多層螺旋CT在乳腺腫塊鑒別診斷中的價值分析

田建秀

（徐水華一醫院，河北 保定 071000）

乳腺疾病屬于女性常見高發病率疾病，嚴重危害女性身心健康，已成為全球性重大公共衛生問題。其中，乳腺腫塊常見于各類乳腺疾病。本研究通過對收治的70例乳腺腫塊術前多層螺旋CT檢查結果與手術病理確診結果，分析多層螺旋CT掃描在乳腺腫塊鑒別診斷的臨床價值。報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年12月至2017年12月期間我院診治為乳腺腫塊并進行手術切除的73例患者，年齡29～52歲，平均（43.8±5.3）歲。就診原因：不同程度乳腺增生，疼痛，可觸腫塊，乳頭溢液等。其中單側乳腺病變68例，雙側乳腺病變5例。臨床診斷及初步病理檢查為乳腺腫塊性病變，治療方案采取外科切除手術。經患者知情同意，全部進行術前多層螺旋CT檢查。

1.2 方法

以手術后病理切片結果作為確診標準，對比術前多層螺旋CT掃描結果，統計分析多層螺旋CT檢查在乳腺腫塊鑒別診斷的準確率，評價其在乳腺疾病診斷及術前方案確定中的應用價值。統計指標：乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌、淋巴結轉移。

（1）儀器

SOMATOM Def i nition AS 128 層螺旋 CT，德國西門子公司生產；掃描模式：患者常規仰臥位，雙臂上舉抱頭，進行胸部 CT平掃檢查，掃描范圍頸根部至膈面下2.5 cm。掃描參數：管電壓120 kV，層厚7 mm，重疊5 mm。當掃面發現腫塊或結節時，追加薄層重建掃描，降低層厚，然后增強。當仰臥位無法得到滿意效果時，增加俯臥位檢查。數據調入ADW4.3影像工作站進行圖像分析。

1.3 數據統計

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 乳腺囊腫

多層螺旋CT成像中，腫塊呈圓形或類圓形，邊界清楚，密度均勻。

2.2 乳腺纖維素瘤

CT影像呈圓形或類圓形，偶爾可見不規則形狀出現，邊緣光滑，邊界清楚，腫塊密度分布均勻，增強掃面呈均勻強化。

2.3 乳腺癌

CT影像多見不規則形狀，邊緣模糊，腫塊邊界呈分葉、毛刺、彌漫性腫大特點，腫塊內部及邊緣部位可見點狀或小片狀鈣化。

2.4 乳腺癌伴淋巴結轉移

以短徑＞1 cm為淋巴結增大標準[1]。在胸骨旁或腋窩處發現淋巴結腫大。

2 結 果

73例乳腺腫塊的多層螺旋CT檢查結果如下：乳腺囊腫9例，纖維素瘤31例，惡性腫瘤38例，乳腺癌且出現淋巴結轉移28例。與術后病理切片確診相對比，兩組數據未見顯著學差異，P＞0.05。見表1。

表1 多層螺旋CT診斷與病理診斷結果比較

3 討 論

常見乳腺疾病包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類，且多伴有乳腺腫塊的產生。其中乳腺癌位于女性腫瘤發病率首位，且仍有逐年上升趨

勢，其進展期死亡率占患病總人數的37%[2]。如何鑒別診斷此類腫塊，給出臨床治療合理化建議顯得尤為重要。

目前臨床對于乳腺疾病的影像學檢查手段主要包括鉬靶X線，CT檢查，核磁共振（MRI）等[3]。我國女性乳腺體積較小，脂肪含量少，因而腺體致密度高。單獨應用鉬靶X線，其組織低密度影易于跟病灶致密影重疊，發生漏診。研究表明，多層螺旋CT的密度分辨率明顯高于鉬靶X線，可有效避免重疊組織干擾，對乳腺癌的診斷符合率和淋巴結轉移的檢出情況亦顯著高于鉬靶X線[4]。核磁共振不受乳腺致密度的影響，且對于病灶的敏感性、特異性及準確性高于鉬靶X線和CT，但其收費基本超過CT檢查費用兩倍以上。

多層螺旋CT通過平掃、增強掃描與多平面重建相結合，可以從不同角度展現腫塊的生長位置、大小、形態，增強掃描能清晰區分腫塊或淋巴結與周圍血管和正常結構[5]。因此，借助多層螺旋CT成像，可初步鑒別乳腺腫塊的性質及病變程度。該檢查方法操作簡便，收費較低，適合乳腺腫塊臨床基礎篩查與鑒別。

[1] 左建富,郭小飛,陳繼紅,等.多普勒彩超與CT診斷乳腺癌的臨床差異分析[J].臨床合理用藥雜志2015，8(22):158-159.

[2] 張 天.乳腺癌螺旋CT的檢查特征及應用價值分析[J]．吉林醫學,2012，18(20):90-91.

[3] 金宗浩.當代乳腺癌的診斷和治療[M].上海科學技術文獻出版社,2000.1.

[4] 陳 紅,廖 娟,楊菊生.螺旋CT與鉬靶X線攝片用于乳腺癌篩查的對比分析[J].西部醫學,2015,27(4):601-603.