藥枕療法結合三痹湯治療椎動脈型頸椎病肝腎虧虛證31例

陳 杰 吳 煜 沈金明 何邦劍 于建農

浙江省中醫院下沙院區 浙江 杭州 310019

筆者采用藥枕療法結合三痹湯治療椎動脈型頸椎病肝腎虧虛證31例，收效良好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2013年1月至2017年1月我院就診的62例椎動脈型頸椎病患者，隨機分為對照組和觀察組各31例。對照組中男19例，女12例，年齡39～65歲，平均52.16歲，病程3～8月，平均5.12月；觀察組中男16例，女15例，年齡41～62歲，平均53.43歲，病程2～7.5月，平均5.29月。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 西醫診斷標準[1]：①有頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾、視物不清、一過性猝倒等癥狀，頸椎后伸或者側彎時癥狀加重；②X線片示橫突間隙狹窄，鉤椎關節有骨刺形成。CT檢查示雙側橫突孔孔徑不對稱，一側相對狹窄；③造影檢查可見椎動脈迂曲狹窄，局部細小甚至完全堵塞。

1.3 中醫辨證標準：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。屬肝腎虧虛證。

2 治療方法

2.1 對照組：口服甲磺酸倍他司汀片(商品名：敏使朗，規格：6mg/片，生產廠家：衛材中國藥業有限公司)每次1片，每日3次，飯后口服。行頸椎持續牽引，每次20分鐘，每日1次。以上治療方法4周為1個療程，共3個療程。

2.2 觀察組：采用中藥藥枕療法，方劑組成：當歸、羌活、獨活、川芎、桂枝、赤芍、乳香、沒藥、丹參、防風各30g。將上方諸藥粉碎呈細末后，攪拌均勻后裝入尺寸為30cm×40cm大小枕芯袋內，供患者睡眠時使用，4周更換。內服三痹湯，方劑組成：川斷、杜仲、防風、桂心、細辛、人參、茯苓、當歸、白芍、甘草、秦艽、生地黃、川芎、獨活各15g，黃芪、川牛膝各30g。水煎至200ml，分早晚2次服用，每日1劑。以上治療方法4周為1個療程，共3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：治愈：頭痛、眩暈等癥狀消失，相關體征正常，有關實驗室及影像學檢查基本正常；好轉：頭痛、眩暈等癥狀及體征減輕，有關實驗室及影像學檢查改善；未愈：頭痛、眩暈等癥狀未發生改變。

3.2 治療結果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 治療前后兩組患者椎動脈內徑比較：治療前對照組椎動脈內徑平均值為2.84±0.36mm，觀察組為2.79±0.47mm，兩組對比無顯著性差異（P＞0.05）；治療后對照組椎動脈內徑平均值為2.91±0.41mm，觀察組為4.16±0.52mm，觀察組患者椎動脈內徑改善明顯優于對照組（P＜0.05）。

4 體會

根據椎動脈型頸椎病的癥狀表現可歸屬于中醫學中“眩暈”范疇。因肝血不足，腎精虧損，腦竅失于濡養，致頭暈、目眩、耳鳴等癥。中藥藥枕療法是一種歷史悠久的中醫傳統療法，《本草綱目》中就記載有藥枕的處方。人的頭頸之處經脈網羅密布，久臥藥枕，可利用睡眠時頭部的溫度促使藥物有效成分散發出來，緩慢持久地刺激經穴，達到防病治病的目的[2]。筆者采用的中藥藥枕方劑中以活血通經及祛風止痛類藥物為主，長期使用起到祛風活絡、理氣活血、消腫定痛、怡神醒腦的功效。三痹湯方中獨活、細辛、秦艽、防風祛風散寒，除濕止痛；杜仲、牛膝、肉桂心、生地黃補益肝腎；茯苓、人參、甘草、川芎、當歸、芍藥、生地黃補益氣血；牛膝、川芎、當歸活血通絡。諸藥合用，既可祛風散寒除濕，又能滋補肝腎，益氣養血活血。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：189-199.

[2]吳云健.中藥藥枕治療頸椎病96例觀察[J].浙江中醫雜志,2012,47(4)：241.