神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究

萬燕娃，楊琦清，陳中英，朱熾東，曾小梅

（廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院，廣東 廣州 510970）

腦卒中又稱“腦血管意外”，是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病，具有發(fā)病率、死亡率、致殘率高三大特點。腦卒中分為出血性卒中及缺血性卒中兩種，缺血性卒中的比率要高于出血性卒中，中老年男性是患腦卒中的主要人群[1]。在存活的腦卒中患者中，約有70%遺留不同程度的功能障礙，包括:肢體癱瘓、言語障礙、認(rèn)知障礙、抑郁、吞咽障礙、日常生活能力喪失等。既給病人造成痛苦，又給家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。我院為更腦卒中患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升腦卒中的治療效果，特將本院神經(jīng)內(nèi)科2016年1月～2017年1月接受治療的56例缺血性腦卒中患者，運(yùn)用不同的護(hù)理方式干預(yù)治療，并對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的缺血性腦卒中患者56例作為研究對象，采用雙盲法將其平均分為觀察組與對照組，各28例。其中，觀察組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療，男15例，女13例，年齡44～76歲，平均年齡（56.4±6.0）歲；對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，男16例，女12例，年齡45～75歲，平均年齡（57.1±3.5）歲，兩組患者均經(jīng)頭頸部磁共振血管造影（MRA）及內(nèi)科檢查確診為缺血性腦卒中。在護(hù)理方案實施前均對兩組患者及其家屬進(jìn)行告知并取得患者及其家屬認(rèn)可，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均采用藥物進(jìn)行治療，治療藥物如下：尼莫地平（浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，H20033413）；溶栓劑選用注射用阿替普酶（安徽天怡藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，S20110052），神經(jīng)保護(hù)劑選用注射用尼科林（日本武田藥品工業(yè)株式會社生產(chǎn)，H20040632）。

給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，護(hù)理人員給予28例患者用藥監(jiān)督、生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理工作，護(hù)理人員需要定期為患者更換臥具為病房消毒保證病房整潔。

給予觀察組康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理方式如下：（1）心理康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員不僅要對患者的生命體征及病情變化進(jìn)行監(jiān)督，還需要對患者心理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)督。若護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)要及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并告知患者家屬要盡量滿足患者在生活方面的需求，不良的心理狀態(tài)不利于患者康復(fù)，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，對性格內(nèi)向的患者多給予陪伴并在生活中多關(guān)心患者，拉近與患者間的距離，護(hù)理人員可為患者多講述治療成功的案例提升患者依從性及治療信心。（2）肢體康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)盡快為患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，并對患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加并配合針灸康復(fù)治療幫助患者盡快康復(fù)，護(hù)理人員可在患者軟癱期為患者進(jìn)行按摩護(hù)理，促進(jìn)血液及淋巴回流，對患者運(yùn)動感覺進(jìn)行刺激，有利于患者的運(yùn)動功能恢復(fù)。（3）吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練：多食用流食或半流食能幫助患者吞咽功能的恢復(fù)，護(hù)理人員可在患者成功吞咽后，鼓勵患者多做幾次空咽練習(xí)。護(hù)理人員還可以通過用棉簽蘸取不同味道的食物，放入患者口腔，對患者進(jìn)行味覺刺激。（4）尿潴留和小便失禁是腦卒中后發(fā)生率較高，護(hù)理人員要觀察觀察尿量、顏色、氣味等，如有異常變化，報告醫(yī)師及時處理。會陰部2次/d用0.5%碘伏棉球消毒，引流袋1次/d更換，防止尿液逆流引起感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)治療后治療總有效率情況。治療總有效率=顯效率+有效率，顯效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者神經(jīng)功能缺失評分減少85%，臨床癥狀明顯減輕。有效：患者神經(jīng)功能缺失評分減少60%以上，臨床癥狀下降50%以上。無效：患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀加重或神經(jīng)功能缺失評分未出現(xiàn)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組28例缺血性腦卒中患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療后治療總有效率為92.85%；對照組28例患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)后治療總有效率為78.57%，在治療總有效率指標(biāo)比較上觀察組患者占明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

3 討 論

腦卒中具有極高的致殘率，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：我國腦卒中患者總數(shù)達(dá)到700萬以上，且有逐年上升的趨勢[6]。嗜睡、血液波動大、肢體麻木、突然跌倒都是腦卒中的常見臨床癥狀[7]。有相關(guān)學(xué)者表示：康復(fù)訓(xùn)練能幫助腦卒中患者神經(jīng)功能及生活功能良好恢復(fù)，能提升腦卒中患者生活質(zhì)量的同時，減輕腦卒中患者家屬的精神壓力。文中對照組28例患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療治療效果顯著。康復(fù)治療需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理，盡量讓患者保證心情愉快，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通的時候要語氣溫和，提升患者的治療信心，對于有吞咽障礙的患者要對患者盡早進(jìn)行吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練，對喉部上抬無力患者，可幫助患者按摩喉部，促進(jìn)患者吞咽，反復(fù)練習(xí)，訓(xùn)練時間及強(qiáng)度循序漸進(jìn)。

綜上所述，對腦卒中患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理能有效提升患者的治療總有效率，與常規(guī)護(hù)理相比優(yōu)勢明顯，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 何東松.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(1):84-85.

[2] 喬 航.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(24):165-165.

[3] 張錦珊.關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2015,15(11):232-233.

[4] 楊鳳云.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,3(24):191-192.

[5] 梁 冰.在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(25):255-256.

[6] 張英嵐,龐彩云.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].大家健康旬刊,2015,3(5):212-213.