神經內科ICU患者醫院感染的危險因素及護理干預

李 秀

（寧陽縣人民醫院，山東 泰安 271411）

重癥監護病房所搶救的患者往往病情都已十分嚴重，患者隨時都面臨著生命安全威脅。各種抗生素與免疫抑制劑也有著大量的應用，再加之患者本身的機能相對較差，因而更易出現醫院感染情況。為提高對神經內科ICU患者的臨床治療效果，降低患者的感染發生率，就必須積極總結相關危險因素，并以此制定出相應的預防應對措施，為控制醫院感染提供依據支持。本文就探討了神經內科ICU患者發生醫院感染的危險因素并提出了相應的護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院神經內科ICU在2015年3月～2017年5月收治的277例患者的臨床資料，依據是否發生醫院感染將患者分為實驗組（137例）與對照組（140例）。實驗組感染情況均與醫院感染診斷標準相一致，男73例，女64例；年齡43～76歲，平均年齡（64.1±1.5）歲。對照組男77例，女63例；年齡42～74歲，平均年齡（63.5±1.2）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 監測方法

采用回顧性分析方法，對本組研究所選取的277例患者的臨床住院資料予以分析，統計發生醫院感染的危險因素。

1.2.2 護理干預

①創建并落實感染管理制度。定期針對醫護人員開展感染知識培訓、考核，落實相關管理制度規范，囑醫護人員嚴格依據感染管理制度開展各項日常工作。②加強衛生消毒處理。在各工作區配置消毒水，洗手液，要求在每次操作前后均需洗手，并用干手紙擦手；配戴無菌手套，定期清洗并消毒隔離衣，避免由于不當醫務操作行為而引發感染現象。③適當應用抗生素。在患者出現感染癥狀后，首先依據臨床癥狀表現給予抗生素治療，并同時培養分泌物，依據藥敏結果調整抗生素，若有需要還可采取聯合用藥方式以降低耐藥性。④侵襲性操作。嚴格監管侵襲性操作，控制操作指征，在實施侵襲操作是應盡量縮短留置時間。⑤改進反饋制度。在每季度末對當季工作做出總結性報告，分析工作中的優缺點，對問題情況做出反饋，并依據反饋意見加以改進，最大程度降低危險因素的影響。

1.3 觀察指標

觀察并統計與手術、免疫抑制劑應用、原有肺部感染、褥瘡、多發傷、氣管切開、住院時間等危險因素相關的患者人數，并分析其關聯性。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件展開分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對發生醫院感染的危險因素展開組間對比，免疫抑制劑應用、原有肺部感染、褥瘡、多發傷、氣管切開、住院時間＞10天是導致神經內科ICU患者發生醫院感染的主要危險因素，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者發生醫院感染的危險因素比較（n）

3 討 論

針對神經內科ICU患者出現醫院感染的危險因素展開具體分析，并據此采取針對性的護理干預措施，可實現對感染源的有效控制，切斷感染路徑，降低患者的醫院感染發生率，促進患者預后[2]。

依據本次研究的結果表明，免疫抑制劑應用、原有肺部感染、褥瘡、多發傷、氣管切開、住院時間＞10天是神經內科ICU患者發生醫院感染的主要危險因素。一旦患者出現醫院感染情況，需及時給予患者抗菌藥物治療，在日常護理工作中也應確保各項無菌操作行為的有效落實。若有需要還可同時聯用多種抗菌藥物，降低患者的耐藥性，避免患者發生二次感染情況。如果患者的住院時間超過10天，則還需加強對患者各項臨床指標的監測，一旦發現患者有感染征象表現需及時采取相應的干預處理措施，在對患者實施氣管切開手術時須確保無菌操作，并注意換藥消毒[3]。

綜上所述，神經內科ICU醫院感染的發生與多種因素有關，需制定出針對性的護理干預措施降低患者的感染發生率，促進患者預后恢復。

[1] 王 燕,陳智穎.神經內科重癥監護室醫院感染原因分析及護理對策[J].中國傷殘醫學,2015,23(5):185-186.

[2] 黨軍麗.護理干預對神經內科醫院感染患者影響的研究[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(12):2854-2856.

[3] 鐘艷芳,張海燕,邵 芳,等.神經內科重癥感染患者臨床分析及護理對策[J].河北醫藥,2015,54(3):479-480.