骨質疏松 別忘化驗血

上海市第六人民醫(yī)院骨質疏松專科副主任醫(yī)師 張 浩

王阿姨近幾年總是腰背酸痛，原來挺拔的背也有些駝了，為此她十分苦惱。一周前她患了支氣管炎，咳嗽得非常厲害。一次劇烈咳嗽后，王阿姨突然覺得腰痛得厲害，躺在床上翻身也痛。她急忙去醫(yī)院骨科就診，經檢查，居然有一個腰椎發(fā)生了輕度壓縮性骨折。骨科醫(yī)生建議她去骨質疏松專科就診。經骨密度檢查，王阿姨確實患有嚴重的骨質疏松癥，還需要空腹化驗血液才能用藥。王阿姨不明白，醫(yī)生已診斷出患了嚴重骨質疏松癥，為什么還不能直接用藥？

其實，許多患者有和王阿姨同樣的困惑。那么，為什么骨質疏松癥患者需要做血液化驗呢？

事實上，造成骨質疏松癥的原因有很多，除了最常見的年齡導致的原發(fā)性骨質疏松外，還有一部分是由于某些疾病或藥物引起的繼發(fā)性骨質疏松，所以一定要在治療前進行鑒別。在繼發(fā)性骨質疏松癥中，有一類患者血液中的鈣含量不僅不低，反而增高。這是因為患者患了原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥。

甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素能調節(jié)體內血鈣，當血鈣過低時，它能促使腸道吸收鈣，且讓骨頭里的鈣溶解，釋放到血液中，從而達到增加血鈣的作用。如果甲狀旁腺增生，長了良性的腺瘤或者癌，則甲狀旁腺會分泌過多的甲狀旁腺激素，使骨頭里的鈣不斷溶解釋放到血液中，從而引起骨質疏松癥，而體內血鈣卻很高。這時候，患者如果未進行血液檢測，而盲目進行補鈣治療，可導致體內血鈣過高而致心臟驟停，甚至危及生命。

有些血液系統(tǒng)腫瘤患者也表現為骨質疏松癥，如果沒有檢測血液，就按照原發(fā)性骨質疏松治療，延誤了血液腫瘤的化療，也會產生嚴重后果。

也有部分患者恰恰相反，不是血鈣高，而是血鈣或血磷低。如一些合并乙肝的患者用阿德福韋酯抗病毒治療，可能引起血磷降低；還有些腎小管酸中毒患者也會引起低磷血癥，這時如果盲目用常規(guī)治療骨質疏松的藥物來治療，反而會使病情加劇。

因此，骨質疏松癥患者在治療前做血液檢查非常有必要，可以鑒別骨質疏松發(fā)生的原因，從而更好、更準確地制訂適合患者的治療方案。