探討社區護理干預對社區高血壓居民生活質量的影響

呂 惠

（玉林市第二人民醫院西城社區衛生服務站，廣西 玉林 537000）

臨床一般認為，高血壓主要以體循環的動脈血壓異常升高為基本特征，通常伴隨心、腦器官發生功能性病變[1]。作為一種最為常見的慢性疾病，高血壓是心腦血管疾病重要的危險信號。一般來說，血壓的水平隨著年齡的遞增而升高，不過五十周歲以后舒張壓通常呈現下降的趨勢，脈壓隨之增大[2]。隨著醫學界對高血壓的認識不斷深入，對高血壓的診斷標準也在發生一定的變化，出現了血壓分層的概念，即心血管病的危險程度不同，適合的血壓標準也不盡相同。高血壓作為社區居民比較常見的一種疾病，一旦血壓得不到有效的控制就會使生活質量大幅下降，嚴重者甚至導致死亡，因此該病的致殘率和致死率均處于高水平。控制社區居民的血壓水平，提升生活質量成為近年來社區醫護人員討論的焦點。

研究在常規護理的基礎上給予社區護理干預，有效控制了患者的血壓水平，提升了生活的質量，具有優越性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月～2017年3月到本服務站接受護理的100名社區高血壓居民，年齡47～65歲，平均年齡（53.15±4.5）歲。依據隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組50例，對照組50例。各項指標比較（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理的干預。包括引導患者正確用藥，定期進行常規的身體檢查等。觀察組在對照組的基礎上，采取社區護理干預的方法。首先，建立患者的疾病檔案。詳細了解患者的姓名、年齡、基本癥狀、藥物不良反應、聯系方式等，根據具體的病情安排護理。第二，進行健康教育。開展高血壓知識疾病講座，向患者發放宣傳材料，并定期開展隨訪，講解高血壓形成的原因、如何正確控制血壓等。第三，飲食干預。仔細問詢患者飲食特點，制定詳細計劃，均衡膳食，戒煙戒酒，控制脂肪攝入量，適量補充蛋白質，多吃蔬菜和水果。第四，運動指導。根據患者自身情況制定運動計劃，時間以半小時為宜。第五，心理疏導。及時耐心與患者進行溝通，排解負面情緒，語氣盡量輕柔，引導其積極配合進行治療。第六，用藥指導。仔細了解降壓藥的適應證及不良反應，引導患者按時服用藥物，并依據恢復情況調整劑量。

1.3 參考標準

觀察記錄兩組患者的治療總有效率。效果顯著：血壓降到正常水平或者舒張壓降低＞20mmHg，波動幅度小，持續時間6個月以上；有效：舒張壓降低10～10mmHg，保持6個月以上；無效：血壓未明顯下降甚至升高，6個月內上下波動幅度大。統計對比兩組患者的生活質量水平。從心理功能、軀體能力及生活功能三方面進行評定。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件對記錄數據進行統計學分析，計數資料以%表示，行x2檢驗；計量資料采用（±s）表示，使用t顯著性檢驗。以P＜0.05為差異性，有統計學參考意義。

2 結 果

2.1 不同護理下兩組患者的治療總有效率對比

觀察組患者護理的總有效率（98.00%）顯著高于對照組（88.00%）（P＜0.05），差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比 [n,(%)]

2.2 兩組患者的生活質量水平對比

觀察組患者的心理功能（50.17±3.47）顯著高于對照組（44.56±3.11）（P＜0.05）；觀察組患者的軀體能力（47.68±3.42）顯著高于對照組（42.51±3.30）；觀察組患者的生活功能（44.92±4.15）明顯高于對照組（44.92±4.15）（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的生活質量對比（±s）

表2 兩組患者的生活質量對比（±s）

組別 n 心理功能 軀體能力 生活功能觀察組 50 50.17±3.47 47.68±3.42 44.92±4.15對照組 50 44.56±3.11 42.51±3.30 41.01±3.20 t-8.513 7.692 5.275 p-0.000 0.000 0.000

3 討 論

社區居民的生活質量水平涵蓋物質、心理、軀體能力等多方面的因素。伴隨社會老齡化的不斷加劇，社區高血壓居民的數量逐漸增加，如何有效的控制血壓成為提升社區居民生活質量的關鍵問題[3]。對社區高血壓居民的常規護理主要是護理人員按照醫囑，引導患者按時服用降壓藥，并做簡單的知識普及，研究發現其結果并不理想。在常規護理基礎上開展社區護理干預具有較為明顯的優勢。第一，患者健康檔案的建立便于護理人員掌握患者的一般情況，也便于根據其特點開展知識宣講，擬定科學的治療方案。第二，運動、飲食方面的指導有助于提升患者的恢復速度，養成良好的生活習慣，更高效地提升生活質量。第三，給予及時的心理指導，進行密切的溝通，有助于護理人員掌握患者的病情及心理狀態，及時調整護理的措施。真誠的心理溝通能有效緩解患者內心的抑郁、焦慮等不良情緒，一旦出現并發癥，護理人員能及時配合醫師引導患者用藥[4]。第四，藥物干預能夠引導患者按時、準確的服用藥物，防止因誤服、漏服引起的嚴重事故。在藥物指導過程中，醫護人員要反復叮囑患者正確的用藥時間、順序和劑量[5]。對聽力狀況較差、理解能力有限的老年患者應在藥物的盒蓋上進行標注，并向患者仔細講解服用藥物存在的禁忌和可能發生的不良反應。根據患者血壓的控制情況，配合醫師調整用藥的劑量和方法。本研究在常規護理的基礎上給予觀察組社區護理干預，治療的總有效率顯著高于對照組，心理、軀體及生活的能力均明顯高于對照組，進一步說明社區護理干預的有效性。

綜上所述，在常規護理基礎上采取社區護理干預的方法對社區高血壓居民有非常重大的意義，它能有效減少出現不良反應的概率，提升治療的總有效率，改善生活質量水平，具備比較顯著的臨床效果，值得使用和推廣。

[1] 唐三輝. 社區護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響[J]. 中國民康醫學, 2015, 5(1):106-107.

[2] 李彩英. 試論社區護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響效果[J]. 疾病監測與控制, 2015, 9(10):751-753.

[3] 鐵劍飛. 社區護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響[J]. 中國醫藥指南, 2016, 14(16):217-217.

[4] 梁海霞. 社區護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響探討[J]. 世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊, 2016, 16(58):149-149.

[5] 史翠秀. 社區護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響[J]. 中國醫藥指南, 2017, 15(8):212-213.