重癥急性胰腺炎病人非急性期腸內營養支持的護理

張文芳

（內蒙古包頭市第四醫院重癥醫學科，內蒙古 包頭 014030）

重癥急性胰腺炎屬于一種急腹癥，病情來勢迅猛，而且在臨床上比較常見。這種疾病的發生是由于胰腺內的胰腺酶被激活，“消化”了自身胰腺組織產生的化學性炎癥，使得患者的病死率增加，病情變化比較復雜，臨床治療可以先幫助患者的胃腸進行減壓和禁食[1]。本次研究將我院和包頭市中心醫院重癥醫學科收治的重癥急性胰腺炎非極性期患者200例，探討分析重癥急性胰腺炎病人非急性期腸內營養支持的護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2017年1月我院和包頭市中心醫院重癥醫學科收治的重癥急性胰腺炎非極性期患者200例，對患者采用腸內營養支持的護理措施，所有患者中男120例，女80例，年齡35～65歲，平均年齡（55.8±2.3）歲。

1.2 方法

對所有患者首先實施胃腸減壓、禁食等常規護理。然后在此基礎上實施腸內營養支持。（1）對患者放置經鼻空腸營養管，將營養管放置在空腸屈氏韌帶外40cm處，借助X線對營養管的位置進行確認。（2）指導患者采取半臥位，將營養液滴入，將床頭抬高30～450，避免的發生液體反流的現象。（3）將營養液連續滴注，時間控制在3～4小時，或者在實施鼻飼前后，將溫生理鹽水30mL對管腔進行沖洗，這樣可以有效的避免鼻腸管發生堵塞和沉淀。營養液滴注在實施的第一天，劑量為500 mL溫生理鹽水，第二天250 mL生理鹽水加入250 mL百普力；第三天滴注500 mL百普力，第四天滴注1000 mL百普力，每天注意觀察患者的實際情況，根據患者的能量所需適當的調整劑量。（4）有針對性的對患者配置簡易營養配方，例如清淡湯類、蔬菜汁、豆漿、果汁、牛奶等，完成后采用無菌紗布進行過濾，在冰箱內短時間的進行放置，使用前采用微波爐進行消毒。所有患者連續腸內營養護理2周。

1.3 觀察指標

對護理前后患者的血清清蛋白（g/L）、血清前清蛋白、體質量指數等進行觀察比較。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件的SPSS 19.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，行t檢驗；計數資以例數（n），百分數（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對所有患者護理前后的各項指標進行比較，護理后患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、體質量水平都明顯的比營養支持前高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 護理前后患者各項指標變化情況比較

3 討 論

重癥急性胰腺炎是一種全身性疾病，患者的應激反應比較嚴重，而且具有很高的代謝反應，患者的臨床癥狀主要是血尿淀粉酶出現升高的現象，而且還存在發熱、嘔吐、惡心、急性腹瀉等癥狀，重癥的患者經常會合并有高代謝紊亂、高脂血癥、低蛋白血癥等，嚴重的損害了患者的胃腸功能，使患者的黏膜屏障功能發生障礙，腸管有不同程度的損傷，而且部分患者還會出現動力障礙[2]。

重癥急性胰腺炎非急性期的患者采用腸內營養支持進行護理，能夠將胰腺分泌的速度降低，使得炎性反應的進展速度也降低，減少了胰腺壞死的現象，對重癥急性胰腺炎的患者的異常營養物質的代謝情況進行糾正，補充了充足的營養，有效的增強了患者的機體免疫力。而且早期腸內營養支持的關鍵是正確的放置營養管，這樣有助于預防腸源性感染的發生[3]。對患者配置營養配方進行治療，預防胰腺十二指腸相、頭相、胃相分泌，保護了腸道黏膜，使得腸道細菌移位的現象降低。本次研究結果顯示，對所有患者實施腸內營養支持后，患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、體質量水平都明顯的比營養支持前高，實施前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于重癥急性胰腺炎非急性期患者實施腸內營養支持護理措施，可以有效的改善患者的機體營養狀態，有效的緩解了重癥急性胰腺炎的臨床癥狀，在臨床上值得廣泛應用。

[1] 王彩霞.重癥急性胰腺炎患者的護理措施探討[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(17):189-192.

[2] 陳春華,劉春玲.腸內和腸外營養在重癥急性胰腺炎患者早期營養支持中的臨床效果研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(22):67-76.