優(yōu)化個體護理對ICU重癥肺炎患者生理指標改善的影響

張 穩(wěn)

（商丘市第一人民醫(yī)院呼吸重癥醫(yī)學科RICU，河南 商丘 476100）

重癥肺炎屬于ICU急危重癥，具有病情重、惡化快、預后差等特點，少數患者會發(fā)生消化道出血、感染性休克、多器官功能衰竭等，影響患者的生命安全[1]。研究表明，在積極治療的同時，實施科學有效的護理干預對于維護患者身體健康和生活質量意義重大[2]。本研究旨在對優(yōu)化個體護理在ICU重癥肺炎患者生理指標改善方面的價值進行探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月商丘市第一人民醫(yī)院收治的ICU重癥肺炎患者50例，將其隨機分為兩組，各25例。其中，觀察組男15例，女10例，年齡49～78歲，平均（62.59±8.74）歲；對照組男14例，女11例，年齡51～79歲，平均（63.42±8.81）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療方法相同。對照組采取常規(guī)護理，包括知識宣教、生命指標監(jiān)測、基礎護理等。觀察組實施優(yōu)化個體護理，包括以下內容：①基礎優(yōu)化護理，保持病房干凈、安靜，消毒2次/d，囑咐患者臥床休息，監(jiān)測生命體征變化，予以高營養(yǎng)、高維生素、半流質食品，為患者講解相關疾病知識和治療方法，有針對性紓解患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，提升其治療依從性。②個體優(yōu)化護理，進行體位護理，清除口鼻分泌物，建立機械通氣，注意保持管道通暢，鼓勵患者自行排痰，必要時采取吸痰處理，霧化吸入給藥，吸氧時應注意調節(jié)好溫濕度和氧流量，綜合物理降溫與藥物降溫措施開展發(fā)熱護理，預防患者出現心力衰竭、膿血癥休克等并發(fā)癥。

1.3 評價指標

比較兩組患者生理指標。采用急性生理與慢性健康（APACHE-II）評分[3]評估患者生理指標，包括急性生理、慢性健康、年齡三個維度，涵蓋溫度、心率、氧合、動脈壓、腎臟、免疫、心血管等項目，總分71分，＞15分為重癥，≤15分為非重癥。觀察記錄兩組白細胞計數正常時間、機械通氣時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者APACHE-II評分低于對照組，白細胞計數正常時間、機械通氣時間以及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生理相關指標對比（±s）

表1 兩組患者生理相關指標對比（±s）

組別 APACHE-II評分（分） 白細胞計數正常時間（d） 機械通氣時間（d） 住院時間（d）對照組（n=25） 14.29±4.13 9.57±2.05 10.53±2.21 32.05±4.91觀察組（n=25） 9.15±3.76 6.53±1.21 7.28±1.53 21.53±3.15 t 4.601 6.385 6.046 9.017 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

優(yōu)化個體護理能夠依據患者病情有針對性的提供護理措施，可以在實施護理過程中做到嚴密監(jiān)測患者各項生命指標變化情況，及時調整和改進護理方法，從而為患者提供更為全面、優(yōu)質的護理服務。臨床實踐證明，將優(yōu)化個體護理模式應用于ICU重癥肺炎患者的臨床治療中，利于提升護理質量，增強治療效果[4]。

本研究結果顯示，觀察組患者APACHE-II評分低于對照組，白細胞計數正常時間、機械通氣時間以及住院時間均短于對照組。由此可見，相較于常規(guī)護理，采用優(yōu)化個體護理能夠進一步改善患者生理指標，增強治療效果。護理過程中，實施基礎優(yōu)化護理，通過保持干凈、安靜、無菌病房，進行高營養(yǎng)、高維生素、半流質食品飲食干預，有針對性開展心理疏導和知識教育等，從多角度、多層面滿足患者的身心需求，能夠為APACHE-II評分中患者溫度、心率、氧合、動脈壓等各項生理指標的改善提供有力支持[5]。個體優(yōu)化護理涵蓋了呼吸道管理、肺部護理、氧療干預、口鼻腔護理、降溫處理、并發(fā)癥預防等多項措施，可以在一定程度上消除影響治療效果的危險因素，增強臨床療效，促進患者恢復，也提示了本研究過程中觀察組白細胞恢復正常、機械通氣和住院時間較短的原因[6]。

綜上所述，針對ICU重癥肺炎患者，采用優(yōu)化個體護理利于改善生理指標，縮短住院時間，促進患者恢復。

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