64層螺旋CT技術診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值

楊瀟娜

（巴州人民醫院，新疆 巴音郭楞 841000）

冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”，此病癥多發于45歲以上男性、55歲以上或絕經后的女性群體中。冠心病的發病癥狀為：胸骨疼痛、心臟燒灼樣及壓榨性等。隨著人們生活質量的不斷提升，冠狀動脈狹窄也呈逐年增長態勢，在臨床中存在復雜多變的情況，很容易出現誤診漏診的現象，影響冠狀動脈狹窄的診斷結果。目前，我國在冠狀動脈狹窄臨床治療中主要采用一般性冠狀動脈診斷模式對其進行診斷。受該種方法的有創影響，導致多數冠心病患者難以接受，進而影響患者的最佳診斷時間，影響了患者的身體健康情況。隨著我國醫療技術水平的不斷進步，在臨床中開始采用64層螺旋CT技術對不同程度的冠心病患者進行診斷，64層螺旋CT技術是一種全新性的無創性診斷方法，具有顯著地臨床診斷效果。在本次研究中，對一年內來我院就診的不同程度的冠心病患者的診斷價值進行調查分析，其具體調查結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

提取2016年4月～2017年8月期間來我院就診的不同程度冠狀動脈狹窄患者80例，采用隨機數字表法進行分組，分別為研究組和參照組，每組各40例患者。其中研究組40例患者中，男性患者25例，女性患者15例，年齡在40～80歲之間，平均年齡為（61.5±2.8）歲。參照組40例患者中，男性患者26例，女性患者14例，年齡在43～82歲之間，平均年齡為（63.4±2.5）歲。兩組患者均符合冠狀動脈狹窄的診斷標準。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比，組間數據對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在參照組患者進行冠狀動脈狹窄診斷之前，醫生應先對其進行CT平掃，結合其平掃結果，進而定位其掃描范圍進行灌注[1]。醫生對參照組患者采用常規性冠狀動脈造影對照，以管腔直徑的縮減是否超過50%為標準對其是否出現冠狀動脈狹窄進行判定，在其出院前，將冠動脈狹窄是否狹窄作為其判定標準，再次對之前診斷結果不明確的患者進行復診。

對研究組給予64層螺旋CT技術。患者進行冠狀動脈狹窄診斷之前，醫生應先對其進行CT平掃，結合其平掃結果，對其掃描范圍進行灌注。診斷過程中，醫生應先將心電門控連接好，對患者進行CT掃描，其掃描范圍是：支氣管隆突下2 cm～膈下2 cm區間。掃描步驟為：首先，對患者進行心臟平掃，進而獲得其鈣化積分情況；其次，進行冠狀動脈增強掃描，經人體肘前靜脈以4.5～5ml/s流率采用雙筒高壓注射器注入碘比樂370 mgI/mL70～75 mL和相同流率的生理鹽水40 mL。掃描圖像傳入ADW4.0工作站[2]，采用專業軟件給予CT閾值滑塊擬定其閾值范圍，控制空氣、骨及脂肪的影響。

1.3 觀察指標

觀察研究組及參照組共80例冠心病患者的臨床診斷效果，采取回顧性分析法，診斷調查其各項臨床指標并將其記錄在詳細的病癥診斷調查表中。采用計算機進行統計學分析。對比兩組患者的準確率及靈敏度和特異性等臨床診斷情況，當研究組患者的診斷準確率及靈敏度和特異性情況均優于參照組時，則代表該種診斷方式具有優越性。

評定標準：靈敏度是指病理檢查陽性例數×100%；特異性是指病理檢查陰數×100%；準確率是指總例數×100%。

不同程度冠心病的判定標準。輕度冠心病：血管腔直徑狹窄程度為20%～45%；中度冠心病：血管腔直徑狹窄程度為50%～75%；重度冠心病：血管腔直徑狹窄程度為75%～98%，證明其血管腔處于完全閉合狀態。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組診斷患者的靈敏度和特異度的對比

