蘆筍膠囊治療灼口綜合征49例療效評價

王 莉 ，王亦菁 ，董婷婷

（1.遼寧省遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000； 2.中國人民解放軍沈陽軍區總醫院，遼寧 沈陽 110016）

灼口綜合征（BMS）俗稱舌痛癥（glossodynia），是一種以舌部燒灼樣疼痛為主要特征的口腔黏膜病變，在過多說話、進食干燥性食物、空閑休息時加重，呈現出晨輕晚重的節律性，好發于絕經期前后女性[1]。該病病因尚不明確，臨床尚無療效確切的治療方案及診療指南[2]。患者在口腔專科檢查時，除疼痛發作外無明顯異常，各項實驗室檢查結果均正常[3]，而疼痛發作遷延難愈，給患者帶來極大痛苦。針對該病好發人群的特點，目前臨床會酌情采用低劑量抗焦慮或抗抑郁藥物治療，但由于治療針對性不強，收效甚微。根據灼口綜合征的臨床表現，中醫學將其歸為“虛火上炎”范疇，針對性的中藥干預常能取得令人滿意的結果[4]。本研究中選取了醫院口腔科收治的灼口綜合征患者，觀察中成藥制劑蘆筍膠囊對患者癥狀的緩解情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準：以患者臨床表現為主要診斷依據，舌部燒灼樣疼痛，燒灼感通常位于舌尖和舌側、舌背、上腭、唇內側黏膜；部分患者還會感到口干，可能出現口酸、苦或金屬味覺等異常感覺；進食通常不受影響，多數患者進食可以緩解灼熱不適癥狀；疼痛癥狀呈晨輕晚重的節律性，過多說話、進食干燥性食物、空閑休息時加重，而在工作、吃飯等注意力分散或熟睡時，痛感有所減輕甚至消失。

納入標準：符合診斷標準；病程大于6個月；近1年內無服用調節植物神經功能紊亂藥物史；本研究方案經醫院醫學倫理委員會批準后實施，患者自愿簽署知情同意書，能配合研究。

排除標準：神經功能損傷；其他口腔黏膜疾病引發的舌痛；嚴重精神障礙伴感知功能異常；治療依從性差。

病例選擇與分組：選擇醫院2016年1月至2017年4月收治的灼口綜合征患者98例，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，各49例。觀察組患者中，男12例，女 37 例；年齡 32～61 歲，平均（51.62±7.33）歲。對照組患者中，男 17例，女 32例；年齡 35～64歲，平均（53.5 ± 8.43）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者可根據經濟狀況及自身接受度選擇維生素補充劑、營養神經含漱劑。觀察組患者在此基礎上加用蘆筍膠囊（商品名海潤，四川匯誠藥業有限公司，國藥準字 Z20025846，規格為每粒 0.3 g）口服，每次 3粒，每日3次。兩組療程均為28 d。

1.3 觀察指標及療效評價標準

觀察指標：舌灼痛癥狀評分，每日飲水量評分，睡眠時間評分；焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分；用藥相關不良反應。

臨床療效依據患者舌灼痛癥狀、每日飲水量及睡眠時間評價。患者主觀疼痛評分：4分為消失，3分為減輕，2分為無變化，1分為加重；每日飲水量：4分為減少500 mL以上，3分為減少200～500 mL；2分為無變化，1分為增加200 mL以上；每日睡眠時間：4分為增加3 h以上，3分為增加1～2 h，2分為無變化，1分為減少1 h以上。舌灼痛分值＋每日飲水量分值＋每日睡眠時間分值10～12分為顯效，6～9分為有效，＜6分為無效，以前兩者合計為總有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表3。治療期間，兩組患者均未發現與用藥相關的不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝49]

表2 兩組患者治療后癥狀評分情況（，分，n＝49）

表2 兩組患者治療后癥狀評分情況（，分，n＝49）

組別觀察組對照組疼痛改善3.40 ± 0.87*1.89 ± 0.75飲水減少3.01 ± 0.88*1.69 ± 0.73睡眠增加3.49 ± 0.69*1.61 ± 0.67

表3 兩組患者焦慮及抑郁評分比較（，分，n＝49）

表3 兩組患者焦慮及抑郁評分比較（，分，n＝49）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，＃P＜0.05。

組別SAS SDS觀察組對照組治療前71.81 ± 7.23 71.86 ± 7.06治療后35.16 ± 4.51*＃57.48 ± 5.01*治療前67.53 ± 6.16 67.76 ± 6.50治療后34.21 ± 4.63*＃48.01 ± 4.49*

