護理干預對高血壓患者睡眠質量及其不良情緒的影響

胡春娟

（忻州市寧武縣人民醫院，山西 忻州 036700）

睡眠障礙和不良情緒是高血壓的危險因素[1]，為穩定患者血壓水平，提高治療效果，應采取積極的護理干預，本文針對高血壓的睡眠和不良情緒采取干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月到我院治療的112例高血壓患者，均符合《中國精神障礙分類及診斷標準》中失眠癥的相關診斷標準。采取隨機法將患者分為觀察組和對照組，各56例。觀察組男35例，女21例，平均年齡（59.73±8.78）歲；對照組男34例，女22例，平均年齡（59.64±8.96）歲。排除標準：（1）其他慢性疾病如冠心病、糖尿病等；（2）嚴重器質性疾病；（3）精神類藥物依賴史等。

1.2 方法

對照組采取常規心內科護理；觀察組在對照組基礎上進行積極的睡眠干預和心理護理，具體包括：（1）提高病房的舒適度，控制溫濕度，降低噪音，光線柔和，營造良好的適合休息的睡眠環境，對鼾癥患者，應與普通患者隔離；（2）評估患者睡眠質量，每30 min觀察1次患者睡眠情況，可采取藥物輔助；對可能影響睡眠的藥物，應在18:00以前服藥；（4）向患者講解睡眠衛生知識，了解患者心理需求，避免外界因素刺激患者情緒；（5）睡前進行穴位按摩，促進睡眠；（6）囑咐患者避免睡前劇烈運動，吸煙、飲酒、飲咖啡或濃茶等，養成良好的生活習慣，鼓勵患者睡前洗澡、看書，建立合理的睡眠周期，盡快進入睡眠期。

1.3 評價標準

采取HAMA焦慮量表和HAMD抑郁量表，在干預前后分別評價患者的不良情緒，超過18分為陽性；對患者的睡眠質量進行評估，采用SPIEGEL量表[2]，包括入睡時間、睡眠時間、深度睡眠、夜醒頻率、做夢情況等，采取5級評分法（0、1、3、5、7）。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患者的HAMA、HAMD、SPIEGEL評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項評分明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后睡眠質量及不良情緒對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后睡眠質量及不良情緒對比（±s，分）

組別 HAMA HAMD SPIEGEL干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 21.37±3.48 9.26±1.56 21.38±3.76 10.27±1.98 38.28±4.65 5.81±0.72對照組 20.36±3.55 14.78±2.47 20.75±3.58 16.74±2.71 37.45±4.78 24.38±3.33

3 討 論

失眠是高血壓患者的常見癥狀，由于血管硬化、痙攣，腦部供血出現異常，患者出現失眠和不良情緒，影響降壓藥物效果，需要采取積極的護理干預。有研究顯示[3]，高血壓患者入院后第1天失眠率高達56%，嚴重影響患者的身心健康，應引起醫護人員的注意。

本次研究中，治療后，兩組患者HAMA、HAMD、SPIEGEL評分明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。在高血壓患者護理中，加入針對性的護理措施，營造舒適、溫馨的睡眠環境，在19:00后，應禁止陪護人員隨意進出病房，保持安靜，避免影響患者休息；關閉不需要的儀器，減少噪音；可以使用屏風或窗簾，幫助患者營造相對獨立的個人空間，使患者在輕松的狀態下盡快進入睡眠；減少夜間醫療操作，避免影響患者休息；幫助患者制定睡眠周期表，除午睡（30～40 min）外，不提倡患者白天睡眠，打亂睡眠周期；指導患者正確睡眠方式，采取自我暗示、數數等誘導睡眠方法，配合助眠藥物，幫助患者在短時間內進入睡眠。

同時，針對高血壓患者不良情緒問題，應采取科學的心理護理策略，患者入院后，應采取心理測驗法，對患者焦慮抑郁情緒進行心理護理評估，做出心理護理診斷。根據診斷結果，采取心理護理措施。首先，應對患者無條件積極關注，消除患者對病房的陌生感。有研究認為，住院期間生活環境的改變是引起患者焦慮抑郁情緒的重要因素。向患者介紹合理情緒療法的重要性和原理，與不良情緒患者交談，引導患者積極對待病情，鼓勵患者多用接受、多接觸新鮮事物，避免患者過分自責引起不良情緒。以情緒調節為主題，組織團體輔導活動，幫助患者控制血壓。適當采取音樂療法、注意力轉移法、生物反饋法等，改善心血管系統的功能，消除緊張情緒，培養健康的興趣愛好，充實日常生活，定期進行放松訓練、腹式呼吸訓練等。

綜上所述，對高血壓患者采取積極的護理干預，能夠改善患者睡眠質量，消除不良情緒，具有較高的應用價值。

[1] 楊麗春.人性化護理干預對原發性高血壓患者負性心理、遵醫行為及睡眠質量的影響[J].內科,2015,10(06):903-905.

[2] 薛衛紅.老年高血壓患者睡眠障礙的影響因素及護理對策[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(12):1729-1732.

[3] 王冬云.針對性睡眠護理措施在高血壓患者睡眠障礙中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(16):137-138.