腹腔局部細胞因子和子宮內膜異位癥、子宮腺肌病致不孕相關性

王瀟偉

（商丘市婦幼保健院，河南 商丘 476000）

子宮內膜異位癥和子宮腺肌病都是孕齡期婦女比較常見的疾病，25歲～45歲是女性子宮內膜異位癥和子宮腺肌病的高發期，患有子宮內膜異位癥和子宮腺肌病的患者經常會出現痛經或者不孕不育等，近年來，子宮內膜異位癥和子宮腺肌病的發病率逐漸升高，子宮內膜異位癥和子宮腺肌病的發病機制目前尚不明確。有研究認為[1]，子宮內膜異位癥和子宮腺肌病是同一種疾病的不同表現形式，患有子宮內膜異位癥的患者經常會伴隨不孕癥狀，但是很少有患者伴隨子宮腺肌病，臨床上關于子宮內膜異位癥和子宮腺肌病腹腔局部因子水平變化的研究比較少，為了研究腹腔局部細胞因子和子宮內膜異位癥、子宮腺肌病致不孕相關性，我們選取了我院2015年～2017年接收的子宮內膜異位癥患者40例，子宮腺肌病致不孕癥患者20例作為觀察組，并選取同期于我院進行健康體檢的婦女20例作為對照組，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年～2017年接收的子宮內膜異位癥（EMT）患者40例（包括EMT Ⅰ～Ⅱ期20例，EMT Ⅲ～Ⅳ期20例），子宮腺肌病致不孕癥患者20例作為觀察組，選取同期于我院進行健康體檢的婦女20例作為對照組。各組患者的詳細資料參照表1。為了獲得更加準確的研究結果，在本次研究過程中我們排除了月經周期不規律的患者、患有慢性盆腔疾病的患者以及由其他原因造成不孕的患者，EMT患者根據美國生育學會修訂的rAFS分期標準進行分類。見表1。

表1 幾組患者一般資料的對比

1.2 方法

在月經周期的第15天左右腹腔鏡下抽取直腸凹陷處的3ml腹腔液在常溫下靜置2個小時，對患者的腹腔液進行離心保存。使用Luminex液相蛋白分析系統對患者的腫瘤壞死因子（TNF-α）、干擾素（IFN-r）、白細胞介素（IL-6、IL-10、IL-17）、血管內皮生長因子（VEGF）以及CA125水平進行檢測。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患有子宮內膜異位癥的患者IFN-r、TNF-α、白細胞介素以及VEGF水平均明顯高于對照組和子宮腺肌病組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 幾組患者腹腔局部細胞因子水平的對比

利用person相關系數進行分析發現，子宮內膜異位癥患者腹腔液中的TNF-α、與IL-6（r=0.601）、IL-10（r=0.783）、IL-17（r=0.584）呈現出明顯的正相關性。

3 討 論

在對子宮內膜異位癥患者進行診斷的過程中，對患者的CA125進行檢測是臨床上常用的輔助檢測手段，通過觀察本次的研究結果能夠發現，子宮內膜異位癥患者的CA125水平明顯高于對照組患者，并且子宮內膜異位癥分期越嚴重，患者的CA125水平就越高。CA125是一種細胞表面糖蛋白，在人體很多器官中的表達濃度都比較高，所以對于診斷子宮內膜異位癥的價值不大，但是在子宮肌瘤以及妊娠等情況下，血清CA125會出現異常表達，所以CA125可以作為子宮內膜異位癥的輔助診斷方式。IFN-r主要由T細胞和NK細胞產生，研究表明，子宮內膜異位癥患者的IFN-r水平會出現異常，并且與精子的活動呈現出負相關的特點[2]。通過本次研究發現，子宮內膜異位癥患者和子宮腺肌病患者的IFN-r水平均存在異常，但是與對照組的對比差異并不明顯，所以推斷IFN-r與不孕癥的發生無相關性。TNF-α能夠起到抗腫瘤以及抗細胞毒性的作用，有研究發現[3]，TNF-α對子宮內膜異位癥的發病有較大影響。通過本次研究發現，子宮內膜異位癥患者的IFN-r和TNF-α、白細胞介素以及VEGF水平均明顯高于對照組，白細胞介素表達異常可能會引起精子表面表達糖蛋白信號降低，引起患者出現不孕。通過person相關系數進行分析發現，子宮內膜異位癥患者腹腔液中的TNF-α、與IL-6（r=0.601）、IL-10（r=0.783）、IL-17（r=0.584）呈現出明顯的正相關性，與以往研究結果相一致[4]。

有研究發現[5]，子宮腺肌病的發病群體多為經產婦，它會導致患者的子宮肌層病損，導致患者出現不孕。在本次研究中，患有子宮腺肌病的患者IL-10水平明顯高于對照組，說明IL-10對子宮腺肌病患者的發病有較大影響。患有子宮內膜異位癥的患者以及患有子宮腺肌病的患者盆腔局部細胞因子表達異常，可能會對患者的正常生殖過程產生較大干擾，引起患者出現不孕癥。

[1] 黃堅英.子宮內膜異位癥合并不孕癥治療的研究進展[J].社區醫學雜志,2017(4):85-86.

[2] 溫 麗,郭 珍,常春紅,等.子宮內膜異位癥患者血清和腹腔液中VEGF、IL-6、TNF-α、CA125表達及臨床意義[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(5):467-470.

[3] 張若楠,姜 雯,劉愛菊,等.白細胞介素-10在子宮內膜異位癥的研究進展[J].疾病監測與控制,2017,11(9):125-126.

[4] 趙 云.子宮內膜異位癥、子宮腺肌病致不孕和腹腔局部細胞因子的相關性研究[J].黑龍江醫藥,2016,29(1):150-152.

[5] 高 巍,張 莉,翟麗麗,等.IL-6、TNF-α、VEGF、MCP-1因子在子宮內膜異位癥患者血清中的表達及臨床意義[J].寧夏醫科大學學報,2016,38(6):696-698.