3 討論

灼口綜合征是一種常見的口腔黏膜疾病，隨著臨床對其癥狀認知的加深，目前臨床檢出率呈上升趨勢[5]。對疾病人群特征的調查顯示，該病好發于40～60歲婦女，即圍絕經期及絕經期后的女性[6]；此外，味覺超敏者（supertaster）可能由于舌背乳頭密集而更加易感[7]。灼口綜合征的病因目前并不明確，患者來醫院就診時主訴為舌部疼痛，遷延日久，緊張時加重，進食或轉移注意力后癥狀減輕，通過系列檢查后排除某些全身系統性疾病，如貧血、口腔黏膜疾病、甲狀腺疾病、神經內科疾病、胃食管反流等引起舌部感知異常的疾病后，通過疼痛發作性質可明確診斷。詢問病史，多數患者處于圍絕經期或絕經期，部分患者近期經歷負性生活事件且伴有不同程度的焦慮、抑郁、睡眠障礙等問題。疼痛發作時口腔內有灼熱感或火辣辣感，或被熱的食物燙過的疼痛感覺，燒灼感通常位于舌尖和舌側、舌背、上腭、唇內側黏膜，并伴有口干欲飲、口酸口苦等。由于該病并不表現出實驗室檢查或影像學檢查異常，患者常會由于對疾病認知不足，而陷入過度恐慌、反復懷疑導致疼痛癥狀加重的惡性循環中。由于該病病因學認知的模糊，臨床尚無針對性的藥物治療方案。確診后，可根據病情予低劑量苯二氮 類或三環類抗焦慮或抗抑郁藥物治療，同時配合心理干預及患者教育，通過壓力管理、瑜珈、運動、認知療法等方式緩解患者對疾病的恐懼情緒及焦慮抑郁等心理狀態[8]。

中醫學并無此病對應的病名，但根據疾病的癥狀分類不難看出，其系列癥狀與中醫學虛火或實火上炎口腔有關。季利民[9]認為，灼口綜合征的中醫辨證可分為陰虛火旺及肝膽濕熱，經絡辨證可考慮“心經之脈連舌本，系舌下”“足厥陰肝經絡舌本”，辨證論治通常能取得令人滿意的效果。蘆筍膠囊為百合科天門冬屬蘆筍提取物，作為單味中藥蘆筍主入腎經與脾經，能滋陰止渴、通淋解毒[10]。現代醫學發現，蘆筍中有效成分蘆筍多糖可通過改善人體巨噬細胞免疫活性而調節免疫系統功能[11]。

本研究結果顯示，加服蘆筍膠囊后，患者舌痛、口干及睡眠情況評分均優于對照組（P＜0.05）。動物實驗發現，蘆筍能對中樞或外周神經系統產生影響，提高疼痛小鼠對疼痛的耐受度，具有顯著的鎮痛效果[12－13]。有學者指出，灼口綜合征疼痛發生的主要原因為患者對疼痛感知力出現異常，痛閾降低，而蘆筍對疼痛的干預途徑與其發病原因有一定契合及相關性[14]。灼口綜合征患者出現口干及睡眠障礙等問題與中醫學中陰虛火旺證導致虛火上炎灼傷陰液引起的一系列病變表現類似，加服蘆筍膠囊能在一定程度緩解上述癥狀。此外，治療后兩組患者SAS及SDS評分均下降，但觀察組患者下降幅度更大。多數灼口綜合征患者由于負性情緒影響或病痛折磨而伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒，而不良情緒又會加重疾病癥狀，形成惡性循環。加用蘆筍膠囊后，患者疾病癥狀緩解，不良情緒得到控制，生活質量提高。

綜上所述，蘆筍膠囊能改善灼口綜合征患者舌痛、睡眠障礙、口干等癥狀，提高臨床療效，改善患者抑郁、焦慮等不良情緒，且安全性較好，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]梁 菲.雌激素下降與口腔黏膜血管ET、CGRP變化關系的研究[D].太原：山西醫科大學，2012.

[2]李曉麗，孟 幻，王 賀，等.蘆筍精膠囊治療灼口癥的療效分析與臨床研究[J].中國醫藥指南，2015，13（9）：166 －167.

（2）要根據運行方式來調整好繼電保護裝置的保護功能、保護范圍以及相關的定制等等，對電網中所有有關的信息進行綜合，再實時修正好保護定值。

[3]梁 菲，楊 路.雌激素下降與口腔黏膜血管ET、CGRP變化關系的研究[J].中國醫療前沿，2011，6（19）：45 － 47.

[4]楊 敏.血府逐瘀湯治愈灼口綜合征1例報告[J].光明中醫，2005，20（6）：61.

[5]倪 瑩，梁 燕.灼口綜合征患者焦慮抑郁狀況調查[J].貴陽醫學院學報，2013，38（6）：601 － 603.

[6]吳玉琴，金磊磊，盧姝姝，等.硝酸銀棒點灼治療造口周圍肉芽增生一例報道[J].護士進修雜志，2013，28（11）：1033 －1034.

[7]董鵬揮.藥物治療與藥物聯合心理疏導治療灼口綜合癥的療效對比觀察[D].大連：大連醫科大學，2012.

[8]莊廣慧，王 鋒.龍血竭和神經營養聯合治療灼口綜合癥療效觀察[J].臨床口腔醫學雜志，2016，32（10）：622 － 623.

[10]趙繼鵬，李鳳和.從肝腎陰虛論治灼口綜合癥的初步研究[J].口腔醫學研究，2011，27（12）：1114.

[11]周紅梅，李秉琦，周 敏，等.蘆筍精膠囊治療灼口綜合征的臨床小結[J].臨床口腔醫學雜志，2000，16（3）：174 －175.

[12]李連科，王 濤.蘆筍膠囊治療灼口綜合征臨床療效觀察[J].實用醫技雜志，2012，19（9）：967 － 968.

[13]田穎剛，張 盼，黃宇玫，等.蘆筍下腳料乙醇提取物免疫功能及活性成分研究[J].食品科學，2013，34（1）：277 －280.

[14]謝燕霞.蘆筍多糖對巨噬細胞的免疫調節研究[D].濟南：山東師范大學，2008.