撫州市市長張鴻星：以智慧醫療破解“鄉村看病難”

王紅茹

全國第一個村、鄉、縣、市四級醫療機構之間的三網合一、數據共享、遠程就醫、分級診療的智慧化醫療服務體系在江西撫州初步建立。

在今年3月召開的全國兩會上，全國人大代表、江西省撫州市市長張鴻星對外發布了這一消息，引來外界的高度關注。

這樣一個體系為何在撫州這一經濟并不發達的中部城市率先建成？其做法有何獨特之處？這對破解鄉村醫療難題有何作用？對此，《中國經濟周刊》記者專訪了張鴻星市長。張鴻星表示，“以前，‘赤腳醫生解決農民健康問題是全世界的成功案例。在新時代，撫州鄉村智慧醫療就是要破解農民看病難題，堵住農民因病致貧、因病返貧的源頭。”

投入逾10億元重振鄉村醫療體系、提高村醫收入

“急救車一響，一頭豬白養；住上一次院，一年活白干。”這句農村廣泛流傳的諺語，生動地體現出農民“看病難、看病貴、看病遠”的困境。在撫州廣昌縣，全縣境內70%以上面積為山區，最遠的村委會離縣城有60余公里，交通不便，醫療條件相對落后，一些村民小病拖成大病，最后因病致貧，生活陷入困境。

而困境的另一面，是我國100多萬名鄉村醫生的集體窘境。張鴻星告訴《中國經濟周刊》記者，全國大部分農村醫務室的村醫基本工資沒保障，收入水平嚴重偏低，服務簡單，手段落后，“村民不愿看（病），醫生不愿干。”

全國人大代表馬文芳是第一批從“赤腳醫生”轉型的鄉村醫生。他曾公開說，近年來，村診所舉步維艱，其個人收入每月僅1480元，很多村醫收入最多為2000元，越來越多的村醫選擇改行。

張鴻星說，“進入新時代，鄉村醫生做得好不好是直接關系到老百姓切身利益的事，也是健康中國、精準扶貧與鄉村振興戰略的重要一環。”

江西撫州重回初心，決心振興鄉村醫療體系。2016年，撫州市政府發布《關于推進全市鄉村衛生計生服務能力建設的實施意見》，全年投入資金近3億元，當年全市完成1515所村衛生計生服務室建設，村級醫療衛生服務室條件得到明顯改善。

緊接著，撫州市2017年又著手鄉鎮衛生院服務能力的提升，預計投入資金7.8億元，力爭在2018年底實現每個鄉鎮建設一所規范化衛生院、每個行政村建成一所標準化衛生室的目標，全力構建“30分鐘鄉村醫療服務圈”。

撫州振興村醫的諸多做法中，獨樹一幟且最受外界關注的是，政府購買村級衛生計生服務，聘任鄉村醫生為農村居民提供基本衛生計生服務，受聘鄉村醫生的基本工資參照鄉鎮衛生院在編在崗同類人員基本工資核定比例按月發放，一般鄉村醫生核定比例為80%，具有執業助理醫師及以上資格的人員核定比例為100%。同時，以縣（區）為單位，由縣（區）衛計委統一為受聘鄉村醫生購買醫療責任險。

目前，受聘鄉村醫生平均月收入能達到3000元以上。全國人大代表、撫州市臨川區上頓渡鎮上肖村衛計室年輕的村醫婁似龍說，“這一下，我們有了穩定的收入，心里就安穩了。”

婁似龍還建議將這一做法在全國推廣。他算了一筆賬：全國大約有70萬個行政村，65萬個農村衛生室，105萬名鄉村醫生。“按每名村醫補助基本年薪3萬元計算，如果縣財政負擔三分之一，省市財政負擔三分之一，國家財政負擔三分之一，中央財政每年拿出約100個億，就可解決全國百萬村醫的后顧之憂，真正形成一支穩定優良的村醫隊伍。”

智慧醫療讓城市優質資源與農村對接

僅僅提升鄉村醫療基礎設施、穩定村醫隊伍，顯然還遠遠不夠。更重要的是，讓農民重新去找村醫，在村衛生室、鎮衛生院就能得到優質的醫療服務。

對此，撫州開出的“藥方”是智慧醫療。“鄉村醫生隊伍建好之后，要運用互聯網思維方式，采取智慧醫療、遠程醫療來解決優質醫療資源不均衡的問題，讓城市優質資源與農村對接。”張鴻星說。

2017年8月，撫州智慧百鄉千村健康醫養扶貧工程開始試點。到2018年3月，撫州已經有613個村醫務室、78個鄉鎮衛生院、17個社區服務中心和12個縣醫院分別建立智慧醫療服務平臺和第四代智慧健康小屋，搭建匯聚個人健康信息、覆蓋全體居民的電子健康檔案云平臺。

例如，臨川區太陽鎮秋塘村衛計服務室里人來人往，村醫易青青說：“以前因為只能做一些簡單的治療，來衛生室的人很少，有了智慧醫療平臺，還可以做慢病篩查、中醫理療、營養保健，每天忙得不得了！”其中，最受歡迎的是中醫推拿，“他們體驗過一次，就依賴上了，時不時地就過來按一次。”

該平臺提供的遠程醫療有望讓村民足不出村、不出鄉就看病。今年2月11日，中國醫學科學院阜外醫院副院長楊躍進與臨川區上肖村村醫婁似龍共同遠程問診，現場雙屏視頻屋直播，讓村民們最直觀地感受到了遠程醫療的強大。

撫州的目標是，今后農村居民的健康數據和服務現場，通過鄉村智慧醫療服務平臺及移動視頻屋同步傳達到外地專家手中，遠程問診或者延時問診，讓農民坐在村衛計服務室就能享受專家“就近”坐診。

據撫州智慧醫療平臺統計，從2017年8月到2018年3月初短短幾個月時間，700多名村醫通過智慧醫療服務平臺，為5萬多村民提供各種日常健康物聯監測和各種智慧醫療服務約80萬項次，圖文數據量超過百萬。

張鴻星表示，半年的實踐證明，有了這個智慧醫療物聯服務平臺，村醫也能提供豐富的健康關愛服務，他們通過幫助村民遠程問診、平臺培訓，可以向遠程專家學習到許多寶貴醫術，提升自己的技術水平。長期來看，“可探索出一種村醫自我造血良性生存發展的新模式，解決后顧之憂的百萬村醫所迸發出的服務能量，一定會惠及全國幾億農村留守兒童和留守老人的健康生活，全國農村缺醫少藥、因病致貧、因病返貧的狀態，將會得到扎實的改善。”