經64層螺旋CT技術診斷后，研究組患者的靈敏度和特異度診斷標準顯著優于參照組，組間數據對比差異明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05），可進行比較。見表1。

表1 兩組診斷患者的靈敏度和特異度的對比 [n（%）]

2.2 兩組診斷患者的準確率對比

經64層螺旋CT技術診斷后，研究組患者的診斷結果準確率顯著優于參照組，組間數據對比差異明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05），可進行比較。見表2。

表2 兩組診斷患者的準確率的對比 [n（%）]

3 討 論

粥樣硬化是導致冠動脈狹窄的主要原因。若冠狀動脈狹窄到一定程度就會產生冠心病。隨著社會的不斷發展，我國老年人口的比例逐年上升，其生活習慣及飲食習慣的不斷改變，冠狀動脈狹窄也呈增長態勢[3]。其臨床變化復雜，極易出現誤診、漏診和復發現象。現階段，冠心病的治診斷方法有限，不能滿足于對患者冠性動脈狹窄的臨床診斷標準，診斷效果并不顯著，進而影響患者的最佳診斷時間以及影響了患者的身體健康情況。隨著我國社會醫療水平的不斷提升，現階段將64層螺旋CT技術給予不同程度的冠心病患者進行診斷，具有極高的臨床價值，值得被應用和推廣[4]。

64層螺旋CT掃描最薄層可達到0.64MM，是目前世界上達到最高層的一種醫學影像技術。具有無創、高效率、準確及立體等特點。其技術多用于骨關節、循環系統、呼吸系統、康復科畸形等人體各個部位疾病的診斷。64層螺旋CT相對于16排、32排CT來講，其輻射劑量較少，層厚更薄。通過此技術掃描人體，醫生可以看到更多的細節。此外，64層螺旋CT掃描技術還可用于功能成像診斷；如腦灌注成像，能在早期顯示腦缺血灶[5]。64層螺旋CT掃描技術憑借其獨有的特點，還應用于診斷冠心病、肺癌及肝硬化等病癥上，診斷分析其疾病腫瘤的良性與惡性。采取64層螺旋CT技術掃描過程中，患者的心率需控制在70次/分以下，通常在CT室服用倍他樂克片控制患者心率，在人體靜脈內注射60～80毫升顯影劑后進行造影[6]。

在64層螺旋CT掃描對冠狀動脈狹窄診斷時，具體流程：醫生應將心電門控連接好，對患者進行CT掃描，其掃描范圍是：支氣管隆突下2cm～膈下2cm區間。掃描步驟為：首先，對患者進行心臟平掃，進而獲得其鈣化積分情況；其次，進行冠狀動脈增強掃描，經人體肘前靜脈以4.5～5 ml/s流率采用雙筒高壓注射器注入碘比樂370 mgI/ml70～75 mL和相同流率的生理鹽水40 mL。掃描圖像傳入ADW4.0工作站，采用專業軟件給予CT閾值滑塊擬定其閾值范圍，控制空氣、骨及脂肪的影響[7]。64層螺旋CT掃描對冠狀動脈狹窄診斷期間，由于冠心病患者的心率、呼吸及新功能等各項因素隨時可能出現變化，導致出現誤判假陽性及狹窄程度的現像。對此，在診斷凝視冠心病高危人群時，應聯合冠狀動脈造影對其進行深層次的展開確認。在本次研究中，通過采用兩種不同治療方式，對比兩組患者各項臨床指標[8]。研究發現，研究組患者診斷結果準確率及靈敏度和特異度均優于參照組，對患者選擇正確治療手段有著積極作用。

綜上所述，64層螺旋CT掃描對冠狀動脈狹窄診斷時，具有較高的準確度及靈敏度。同時對早期輕度冠狀動脈狹窄的診斷準確率及靈敏度均優于常規的診斷方法。既有較高的臨床診斷價值，值得被應用和推廣。

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