大劑量補鉀治療對于妊娠劇吐的療效及護理干預效果

曾合平

（東莞市中堂人民醫院，廣東 東莞 523220）

早孕反應是指孕婦在早孕時出現擇食、頭暈、食欲不振、倦怠、輕度惡心嘔吐等癥狀[1]。其中，有極少數孕婦早孕反應比較嚴重，即妊娠劇吐，主要表現為頻繁的惡心、嘔吐，無法進食，嚴重影響孕婦的身體健康，甚至威脅到孕婦的生命[2]。由于劇吐使患者沒辦法進食，所以，在臨床上補鉀是妊娠劇吐的一種常規治療方法，但因為人們對其認識不同，補鉀的劑量也存在很大差別。本文選擇2011年1月～2013年12月我院婦科收治的68例妊娠劇吐患者進行治療，對其療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院婦科收治的68例妊娠劇吐患者，均符合妊娠劇吐的診斷標準。納入標準：（1）盆腔B超檢查顯示為正常宮內妊娠；（2）惡心、嘔吐頻繁；（3）尿酮體為+～+++，體質下降。排除標準：患有神經系統疾病或消化道疾病。根據雙盲法將患者分成研究組和對照組，各34例。對照組年齡20～35歲，平均年齡（27.2±1.2）歲；孕周5～17周，平均孕周（12.4±1.3）周。研究組年齡21～33歲，平均年齡（26.5±1.3）歲；孕周6～18周，平均孕周（12.8±1.5）周。兩組患者年齡、孕周、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規治療，主要通過維生素B改善患者嘔吐癥狀，選擇補液的方式快速緩解患者脫水癥狀。在此基礎上，對照組采用常規補鉀劑量進行治療，即補鉀劑量為3.0 g/d；研究組在采用大劑量補鉀治療的基礎上加以護理干預，當患者血鉀水平＜3.5 mmol/L時，補鉀劑量為6.0 g/d，當患者血鉀水平為3.5～4.0 mmol/L時，補鉀劑量為4.5 g/d，當患者血鉀水平＞4.0 mmol/L時，補鉀劑量為3.0 g/d，根據患者的血鉀水平對每日的補鉀劑量進行調整，7天為1個療程。護理干預包括心理護理和飲食護理。（1）心理護理：多與患者溝通交流，進行心理疏導，告知患者妊娠劇吐是一種常見的生理現象，不必擔心；了解患者心理活動，調動患者的積極性，讓患者保持愉快的心情，并告知患者緊張憂慮的情緒會加重嘔吐癥狀，要保持情緒穩定；讓家人和朋友多陪患者說話，通過談論有趣的話題，分散患者的注意力，也可以根據患者的愛好，聽一些輕音樂來放松，緩解壓力。（2）飲食護理：鼓勵患者適當進食，主要以清淡、易消化的食物為主，多吃水果蔬菜和含豐富蛋白質和碳水化合物；禁止食用油炸、甜膩、刺激性等食物；可少量多餐，并且要多選用谷類食品。

1.3 觀察指標及療效評價[3]

觀察對比兩組患者的嘔吐癥狀緩解情況、出院時的血鉀水平、尿酮體轉陰時間、住院時間。嘔吐癥狀緩解的判斷標準：完全緩解：嘔吐癥狀基本消失；局部緩解：嘔吐次數得到有效控制；無緩解：嘔吐次數沒明顯變化，患者出現脫水現象。

1.4 統計學方法

選取統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，對照組嘔吐癥狀緩解率為88.24（30/34），研究組嘔吐癥狀緩解率為97.06（33/34），對照組明顯低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者補鉀治療及護理干預后的療效比較

兩組患者治療后，對照組尿酮體轉陰時間、住院時間均明顯長于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者出院時，血鉀濃度均處于正常范圍，但對照組血鉀水平明顯低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

妊娠是一個正常的生理過程，妊娠劇吐患者主要表現為各種身體不適和抑郁焦慮等負面情緒，由于惡心嘔吐的原因，易導致惡性循環，如果水及電解質變得紊亂，肝腎等重要臟器的功能受到損害，易引發胎兒在宮內發育緩慢以及妊娠合并高血壓等不良結果，甚至妊娠被終止。因此，對妊娠劇吐患者進行正確有效的治療，對正常妊娠的維持和并發癥的減少有至關重要的作用[4]。目前，對于妊娠劇吐的病因尚不清楚，但妊娠劇吐的患者大部分都有低血鉀的癥狀，并且有很多因素可能引起孕婦低血鉀癥狀，主要包括：（1）嘔吐引起進食困難、導致酸堿失衡；（2）酸堿失衡容易引發酸中毒，導致加大腎臟遠曲小管內的流速，從而尿鉀排泄增加；（3）發生堿中毒時，細胞排泄鉀離子的能力會增強，從而導致低血鉀癥；（4）劇吐容易引起血容量缺失，進而導致腎臟排泄更多的鉀離子[5]。

表2 兩組患者補鉀治療及護理干預后的療效比較（±s）

表2 兩組患者補鉀治療及護理干預后的療效比較（±s）

組別 n 平均尿酮體轉陰時間（d） 平均住院時間（d） 出院時血鉀水平（mmol/L）研究組 34 2.84±0.34 6.08±1.12 4.08±0.05對照組 34 3.95±0.51 7.46±1.83 3.64±0.04 t-10.5595 3.7505 40.0682 P-0.0000 0.0004 0.0000

本研究結果顯示，對照組嘔吐癥狀緩解率明顯低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組尿酮體轉陰時間、住院時間均明顯長于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在兩組患者出院時，血鉀濃度均處于正常范圍，但對照組血鉀水平明顯低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢姡瑢θ焉飫⊥禄颊卟捎么髣┝垦a鉀治療的同時加以護理干預，其治療效果更好，不僅可以快速緩解嘔吐癥狀，縮短治療時間，還能增加治愈率。

綜上所述，對妊娠劇吐患者進行大劑量補鉀治療的同時給予護理干預比常規劑量治療的效果更顯著，有利于患者調整心情和改善心理狀態，緩解妊娠劇吐的癥狀，提高綜合治療效果。

[1] 郭燕卿,林少麗,李少珊,等.大劑量補鉀治療妊娠劇吐的療效觀察及護理[J].中國醫藥指南,2013,5(18):375-376.

[2] 宋薇薇,張世妹,尚 濤,等.妊娠劇吐208例臨床分析[J].中華婦產科雜志,2006,41(2):128-129.

[3] 李薇薇,姜 濤,雷亞鳳,等.大劑量補鉀治療對于妊娠劇吐的療效[J].中國衛生標準管理,2016,7(14):97-98.

[4] 汪映霞.靜脈大劑量補鉀的臨床觀察及護理[J].中國當代醫藥,2011,18(35):133-134.

[5] 宋薇薇,張世妹,尚 濤,等.妊娠劇吐血鉀水平及補鉀治療分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(4):306-307.