淺談腹腔鏡手術治療子宮肌瘤后的護理體會

駱立芳，齊立慧

（濟陽縣中醫院婦產科，山東 濟南 251400）

隨著微創手術理念的普及及其技術的提升，當前在對子宮肌瘤患者實施手術治療時，微創手術開始得到了較廣泛的使用，并在臨床治療時取得了較好地效果[1]。但在腹腔鏡手術后的護理方法會對治療效果造成較大影響。本文對腹腔鏡手術治療子宮肌瘤后的護理方法進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年6月收治的70例使用腹腔鏡手術治療的子宮肌瘤患者為研究對象，年齡22～48歲，平均年齡（35.49±12.51）歲。所有患者均被確診為子宮肌瘤，并且無開腹手術史，需使用腹腔手術治療。將患者按照入院順序分為對照組和觀察組，各35例。對照組年齡22～47歲，平均年齡（35.18±11.82）歲；觀察組年齡23～48歲，平均年齡（35.86±12.14）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組在手術治療后均需使用常規方法護理，即在手術結束后立即將其送入到病房中，至少平臥6 h，同時在此期間對患者實施動態心電監護，每隔30 min即監測1次生命體征，若出現了較大波動需及時報告給醫師并實施相應處理。同時在此期間需實施3 h左右的給氧治療。在手術后的6 h內需對患者的感受以及面部情況進行全面觀察，保證其在手術后呼吸暢通。另外在術后1天，需將尿管拔出，并鼓勵患者自行小便，促進其膀胱功能的恢復。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組仍需使用常規方法護理，但需在此基礎上實施針對性護理干預，具體方法如下。

（1）針對性心理護理。在手術后當患者清醒時，可立即告知其治療效果以及當前身體狀態，讓患者了解治療效果，從而降低其焦慮心理和擔心治療效果不佳的情況。另外需告知患者在術后可能出現的疼痛感和自我護理方法，讓其有著心理準備，避免在術后無法耐受疼痛而導致心理狀況不佳。

（2）針對性并發癥護理。術后需對患者身體狀態進行觀察和分析，避免出現并發癥。尤其是需對穿刺部位情況進行觀察，保證到敷料的干燥。并對其滲血和滲液情況進行觀察，一旦滲血滲液需立即更換敷料，如有必要可進行縫合治療。同時需對患者的體溫以及疼痛情況進行觀察，若出現了這些情況需實施相應處理。同時需對以往護理中出現的常見并發癥進行觀察和分析，對這些并發癥實施針對性處理，避免并發癥出現并更加嚴重。

（3）針對性飲食護理。患者在術后排氣后可提供飲食。首先提供流質食物，食物種類為清淡易消化并且低刺激性，例如雞肉、牛奶等。通過這些食物能夠幫助患者在術后得到較好恢復。尤其需避免刺激性食物或是生冷硬食物，避免消化不良。

（4）針對性環境護理。為了改善術后恢復情況，需在手術后為患者創造出安靜舒適的護理環境。可將溫度調整為22～25℃，并將濕度調整為50～60%。避免出現較大噪音。另可和家屬交流，規定每日探視人數，降低人數較多導致的噪音以及無法得到較好休息的情況。

1.3 觀察指標

觀察患者在手術后的排氣時間、下床活動時間、住院時間，并統計其并發癥發生類型和并發癥發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。

2 結 果

2.1 排氣時間、下床活動時間及住院時間對比

觀察組排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯低于對照組。見表1。

表1 兩組患者排氣時間、下床活動時間及住院時間對比（±s）

表1 兩組患者排氣時間、下床活動時間及住院時間對比（±s）

組別 n 排氣時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d）觀察組 35 20.36±3.68 13.75±3.97 11.69±2.41對照組 35 25.35±6.75 16.35±5.21 15.69±4.87 t-3.495 2.138 3.964 P-0.001 0.037 0.000

2.2 并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

3 討 論

子宮肌瘤是臨床較常見的女性生殖系統良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤，又被稱為子宮纖維瘤和纖維肌瘤。在臨床發病時，子宮肌瘤并不會導致患者出現較明顯的癥狀，因而大多數患者在確診時已經為中晚期[2-3]。在此時手術成為了最為常見和有效的治療方法，尤其是更加安全有效的腹腔鏡手術更是得到了較多關注。通過使用腹腔鏡手術治療，能夠明顯提升治療效果和安全性，對患者有著重要意義。

但在腹腔鏡手術后，護理效果非常重要。通過對患者實施及時有效的護理，能夠明顯改善術后恢復，從而提升治療效果[4]。在這樣的前提下，更加有效的護理方法開始得到了關注。而針對性護理干預能夠起到這樣的效果[5]。通過針對性護理干預，可在手術后對患者實施針對性的心理護理、并發癥護理以及環境護理。通過這種護理手段，能夠更好的改善患者在手術后的恢復狀況，從而提升治療效果以及安全性[6]。尤其是針對性護理干預能夠對術后的各項細節進行關注，從而取得明顯更佳的護理效果，避免并發癥的出現。

對兩組患者實施護理后顯示，觀察組排氣時間、下床活動時間、住院時間及并發癥發生率均明顯更低。這一結果顯示，通過使用綜合護理干預的方式可明顯改善腹腔鏡手術的治療效果。

綜上所述，在使用腹腔鏡手術對子宮肌瘤患者實施治療完成后，使用針對性護理干預可取得更好的護理效果，有較高的臨床使用價值。

[1] 邵艷秋.基于同質醫療理念的創新型護理實踐在子宮肌瘤手術患者中的應用研究[J].中華現代護理雜志,2016,22(15):2144-2147.

[2] 朱 潔.子宮肌瘤患者圍術期心理干預[J].中華現代護理雜志,2016,22(21):3059-3060.

[3] 張愛武.觀察臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(22):238-239.

[4] 劉鳳琴.臨床路徑護理對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響[J].中國當代醫藥,2016,23(25):192-194.

[5] 時元梅.優質護理管理質量持續改進在子宮肌瘤患者護理中的應用價值分析[J].中國保健營養,2017,27(19):30-31.

[6] 劉寶華.人性化護理對圍術期腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者心理及并發癥的影響分析[J].中國民族民間醫藥,2016,25(12):175-176.