棉帶聯合3M透明敷貼固定胃管預防神經內科胃管滑脫的效果觀察

胡麗萍

（四川省自貢市第三人民醫院神經內科，四川 自貢 643000）

神經內科的患者常常由于意識障礙，吞咽功能障礙等原因無法進食，需要長期留置胃管以達到補充患者機體所需營養物質和藥物供給等目的[1]。有的患者留置胃管長達半年以上，固定不好容易導致胃管滑脫，反復插管導致鼻部粘膜的損傷，增加患者痛苦。為了減輕患者痛苦，我科對留置胃管固定方法進行探索，并取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經內科2016年住院患者64例，其中男34例，女30例，年齡45～80歲。將患者隨機分為常規組和觀察組，各32例。兩組患者均采用同一質量、規格的鼻胃管。兩組患者性別、年齡、留置胃管時間、病情、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

留置鼻胃管成功后，常規組用長約100 cm，寬1 cm的棉帶以反∞字雙套結固定在鼻尖下0.5～l cm，結節部向上，棉帶經耳廓上方饒頭一圈打結固定，松緊以能容納兩橫指為宜[2]。觀察組在使用棉帶進行固定后，取3M敷貼將胃管外漏端據鼻腔約10 cm處采用高舉平臺法貼在面頰上。以鼻胃管刻度為標準，觀察滑脫情況。每組患者按照胃管護理常規進行觀察護理。

2 結 果（見表1）

表1 兩種胃管固定方法預防胃管滑脫的效果比較

3 討 論

神經內科患者常因固定不牢，意識模糊、煩躁不安，鼻咽、咽喉部異物刺激難以忍受，翻身不當等原因而發生胃管意外滑脫。胃管脫落一旦發生，可能造成并發癥，增加患者的費用，延長患者住院天數，甚至導致死亡[3]。護理人員應充分做好胃管滑脫的風險的評估，加強巡視，落實護理常規，提高留置胃管舒適度，做好患者與家屬健康宣教，必要時進行保護性的約束，防止胃管脫落。使用棉帶繞頭法固定胃管，棉帶有一定的寬度，牽拉力量由面頰沿耳上共同承載至枕后[4]，鼻孔皮膚不受壓，無過敏、水泡等皮膚受損問題[5]。但單獨使用棉帶饒頭法固定胃管，在患者活動時常常由胃管外漏端較長，胃管易受牽拉等原因導致胃管脫落，使用改良胃管固定方法，面頰再次固定胃管之后，胃管外漏端活動長度減少，在翻身活動過程中不易受到牽拉。且3M透明敷料固定，刺激性小，透氣好，粘貼性好，不容易臟，固定牢固不易松脫[6]。所以，我科嘗試用棉帶聯合3M透明敷貼固定胃管在臨床應用中的效果滿意，方法簡單實用，值得推廣。

[1] Lubart E, Berkovilch M, Leiborvits A, et al. Pharmacokinetics of Ciprofloxacin in Hospitalized Geriatric Patients Comparison Between Nasogastric Tube and Oral Administration[J]. Therapeutic Drug Monitoring,2013,35(5):653-656.

[2] 趙 京,蔣莉玲,劉翠娥,等.反∞字棉繩固定留置胃管效果比較[J].全科護理,2010,8(12):3297-3298.

[3] 范春雄,鄧燕萍,等.胃管度營養管固定方法的改進減少非計劃性拔管[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,8(6):87-88.

[4] 朱麗萍,張露潔.改良式鼻置管固定法[J].護士進修雜志,2012,27(1):8.

[5] 郭忠華.傳統留置胃管固定方法與新式留置胃管固定方法的探討[J].中外健康文摘,2009,6(34):31.

[6] 趙宏伊,胡惠桃,席竹蘭.3M紙質膠布聯合3M透明敷貼在新生兒胃管固定中的應用[J].中國優生優育,2014,20(2):83-85.