不同中醫證型的原發性高血壓患者IgG水平的研究

項偉忠

（麗水市中醫院，浙江 麗水 323000）

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性“心血管綜合征”，可導致多個靶器官損傷[1]。高血壓的發病機制復查，尚未研究清楚。有研究表明高血壓的發生發展與免疫功能異常導致的血管炎癥密切相關[2，3]。因此，本研究通過檢測120例原發性高血壓患者IgG的狀況，探究高血壓患者的免疫狀況及與中醫證候的關系有著重要的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院心內科2017年3月1日至10月1日參照《中國高血壓防治指南》2010年修訂版標準，即靜息時收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，明確診斷為原發性高血壓并排除其他免疫系統疾病患者120例為實驗組。男68例，平均年齡（62.5±4.2）歲，女52例，平均年齡為（58.3±5.2歲）年齡最小者36歲，最大者86歲，平均為（52.0±6.7）歲。選擇同期30例血壓正常的健康人作為對照組。比較兩組年齡、性別無顯著性差異。

1.2 方法

收集原發性高血壓患者及30例健康體檢者的空腹血清，IgG試劑盒購自美國貝克曼公司，采用美國貝克曼公司生產的特種蛋白分析儀進行測定。對高血壓患者參照《中藥新藥臨床研究指導原則》標準進行辨證分型，并根據血壓測量值分為3級，當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標準。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 高血壓分級與IgG水平的關系

所有原發性高血壓患者與健康對照組患者相比，IgG顯著增高（P＜0.05），隨著高血壓嚴重程度的增加，IgG水平也明顯增高（P＜0.05），但在2級高血壓與3級高血壓患者之間無差異。見表1。

2.2 辯證分型結果

中醫辯證分型中以肝火亢盛證37例（30.83%）、陰虛陽亢證29例（24.17%）偏多，痰濕壅盛證21例（17.50%）、陰陽兩虛證2 3例（1 9.1 7%）次之，其他證型1 0例（8.33%）最少。

2.3 不高血壓等級患者中醫證候分布比較

在高血壓1級患者中以肝火亢盛證居多（51.85%），在高血壓3級中則以陰陽兩虛證組為主（69.56%）；陰虛陽亢證、痰濕壅盛證主要分布在高血壓1、2級中（38.89%、55.81%），肝火亢盛證主要分布在高血壓1、2級為多（75.67%、21.62%）。見表2。

表1 不同高血壓分級的IgG水平（±s）

表1 不同高血壓分級的IgG水平（±s）

注：與對照組比較，★P＜0.05；與高血壓1級比較，△P＜0.05；與高血壓2級比較，*P＜0.05

組別　n　IgG（g/L）對照組　30　10.06±2.01實驗組　高血壓1級　54　13.66±2.34★高血壓2級　43　15.27±2.28★△高血壓3級　23　16.04±2.19★△

表2 不同高血壓等級的中醫證候分布

2.4 中醫不同證候間的IgG比較

肝火亢盛證組和陰虛陽亢證組IgG輕度增高，兩組較對照組均有統計學差異（P＜0.05），但相互之間無差別（P＞0.05）。陰陽兩虛證組較肝火亢盛證組和陰虛陽亢證組均有差別（P＜0.05），且陰陽兩虛組較痰濕壅盛證組也有增高（P＞0.05）。其他者只與對照組有不同（P＜0.05）。見表3。

表3 不同證型的IgG水平（±s）

表3 不同證型的IgG水平（±s）

注：與對照組比較，★P＜0.05；與肝火亢盛證組比較，△P＜0.05；與陰虛陽亢證組比較，*P＜0.05

組別　n　IgG（g/L）對照組　30　10.06±2.01肝火亢盛證組　37　12.38±1.96★陰虛陽亢證組　29　13.02±2.47★痰濕壅盛證組　21　14.47±2.53★陰陽兩虛證組　23　15.78±1.84★△*其他　10　13.14±2.06★

3 討 論

原發性高血壓的發病與多種因素有關，在1970年Ebringer就發現高血壓者有免疫球蛋白改變和IgG明顯增高現象，武彩娥等[4]則發現以體液免疫可能參與了高血壓的發生發展。本次研究資料顯示，與對健康照組比較，原發性高血壓患者血IgG含量顯著增高（P＜0.05），且與高血壓1級相比，高血壓2、3級患者血清IgG增高，并存在統計學差異，然高血壓2、3級患者之間只有增高趨勢，尚未出現差異。

在不同高血壓等級中不同證型分布有不同，說明中醫證型的分布高血壓等級有可能存在一定的關系，本次研究尚未深入研究。在不同的證型中IgG分布不同，痰濕壅盛證、陰陽兩虛證患者血清IgG明顯較肝火亢盛證增加并存在統計學的差異，這與肝火亢盛證多分布于高血壓1級，而陰陽兩虛證多分布于高血壓3級不無關系。機體IgG水平與高血壓發病、高血壓等級及中醫證型可能存在關系，有待進一步研究。

[1] 劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):701-708.

[2] HARRISON DG.The immune system in hypertension [J].Advances in Physiology Education,2014,38(1):20-24.

[3] 武彩娥,葉 平,戴 華,et al.高血壓患者體液免疫狀態及其對心肌膠原合成的影響[J].中國醫藥導刊,2010,12(11):1839-1840.