新津縣消化內科老年患者140例心理健康狀況調查分析

方水秀，舒蕾穎，張 行

（四川省人民醫院-新津分院，四川 成都 611430）

我國人口的加速老年化[1]。《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》指出2020年，老年人口將達到2.48億，老齡化水平將達到17.17%[2]。《2016年世界衛生統計》報告顯示，中國的人均壽命為76.1歲；成都人均壽命78.2歲，西部第一，中西部第四。國家統計局2016年數據顯示，2016年60周歲及以上人口23086萬人，占總人口16.7%，比上年增加0.6個百分點。2016年新津縣老年人口7.11萬人，占全縣總人口的22.56%。2016年我科收治患者3609例，老年患者1892例，占52.4%。老年人患病種類多，時間長，因此老年人群是醫療保健服務需求量最大的人群。

心理健康是指人們的心理行為能夠適應社會環境的變化，能夠按照社會要求的標準來實現個人的意念，獲得社會的滿足[3]。老年人的心理狀況對其老化過程的進展、健康長壽、老年病的治療及預后均有較大的影響。關注老年人心理健康已成為社會各界需要提上日程的事情。提高老年人心理健康水平是實現健康老齡化的一項重要標準。因此正確評估老年人的心理健康狀況，了解老年人的心理活動特點和影響因素，對維護和促進老年人的身心健康，有的放矢地進行心理健康指導具有重要重要。我科通過對140例老年住院患者進行心理健康評估，了解該地區老年患者的心理健康狀況及相關因素，為進一步提高我縣老年人的生活生命質量和心理健康水平，不斷推進老齡事業的發展提供科學依據，目前取得了一定成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月27日～5月27日在新津縣人民醫院消化內科住院的老年患者140例（≥60歲，1957年4月27日之前出生者）作為研究對象，其中，男67例，女73例，民族均為漢族，年齡60～98歲，平均年齡（74.7±9.0）歲；老年患者占50.6%，排除老年癡呆4例，神志不清患者3例，聽力或視力嚴重障礙者2例，慢性病患者115例，140例患者為有效調查對象。診斷超過2個以上139例，82.1%；住院時間2～15天，平均（6±2.8）d。

1.2 “個性化心理護理”管理

根據每位患者具體心理問題制定“個體化心理護理”處方，處方內容包括：①留陪，囑家屬加強床旁陪護。②音樂療法，尤其是中國古典音樂。③盡量為老年患者創造一個溫馨、舒適、安全環境；④對癥狀比較嚴重的患者防自殺，加強陪護、交接班，清除刀、玻璃等危險用品；保管好藥品，防止患者藏藥，護士遵醫囑等患者服藥完后方可離開。⑤針對老年患者不愉快的心情，多做一些傾聽、解釋、說服、勸慰工作。⑥注意飲食調理。⑦對經濟困難患者，可發動“減免費用”“愛心捐助”“輕松籌”等社會公益活動。⑧慢性病患者，加強健康教育宣教，講解疾病相關知識，建立家庭醫生，成立慢病管理小組。⑨參與科室心理健康知識講座等內容。⑩對獨居、喪偶者建議參加養老機構，多交朋友，參與社交活動等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經統計分析，開展“個體化心理護理”干預后患者心理問題較干預前得到明顯改善，患者生活質量得到提高，見表1、表2。

表1 140例老年患者心理干預前后心理健康狀況量化評估比較

3 討 論

3.1 老年患者主要的心理問題

老年人的心理健康問題已逐漸成為研究的熱點。關注老年群體的心理健康問題，不僅僅是單個家庭的責任，更是全社會的責任。老年人面臨的現實是：離退休、社會角色變化或重要社會角色的喪失、社會地位和家庭地位下降；兒女的獨立和遠離、活動效率的降低、自我形象的改變、家人和朋友的相繼過世、自己的生命逐漸走向盡頭等。在這些變化的壓力下，老年人的情緒波動起伏，易產生失落感、孤獨感、自卑感和抑郁感[4]。

表2 140例老年患者心理干預前后生活質量評估比較

3.2 “個體化心理護理”管理策略

正確、及時、科學的心理護理措施，對住院的老年患者的治療與恢復有重要的作用[5]。針對性地采取相應的心理護理，有助于促進老年患者的身心健康。本研究以老年患者量化評估心理健康狀況為基礎，充分了解老年患者的心理特點，遵循老年患者的心理規律，掌握各種原因引起的老年患者情緒和行為活動的變化，有計劃的積極制定對因、對癥支持的“個體化心理護理”處方。140例老年患者心理干預前后心理健康狀況量化評估與生活質量評估比較顯示，實施“個體化心理護理”能有效改善患者心理問題，提高患者生活質量。

4 結 論

圍繞2017年新津縣老年心理關愛研討會“關注老年人心理健康”這一主題，利用一個月時間，深入到病房開展客觀的140例老年患者心理健康狀況調研，進行科學量化評估，我們發現，老年患者心理存在的主要問題有緊張、抑郁、焦慮、孤獨等。其影響因素與社會、經濟、醫保、居住狀況、慢病、自理能力等有關。開展心理健康量化評估，“個體化心理護理”干預管理能有效改善患者心理問題，提高患者生活質量，值得推廣。

[1] 高 超,王淑君,于普林.人口老齡化的現狀與發展趨勢[J].中華老年醫學雜志,2014,38(8):924-926.

[2] 胡秀英,成翼娟.老年護理.四川省專科護士培訓教材[M].四川省護理學會,2015:7.

[3] 胡秀英,成翼娟.老年護理.四川省專科護士培訓教材[M].四川省護理學會,2015:37.

[4] 朱麗明.關注消化科老年患者的精神心理問題.實用老年醫學[J],2016(9):714.

[5] 孔慶菊.淺談住院老年患者的心理狀態及心理護理[J].世界最新醫學信息文摘,2016(18):245.