全身麻醉聯合硬膜外麻醉與單純全身麻醉對婦科腹腔鏡手術的麻醉效果對比

張 鑫

（湖北省老河口市第一醫院麻醉科，湖北 襄陽 441800）

手術的麻醉效果會直接影響到手術的順利進行，尤其是腹腔鏡手術，該手術需要建立氣腹，這會使患者的生理狀態發生改變，因此婦科腹腔鏡手術的麻醉選擇也存在一定的爭議[1]。本次研究將全身麻醉和全身麻醉聯合硬膜外麻醉兩種常用的麻醉方式進行對比分析，探究婦科腹腔鏡手術中最佳的麻醉方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年8月至2017年8月期間，在我院婦科進行腹腔鏡手術患者70例，依據不同的麻醉方式分為觀察組（35例）和對照組（35例）。觀察組年齡26～55歲，平均年齡（42.6±12.6）歲；其中卵巢囊腫剝除術14例，子宮肌瘤剔除術10例，子宮切除8例，其他術式3例。對照組年齡27～56歲，平均年齡（42.5±11.5）歲；其中卵巢囊腫剝除術15例，子宮肌瘤剔除術11例，子宮切除7例，其他術式2例。兩組患者的年齡、術式等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用全身麻醉，給予丙泊酚注射液1～2 mg/kg+舒芬太尼注射液0.3 μg/kg+咪唑安定注射液2 mg+阿曲庫銨注射液0.6 mg，誘導3～5 min后進行氣管內插管，同時連接麻醉機。觀察組患者在此基礎上加用硬膜外麻醉，首先要進行硬膜外的穿刺，同時將下腹部和上腹部的L1-2和L8-9間隙去除，然后對患者的頭側進行置管處理，并注射2%鹽酸利多卡因3 mL，同時依據患者的血流動力學之癥對患者進行硬膜外麻醉。兩組患者手術結束后停止麻醉藥物，觀察組需進行腹腔沖洗。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的麻醉蘇醒時間、手術時間及子宮松弛程度，其中子宮松弛程度標準為：①優：宮頸能夠通過陰道口完全拉出，其韌帶和子宮較為松弛；②良：宮頸能夠通過陰道口完全拉出，但拉出較為困難，其韌帶和子宮不夠松弛；③差：宮頸無法完全拉出，其韌帶和子宮松弛度非常差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床指標

觀察組患者的手術時間和麻醉蘇醒時間均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床指標比較

2.2 兩組患者的子宮松弛程度

觀察組患者中子宮松弛程度為優的患者優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的子宮松弛程度比較

3 討 論

腹腔鏡手術是近年來應用較為廣泛的手術類型，因其具有創傷小、恢復快、出血少等特點，在婦科手術中也常常應用腹腔鏡技術，同時也是微創手術發展的必然趨勢[2]。婦科手術中應用腹腔鏡技術能夠避免手術視野不佳的情況，充分在腹腔和盆腔展開，對病灶進行觀察，更有利于術者進行手術操作。

腹腔鏡手術的麻醉方式通常選擇全身麻醉，但全身麻醉無法完全阻止患者的交感-腎上腺髓質系統，導致患者在手術中出現應激反應，引起血壓和血糖的升高。本次研究中觀察組患者采用全麻結合硬膜外麻醉，更好的阻滯了子宮及韌帶等組織神經，使子宮更加松弛[3]，而且對手術的應激反應也有較好的抑制效果，使患者術后蘇醒更快。本次研究結果顯示，觀察組患者的手術時間和麻醉蘇醒時間均優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者中子宮松弛程度為優的患者優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過本次研究結果可見，采用全身麻醉結合硬膜外麻醉的麻醉方式能能夠更好的滿足婦科手術的要求，達到最佳的治療效果。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術中采用全身麻醉結合硬膜外麻醉的麻醉效果要優于單純全身麻醉，這種麻醉方式值得臨床推廣和應用。

[1] 胡 佳,李有長,徐 茜.全身麻醉聯合硬膜外麻醉與單純全身麻醉對婦科腹腔鏡手術的麻醉效果比較[J].中國醫藥導報,2016,(2):129-132.

[2] 董永林.淺析全身麻醉聯合硬膜外麻醉與單純全身麻醉對婦科腹腔鏡手術的麻醉效果比較[J].中國保健營養,2016,(19):22-22,23.

[3] 李新紅.全身麻醉聯合硬膜外麻醉對婦科腹腔鏡手術的麻醉效果觀察[J].今日健康,2016,(10):96,62.