“四定”兜底救治白血病患兒

王麗

在今年全國兩會政協小組討論會上，談及百姓關切的重大疾病防控問題時，十三屆全國政協副主席、國家衛生計生委主任李斌表示，2018年國家衛計委要聯合相關部委出政策，采取“四定”法，即定點醫院、定診療路徑、定費用總額、定報銷比例，使白血病患兒自付費用可鎖定、可控制，集中解決兒童白血病“一人得病、全家人財皆空，一人治病、牽動眾人心”的問題。

民有所呼，政有所應。針對如何進一步落實政府工作報告提出的健康中國戰略，打好健康扶貧攻堅戰，李斌在接受《民生周刊》記者專訪時指出：“要把規劃圖轉化為施工圖，就要堅持干字當頭，把任務落到實處。”

《民生周刊》：2018年政府工作報告已作出相關部署，我國正在一步步建立起跨區域、跨階層、跨領域的基本醫療保障體系，您如何評價這一部署？

李斌：圍繞人民群眾得實惠，政府工作報告強調要繼續提高基本醫保和大病保障水平，這對提升大病患者的醫療保障水平是重大利好。

另外，擴大跨省異地就醫結算范圍，把基層醫院、外出農民工、外來就業創業人員全部納入。這對于基本醫療保障均等化來說，又邁出了一大步。去年，跨省異地就醫結算范圍在大醫院和定點醫院，今年要將基層醫院納入進來，任務是很重的，要落實這個任務，就要下功夫解決難題。

比如，打破信息孤島，推進全國醫保信息聯網，指導32個省市（包括建設兵團）制定相對統一的結算政策等。

再者，現在我國包括預防接種、兒童健康管理、慢性病患者健康管理等在內的免費基本公共衛生服務已拓展到14類，今年要繼續提高基本公共衛生服務標準。

國家衛計委主任李斌 圖/楊佳

這些部署是與百姓生活息息相關的焦點，更是關乎國計民生的大事。我既深受鼓舞，同時也感到責任重大，這就需要把政府工作報告提出的這些要求細化、實化、具體化。

“去年，跨省異地就醫結算范圍在大醫院和定點醫院，今年要將基層醫院納入進來，任務是很重的，要落實這個任務，就要下功夫解決難題。”

《民生周刊》：如何改善醫療保障體系，兜牢民生底線，提升群眾獲得感？

李斌：把規劃圖轉化為施工圖，就要堅持干字當頭，把任務落到實處，可以從以下幾方面下功夫。

一是持續深化醫療衛生體制改革，推動分級診療取得重大進展，推動區域內醫療資源有效共享，鞏固破除以藥補醫的改革成果，特別是要實現價格、醫療服務改革互相聯動，理順各種比價關系。

二是下氣力提高基層醫療衛生機構的服務水平，推動資源下沉。實施基層衛生人員能力提升與國家培訓計劃，繼續免費培養農村大學醫學生，培養之后回到基層工作，提高全科醫生在全國貧困縣工作的工資待遇，繼續實行提升500個縣服務能力的提升工程。

三是預防控制重大疾病。2018年，國家衛計委要聯合相關部委出政策，采取“四定”法，即定點醫院、定診療路徑、定費用總額、定報銷比例，使白血病患兒自付費用可鎖定、可控制，集中解決兒童白血病“一人得病、全家人財皆空，一人治病、牽動眾人心”的問題。

另外，啟動攻克癌癥的攻關計劃。經過努力，我國在這方面有很多好的科研成果，在國際上也不落后，包括質子、重離子設備研發以及一些重大新藥的研制。

四是提升醫療服務質量。廣泛開展日間手術，廣泛建設日間病房，減少群眾負擔，便利群眾就醫。

此外，要發揮遠程醫療作用，“互聯網+”是未來主攻方向。把大醫院優勢資源和基層縣級醫院通過互聯網連接起來，使得百姓在家門口也能看上大醫院的專家。目前，823個貧困縣已經全部連通，群眾有了大病和急難重癥，再不用跑到北京等大城市。

《民生周刊》：通過大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批和重病兜底保障一批的精準脫貧策略，截至2017年底，有185萬戶因病致貧家庭實現脫貧。下一步，健康扶貧攻堅的重點領域是什么？

李斌：當前，脫貧攻堅已經進入關鍵階段，健康扶貧任務尤為艱巨，將緊緊圍繞實現“基本醫療有保障”這個目標，量力而行，盡力而為。

一是進一步織牢織密醫療保障網，建立防止因病致貧返貧長效機制，實施貧困人口傾斜性支持政策。

二是因病因人落實救治措施，一方面擴大大病集中救治病種，將婦女“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）、肺癌納入大病集中救治范圍。另一方面，擴大救治人群，將覆蓋所有建檔立卡貧困人口和農村特困人員、農村低保對象等。同時，優先為兒童、婦女、老年人、慢性病患者等重點人群提供慢性病規范化治療和健康管理，做到“一戶一扶、一人一策、一病一方”。

三是堅持預防為主，防治結合，加大重點傳染病、地方病綜合防控力度，加強健康教育和健康促進，推動健康扶貧關口前移。

四是堅持輸血和造血并重。重點加強貧困縣急切需的專科建設，全科醫生特崗計劃、農村訂單定向醫學生免費培養，進一步向貧困地區傾斜，改革基層人才職稱評定辦法，提高收入待遇水平，實行“縣管鄉用”配套人才政策，確保基層人才在貧困地區能留下來，安心工作。