人工流產術和藥物流產術在計劃生育中的療效觀察

張作紅

（格爾木市婦幼保健計劃生育服務中心計生科，青海 海西 816000）

避孕失敗的現象比較常見，避孕失敗后的不久措施主要有人工流產和藥物流產兩種。無論是人工流產術，還是藥物流產術，都已經廣泛地應用于妊娠終止中，取得了比較理想的效果。為了進一步探究人工流產術和藥物流產術在計劃生育中的作用，本研究將2014年10月-2017年9月前來我院尋求妊娠終止的30例早期孕婦納入樣本中進行研究，對比人工流產術和藥物流產術的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年10月～2017年9月收治的30例要求終止妊娠的早期孕婦進行研究，采用數字隨機分組法，隨機分為兩組--對照組和觀察組，每組各15例。對照組：年齡最大39歲，最小21歲，平均年齡（32.3±1.7）歲；最長停經時間53 d，最短32 d，平均停經時間（43.2±1.8）d。觀察組：年齡最大41歲，最小20歲，平均年齡（32.8±1.5）歲；最長停經時間52 d，最短33 d，平均停經時間（43.1±1.5）d。兩組在上述各項基本資料的對比上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用藥物流產術，于早晨服用米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20030673）150 mg，口服，2 h之后才進食。第3 d時，空腹狀態下服用米索前列醇（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000668）0.6 mg，口服，并留院觀察6 g。觀察組采用人工流產術，選擇的手術方法為負壓宮腔內吸引法。取膀胱截石位，對外陰、宮頸、穹窿部及其這些部位的周圍進行全面的清潔與消毒，利用利多卡因拭子使得宮頸保持松弛的狀態，調整好吸引器負壓之后，將胚胎組織吸出，之后使用人工刮匙檢查子宮，觀察是否有殘留的胚胎組織存在，如果有清理干凈，最后將10 U的宮縮劑注入子宮內，手術結束。為了保證治療的效果，兩組在30 d內禁止同房。

1.3 療效判定

判定標準[1]：妊娠物排出，宮內孕囊行B超檢查后消失，HCG陰性，藥物流產和人工流產均一次性成功為顯效；有妊娠物排出，但藥物流產和人工流產均需要后續干預為有效；流產8 d之后，B超檢查仍見宮內孕囊，胚胎繼續發育為無效。總有效率為有效率和顯效率之和。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的總有效例數為15例，總有效率為100.0%；對照組的總有效例數為11例，總有效率為73.3%。兩組相比，觀察組的總有效率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較分析 [n（%）]

3 討 論

隨著人們性觀念的逐漸開放，再加上避孕措施的不到位，流產的現象逐漸增多[2]。目前，流產手段主要有藥物手段和人工手段，二者在終止妊娠中都得到了廣泛地應用，取得了較為理想的效果。

藥物流產術不需要進行宮內操作，對孕婦帶來的創傷比較小，操作起來也比較簡單，指導孕婦就能完成操作。藥物流產術中，米非司酮和前列腺素配伍是主要的流產形式。數據顯示，通過藥物流產物進行妊娠終止的孕婦，有將近70%在半個月內能夠成功流產，有1%的可能要延長至2個月甚至3個月以上[3]。一般情況下，藥物流產的適用年齡段為18～40歲。為了進一步提升用藥效果，往往還需要配合B超診斷宮內妊娠大小以及尿常規、肝功能等檢查。

人工流產術現階段也比較常見，主要應用于妊娠期10周以內和因為各種慢性疾病患上不適合繼續妊娠者中。但是對于一些生殖器官急性炎癥、重度宮頸糜爛等孕婦不宜選擇人工流產術。在進行人工流產術之前，必須要詳細詢問孕婦的各項基本情況，如病史、經期、孕周等，并且對各項情況進行全面診斷與檢查，配合B超檢查確定胎囊的大小和位置，及時發現異位妊娠和子宮畸形，從而提升成功率。

本文研究結果顯示，觀察組流產總有效率為100%，明顯高于對照組的73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示人工流產術要比藥物流產物的成功率更高。但是因為人工流產術需要通過手術終止妊娠，會給孕婦帶來更大的創傷，因而也存在一定的局限性，并且因為本研究的樣本數較少，所以還需要后續得進一步研究證實。

綜上所述，人工流產術和藥物流產術應用在妊娠終止中，都具有十分顯著的效果，因此臨床應當結合孕婦的實際情況，選擇合理的流產方式。

[1] 呂燕玲,陸 婧,容 俊,等.50例人工流產后計劃生育服務臨床研究[J].昆明醫科大學學報,2014,35(8):133-134.

[2] 柯梅英,岑秋妹,馮亦芳.藥物與人工流產終止早期妊娠的臨床比較[J].中國計劃生育和婦產科,2014,10(4):68-71.

[3] 鄭皆紅,許琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在高危人工流產中的臨床有效性評價[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(5):340-342.