硝普鈉、參麥注射液及米力農在治療急性心肌梗死后心力衰竭的療效觀察

蘇嘯宇

（海軍軍醫大學，上海 200433）

急性心肌梗死屬于心血管危重疾病，其癥狀之一是心力衰竭，也屬于危重疾病，具有較高的死亡率，一直是臨床治療的難題。臨床上一般給予藥物治療，如硝普鈉、參麥注射液、米力農等，為了研究藥物對該病的療效，本次對我院收治的56例急性心肌梗死后心力衰竭的患者采用以上藥物進行治療，療效較佳，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年10月接收的56例急性心肌梗死后心力衰竭的患者作為研究對象，納入標準：均確診為心力衰竭，對本次使用藥物無禁忌癥，排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙、嚴重心律失常以及不能配合本次治療的患者。隨機分為對照組和觀察組，對照組中男女各有20例、8例，年齡44～80歲，平均年齡為（61.9±3.5）歲，發病至入院治療時間為20～33 h，平均為（24.3±1.6）h，觀察組中男女各有21例、7例，年齡43～79歲，平均年齡為（62.3±3.1）歲，發病至入院治療時間為20-31h，平均為（24.1±1.7）h，兩組一般資料對比無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后給患者常規利尿、抗凝、硝酸酯類藥物、抗血小板、血管緊張素轉換酶抑制劑以及他汀類藥物等治療，然后對照組給予硝普鈉（生產廠家：開封康諾藥業有限公司）起始劑量為10 μg/min，然后按照血壓情況調整為30～50 μg/min進行靜脈持續泵入，間隔6 h更換一次；參麥注射液（生產廠家：河北神威藥業有限公司）治療，靜脈滴注100 ml，每天1次。觀察組在此基礎上增加米力農（生產廠家 山東魯南制藥），10 min緩慢靜脈注射，負荷量為50 μg/kg，完成后進行靜脈持續泵入，速率為0.5 μg/（kg.min）。兩組患者均連續治療7 d。

1.3 評價指標

療效評價標準，顯效為臨床表現明顯改善，好轉為臨床表現基本改善，無效為臨床表現沒有改變。總有效率為顯效率和好轉率之和。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數據進行處理，計數資以例數（n），百分數（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比觀兩組的治療總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

參麥注射液中人參皂苷、麥冬黃酮為有效成分，還有微量的麥冬多糖和人參多糖，其作用是收縮心肌，提高其對缺氧的耐受性，進而減少心肌耗氧量。米力農屬于人工合成的第二代雙吡啶酮類強心劑，非兒茶酚胺、非洋地黃，其作用機制是通過對磷酸二酯酶的活性進行抑制，有效增加心肌細胞內cAMP的含量，對蛋白激酶進行激活，有效開放心肌細胞膜電壓依賴性鈣通道，使鈣離子向細胞內流入，有助于增高心肌細胞質的鈣離子濃度，最終使心肌收縮力提高，一氧化碳含量增加[1]。同時米力農還可以直接使血管平滑肌松弛，減輕心臟負荷，對心功能進行改善，從而緩解心力衰竭癥狀。本次主要對我院收治的56例急性心肌梗死后心力衰竭的患者進行治療，結果顯示，對比觀察組和對照組的治療總有效率分別為89.3%、67.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。證明采用米力農在臨床上對急性心肌梗死后心力衰竭的患者治療對患者的癥狀改善較為顯著，減輕患者的疼痛，促進病情的好轉[2]。

綜上所述，急性心肌梗死后心力衰竭的患者在臨床上使用米力農的治療效果相比于硝普鈉和參麥注射液來說更佳。建議在臨床上應用。

[1] 馮 靜,康 琳,劉 勇,等.基于CysC水平分析米力農、左西孟旦和硝普鈉治療急性心力衰竭的效果差異[J].臨床合理用藥雜志,2017,5(22):96-97.

[2] 劉淑榮.硝普鈉與米力農治療急性心力衰竭的效果對比[J].中國醫藥指南,2016,14(25):66-66,67.