個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病者血糖及妊娠結(jié)局的影響探討

陶 園

（南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 210014）

妊娠糖尿病可分為糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠指妊娠前確診為糖尿病，妊娠期糖尿病指妊娠前期糖代謝異常或糖耐量衰退直至妊娠期誘發(fā)確診為糖尿病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2017年我國妊娠糖尿病患者突破3%且約超過85%妊娠糖尿病患者為妊娠期糖尿病[1-2]。如何有效護(hù)理妊娠糖尿病患者消除其產(chǎn)后Ⅱ型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，是醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作過程中所面臨的主要挑戰(zhàn)。鑒于此，本文重點(diǎn)探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病者血糖及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將收治于我院86例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2015年3月～2017年3月，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各43例。其中，對(duì)照組43例患者均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為33歲，中位數(shù)年齡（26.1±2.4）歲，中位數(shù)孕期（29.6±1.3）周；觀察組43例患者均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為32歲，中位數(shù)年齡（25.6±2.8）歲，中位數(shù)孕期（28.7±1.2）周。2組患者在一般資料方面對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有納入對(duì)比研究價(jià)值。2組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，即：（1）醫(yī)院選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富且責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士及營養(yǎng)師共同組建護(hù)理干預(yù)小組，向患者及其家屬介紹病房管理制度嚴(yán)格控制病房內(nèi)溫度及濕度營造良好的就醫(yī)環(huán)境；（2）護(hù)理小組積極與患者溝通交流評(píng)估患者病情及心理狀態(tài)，結(jié)合實(shí)際評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理方案，向患者講解不同治療手段的優(yōu)勢(shì)以達(dá)到消除其負(fù)性情緒增強(qiáng)其治療依從性的目標(biāo)，側(cè)重于發(fā)揮心理疏導(dǎo)優(yōu)勢(shì)；（3）護(hù)理小組以患者受教育程度及理解能力為出發(fā)點(diǎn)組織一系列健康宣教活動(dòng)，通過知識(shí)講座、發(fā)放健康手冊(cè)及設(shè)置宣傳欄等方法幫助患者了解妊娠糖尿病疾病知識(shí)、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容，提高其疾病知識(shí)掌握程度避免影響治療效果延長治療周期；（4）護(hù)理小組叮囑患者遵循少食多餐原則控制每日主食攝入量不得超過350克不得低于300克，不得食用葡萄糖含量過高的食物切忌食用肥甘厚膩、油炸煎烤及生冷油膩等食物避免加劇消化系統(tǒng)難度，多吃水果蔬菜魚類；（5）護(hù)理小組結(jié)合飲食治療方案指導(dǎo)患者開展戶外運(yùn)動(dòng)嚴(yán)格控制戶外運(yùn)動(dòng)量，每日鍛煉2次每次10分鐘至20分鐘寧，以患者個(gè)人體質(zhì)及病情嚴(yán)重程度為出發(fā)點(diǎn)盡量選擇輕中度運(yùn)動(dòng)，例如：慢走、太極拳、瑜伽及體操等，進(jìn)一步增強(qiáng)患者免疫力控制患者血糖。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

納入空腹血糖指標(biāo)及餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)評(píng)估其治療前后血糖控制效果，并且統(tǒng)計(jì)2組患者是否存在妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破、巨大兒及胎兒窘迫等情況[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)對(duì)比

從血糖指標(biāo)來看，對(duì)照組治療后空腹血糖指標(biāo)及餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)與觀察組相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比（x ±s，mmol/L）

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

從妊娠結(jié)局角度來看，對(duì)照組妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破、巨大兒及胎兒窘迫指標(biāo)與觀察組對(duì)比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

作為臨床常見內(nèi)分泌疾病，妊娠糖尿病深受生活方式改變及生活水平提高的影響發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，其病情緩解程度及血糖控制水平直接影響產(chǎn)婦及產(chǎn)兒機(jī)體健康，一旦血糖控制效果不佳則存在引發(fā)近遠(yuǎn)期并發(fā)癥的可能性。同時(shí)，糖尿病血管病變?cè)斐裳軆?nèi)皮細(xì)胞增厚及動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致胎盤功能異常、胎盤早剝及胎盤梗死。相較于傳統(tǒng)單一性護(hù)理模式，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式以常規(guī)護(hù)理流程為基礎(chǔ)促使其向系統(tǒng)化及全面化轉(zhuǎn)變，兼顧個(gè)體間病情差異性為患者提供個(gè)性化及具體化護(hù)理干預(yù)方案，納入飲食、運(yùn)動(dòng)及心理等層面采取相應(yīng)的干預(yù)手段向患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于樹立患者自我保健意識(shí)消除其負(fù)性情緒增強(qiáng)治療依從性具有顯著價(jià)值作用。

綜上所述：妊娠糖尿病患者實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，能改善患者妊娠結(jié)局控制空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖，有利于產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)及新生兒成長。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[1] 黎沛嫻.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠期間血糖水平及妊娠結(jié)局的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(01):102-104.

[2] 徐文萍,肖玉婷,楊 敏,徐維清,潘余樂,張文珍,郝玉英.個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(23):5012-5013.

[3] 劉玉萍.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠糖尿病者血糖與妊娠結(jié)局的影響探析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(10):194-195.

[4] 李麗華.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者及妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(08):165-166.