右美托咪定用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮痛的臨床分析

李 哲

（北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院）麻醉科，北京 102100）

對于高血壓患者而言，手術麻醉風險較大，而臂叢神經阻滯麻醉屬于臨床上常用的局麻方式，安全性表現較好，并且其麻醉起效時間較快，在麻醉中對于患者呼吸系統以及循環系統的影響相對于其他方式較小。但同時，如患者麻醉效果沒有完全耐受，則需要進行鎮靜藥物輔助麻醉。右美托咪定作為臨床上常用的輔助麻醉藥物，其藥物機動性較好，在藥物分子的作用下，能夠針對麻醉患者起到直觀的鎮痛以及鎮靜效果，從而提高了手術質量[1]。基于此，本文重點分析探討高血壓患者采取臂叢阻滯麻醉時采用右美托咪定進行輔助對于患者的鎮痛效果。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月接受臂叢阻滯麻醉的60例高血壓患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組對照組，每組30例。觀察組男20例，女10例；年齡34～74歲，中位年齡（48.6±2.5）歲。對照組男21例，女9例；年齡35～72歲，中位年齡（48.5±2.4）歲。兩組患者的性別、年齡和ASA差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者手術前均未用藥，入手術室開放靜脈通路。對照組患者進行麻醉后采取生理鹽水輔助麻醉，在輔助的過程中，麻醉人員根據患者的生命體征以及相關情況調整生理鹽水滴速，如患者心率過低，小于50次/min，則給予0.3 mg阿托品，同時結合吸氧治療。觀察組患者在患者麻醉后采取右美托咪定進行輔助麻醉，在手術期間以0.5 ug滴注，輔助麻醉中注意患者的相關生命體征，如出現異常及時處理[2]。

1.3 評估標準

對患者的鎮靜情況采取OAA/s改良鎮靜評分進行評定，對患者鎮痛情況采取VAS視覺模擬疼痛評分進行評定。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，行t檢驗；計數資以例數（n），百分數（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結 果

兩組患者在手術后的相關指標對比中，觀察組明顯優于對照組，表明觀察組鎮痛鎮靜效果更好。兩組患者對比具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在手術后的相關指標對比（±s）

表1 兩組患者在手術后的相關指標對比（±s）

組別　OAA/s　VAS觀察組　4.6±0.9　1.4±0.8對照組　5.8±1.2　3.5±0.9 P＜0.05　＜0.05

3 討 論

現臨床中麻醉的整體趨勢發展較好，以臂叢阻滯麻醉而言，此種方式麻醉效果起效快，對患者機體影響較小，所以廣泛應用于臨床麻醉之中。但同時，高血壓的病理特點影響著患者的麻醉效果，也加大了臂叢阻滯麻醉的缺點，包括鎮痛不完全，阻滯效果不佳等。此類缺點的產生會嚴重影響患者的麻醉表現，使其手術風險增大。右美托咪定屬于一種應用價值極高的麻醉藥物，且是一種相對選擇性α2腎上腺能受體激動劑，屬于異吡唑亞類α2受體激動劑[3]。另外，由于右美托咪定藥物動力學較為特殊，其分布半衰期以及消除半衰期較之常規麻醉藥物更短，所以其在麻醉應用中藥效更長，所起到的效果更大。本文研究結果顯示兩組患者在手術后的相關指標對比中，觀察組明顯優于對照組，表明觀察組鎮痛鎮靜效果更好。兩組患者對比具有統計學差異（P＜0.05）。

臂叢阻滯麻醉用于高血壓患者的手術麻醉中較為適合，但需注意輔助麻醉的藥物選擇，右美托咪定作為低風險麻醉用藥，能夠保證患者在手術中的麻醉維持，同時加強鎮痛效果，適合在臨床上推廣和應用。

[1] 張慶華,談 敏,余清萍,等.右美托咪定用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮痛的臨床分析[J].當代醫學,2017,23(30):87-89.

[2] 黃 晶,孫 銳.右美托咪定用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮痛的臨床分析[J].飲食保健,2017,4(25):92.

[3] 全 剛.臂叢阻滯麻醉復合右美托咪定在高血壓患者上肢手術中的應用[J].河南醫學研究,2017,26(6):1039-1040.