大人為何得了“小兒病”

汪明明

在很多人的印象中，很多傳染病是嬰幼兒的“專利”，如麻疹、流行性腮腺炎、水痘、乙型腦炎等。然而近年來，不少小兒容易發生的傳染病越來越多地發生在青壯年和老年人身上。分析原因，主要有兩點：一是隨著年齡增長，成人在幼時獲得的針對某些傳染病的特異性免疫能力逐漸消退，表現為免疫細胞記憶缺失，抗體水平下降。二是部分偏遠農村或山區自然環境好，傳染病發生率低，當地居民對很多傳染病沒有免疫能力，而計劃免疫主要針對兒童。這些地區的成年人外出務工，來到人口密集的城鎮，便成了傳染病的“攻擊對象”。而成人一旦罹患這些小兒常見傳染病后，很容易被忽視，甚至誤診、漏診，從而延誤治療。

麻疹

麻疹為麻疹病毒感染所致，通過呼吸道傳播，冬春季節高發，傳染性極強。主要表現為發熱、出皮疹，皮疹多在發熱后第3～4天出現，患者常有怕光、流淚等癥狀。成人一旦罹患麻疹，病情比小兒嚴重，高熱時間更長，全身密集皮疹，可融合成片，結膜炎、角膜炎、心肌炎等并發癥也更多、更嚴重。

成年人若出現發熱、皮疹時，應想到麻疹的可能性，及時就醫。需要提醒的是，成人麻疹有時會被誤當作皮膚過敏來治療，而誤用糖皮質激素會影響出疹。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染所致，通過呼吸道傳播，冬春季節高發，傳染性極強。主要表現為發熱，一側或雙側腮部相繼或同時出現腫痛。腮腺炎的病程一般在7～10天，往往是一側腮腺起病后，間隔數日后，對側再發病，病程會延長。部分患者在腮部腫痛癥狀明顯消退后，會出現腦炎、腦膜炎、胰腺炎、性腺炎（男性睪丸炎、女性卵巢炎）等并發癥，成人患者癥狀更突出，也更嚴重。

百日咳

百日咳是由百日咳桿菌感染引起的一種急性呼吸道傳染病，寒冷季節多見，一年四季都可發生。患者在急性呼吸道感染期過后，出現長時間反復咳嗽，夜間加重，但沒有咯痰。所謂“百日咳”，是形容咳嗽時間較長，并不是說咳嗽時限為100天。近年來，成人百日咳有明顯增多的趨勢，患者平均年齡為35歲。成人患百日咳后，病情一般較輕，容易被當作慢性氣管炎治療。長期咳嗽者應去醫院進行百日咳抗體檢測，以便明確診斷。

水痘

水痘是由水痘病毒感染引起的一種急性傳染病，可經呼吸道傳播，也可由密切接觸傳播。患者一般在發熱后第2天出皮疹，初為紅色斑疹，逐步變成水皰，最后結痂脫落。皮疹以軀干部為多，分批出現。成人患水痘的病情比兒童嚴重，熱程長、體溫高、頭痛更嚴重。需要提醒的是，無論是兒童還是成人患水痘，均禁忌使用糖皮質激素進行治療，否則將引起水痘泛發，出現難以控制的腦炎、心肌炎等嚴重并發癥。正在應用糖皮質激素的患者一旦發現身上出現皰疹，應格外注意，及時就醫。

流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的中樞神經系統傳染病，由蚊子叮咬傳播，主要傳染源為豬。發病季節，北溫帶為夏秋季，亞熱帶或熱帶一年四季均可發病。近十余年來，流行性乙型腦炎的發病人群已不再局限于兒童，青壯年甚至老年病例大量增多。臨床表現為突然高熱、頭痛、惡心、嘔吐，繼而出現意識障礙，嚴重者可出現四肢抽搐。成人患流行性乙型腦炎后的病情比兒童更嚴重，特別是老年患者，病死率極高。需要注意的是，老年人發生流行性乙型腦炎時，切勿被當作腦血管意外處理。