個性化護理干預對婦科腫瘤化療患者生活質量及毒副反應的影響

王向紅

（云南省文山州人民醫院，云南 文山 663000）

全身化療是臨床治療婦科腫瘤疾病的手段之一，腫瘤病灶經化療后其進展得以控制，有效降低術后病灶轉移、復發的幾率，改善患者生存質量，但因患者需長期間接受化療，耐受性差，且化療藥物在滅殺腫瘤細胞時亦會傷及正常細胞，故易引起脫發、惡心、骨髓抑制等毒副反應，降低生活質量[1-2]。我院以收治的78例婦科腫瘤患者為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月在我院接受化療治療的婦科腫瘤患者78例的臨床資料作為研究對象，納入標準：均經病理檢查證實為婦科腫瘤，語言溝通、閱讀能力均正常，自愿簽訂知情認同書。排除標準：精神藥物用史、精神疾病、其他腫瘤疾病及妊娠、哺乳期等女性患者。按護理方案不同將其分兩組，各39例。其中，觀察組年齡35～64歲，平均（42.17±5.06）歲，已婚28例，未婚11例，疾病類型：卵巢癌11例，宮頸癌10例，輸卵管癌8例，子宮內膜癌10例；對照組年齡32～65歲，平均（41.23±5.14）歲，已婚24例，未婚15例，疾病類型：卵巢癌14例，宮頸癌9例，輸卵管癌10例，子宮內膜癌6例，對比兩組一般資料對比，差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理：入院后為患者簡單解釋疾病成因，說明化療作用及不良反應，詳細告知患者化療注意事項，囑患者清淡飲食，多喝水，適當進行身體鍛煉，指導患者用藥，做好并發癥預防護理。基于常規護理，觀察組行個性化護理干預：①心理干預：護士針對患者文化程度、腫瘤類型予以相應心理指導，解釋腫瘤疾病知識，糾正患者正確認知，說明治療、護理方法及事項，耐心與患者交流，主動關心患者，列舉成功案例，增強患者治療信心，積極組織患者聯誼，加強患者間交流、溝通。②化療干預：骨髓抑制護理：護士加強患者消毒隔離及護理無菌操作，定時測量體溫，觀察血象變化，叮囑患者勿食生冷果蔬。胃腸道護理：根據患者飲食喜好選擇食物，科學、合理搭配飲食，少量多餐，禁辛辣、生冷、刺激食物，提供清潔用餐環境，良好通風，囑患者用餐后清潔口腔。全身護理：加強監測患者心肺、泌尿系統，囑患者多飲水，記錄化療期間每日尿量，順鉑給藥時注意靜脈水化，注意患者有無肌肉酸痛、手腳麻木等狀態。皮膚、脫發護理：每日定時清潔口腔、皮膚，早晚、餐后漱口，為患者解釋脫發原因，化療期間給予假發、帽子患者佩戴。③健康教育：護士每日介紹化療護理常識，幫助患者建立自護能力，囑患者選用軟毛牙刷，禁吃堅果、油炸食物，多補充維生素、高蛋白食物；護士積極協助患者運動，指導患者自我情緒調整；必要時為患者建立靜脈營養。

1.3 療效判定標準[3]

參照簡易生活質量量表（SF-36）評估生活質量，從軀體功能、情感職能、精神狀態及總體健康評價，分數0～100分，分值與生活質量成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 毒副反應情況

觀察組化療期間各種毒副反應發生率均比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 毒副反應比較[n（%）]

2.2 生活質量

觀察組各項生活指標評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

注：組間對比，aP＜0.05。

組別 軀體功能 情感職能 精神狀態 總體健康觀察組（n=39） 82.16±11.03a 85.23±10.36a 80.33±11.41a 86.59±11.24a對照組（n=39） 75.21±9.41 73.26±7.84 74.32±6.58 78.36±6.87 t 2.9936 5.7537 2.8496 3.9016 P＜0.01 ＜0.001 ＜0.01 ＜0.001

3 討 論

婦科腫瘤疾病多發于育齡女性，常見的腫瘤疾病包括宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等。化療是輔助婦科腫瘤治療的一種手段，患者在服用化療藥物后，會產生不同程度的藥物副作用，故臨床需針對婦科腫瘤化療患者做好全方位護理，以減輕患者痛苦，減少藥物毒副作用[4]。個性化護理注重從多維度提供患者心理支持、健康宣教、直接護理等連續性的護理指導及幫助，以幫助患者自我調適；同時，借助個案管理的方式，促進護患之間感情的增進，增強護患間信任，使得二者關系緩和，能與醫生良好溝通，故而有利于心理健康[5]。在本次研究中，我院采取個性化護理干預為婦科腫瘤化療患者進行護理，結果顯示：觀察組化療期間脫發、骨髓抑制、肝功能損害、胃腸道不適發生率均比對照組低；觀察組軀體功能、情感職能、精神狀態、總體健康評分均比對照組優；提示個性化護理干預能有效控制婦科腫瘤化療患者發生毒副反應，改善其生活質量。分析原因如下：個性化護理旨在針對患者個人干預，在化療期間，患者極易發生各種毒副反應，例如，惡心、嘔吐、脫發、肝功能損害、骨髓抑制等，通過對患者實施個體化的健康教育后，患者對待疾病、化療有了正確的認識，間接地消除了患者心理所存在的擔憂，同時，醫護人員針對性予以患者心理開導，協同患者家屬共同給予患者鼓勵、支持、安慰，能幫助患者建立治療信心，積極配合醫護人員的治療工作，從而改善心理情緒，堅持與疾病斗爭，促進機體康復[6]。

總結上文，婦科腫瘤化療患者應用個性化護理干預的效果顯著，可顯著降低毒副反應發生率，改善生活質量，值得臨床推廣。

[1] 尤金雅,陳明珠.綜合護理干預對婦科腫瘤化療患者心理狀況和生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(22):3222-3223,3227.

[2] 周 芬.護理程序對腫瘤化療患者毒副反應及舒適度的影響[J].國際護理學雜志,2015,34(5):619-621.

[3] 孟慶娜.心理護理對婦科惡性腫瘤化療患者生活質量的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(12):157,171.

[4] 張潔清.護理干預對婦科腫瘤化療患者生命質量及預后的影響[J].醫療裝備,2017,30(9):168-169.

[5] 郭小蘭.個性化護理干預對婦科腫瘤化療病人生活質量的影響[J].內蒙古中醫藥,2017,36(11):137-138.

[6] 王曉芬,包怡榕.個性化護理干預對婦科惡性腫瘤化療患者不良情緒的影響[J].中國臨床研究,2015,28(8):1099-1101.