收縮，從而改善心律[4]。將碘胺酮與美托洛爾聯合應用，兩種藥物可達到更好的療效。

此外本次研究結果中顯示觀察組與對照組的藥物不良反應發生率比較無顯著差異（P＞0.05），提示將美托洛爾與碘胺酮聯合應用不顯著增加藥物的不良反應。碘胺酮作用于機體后主要分布在脂肪、心、腎、肺、肝及淋巴結等器官內，經肝臟內代謝，其不良反應多以胃腸道反應、輕度肝損害或心動過緩為主。美托洛爾也可經肝臟代謝，藥物的脂溶性較高，容易進入中樞神經，其不良反應多以頭暈、頭痛、失眠、多夢等神經系統癥狀為主，但藥物在合理范圍內對中樞神經的毒性小，不良反應較輕，停藥后可消失，因此將兩種藥物聯合使用不會增加藥物不良反應。

綜上所述，使用美托洛爾聯合碘胺酮治療冠心病快速心律失常的效果顯著，不顯著增加藥物不良反應。

[1] 侯明橋,張春媛,邱 玲.參松養心膠囊聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常患者的效果觀察[J].疑難病雜志,2015,14(5):508-510.

[2] 王 瑩,齊麗平.參松養心膠囊聯合美托洛爾辨治氣虛瘀阻證冠心病心律失常的臨床觀察[J].成都中醫藥大學學報,2016,39(2):86-89.

[3] 曲 娜,才江平.參松養心膠囊聯合美托洛爾緩釋片治療冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(4):109-110.

[4] 鄭春娜,黃麗紅.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察與研究[J].醫學與哲學,2015,36(10):24-25.