玻璃體切除手術治療增生性糖尿病視網膜病變的臨床分析

曹 偉

（宿遷市第一人民醫院眼科，江蘇 宿遷 223800）

增生性糖尿病視網膜病變屬于常見的一類糖尿病眼部并發癥，主要是由于神經與血管改變了微循環導致，主要表現為玻璃體積血、視網膜脫離等現象[1]。本次研究對該類疾病患者均采取玻璃體切除術進行治療，其中23G/25G微創玻璃體切除手術屬于現代化顯微眼科手術，可將玻璃體積血及時清除，幫助患者復位脫離的視網膜[2]，為了對其治療效果進行更加深入的了解，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月在我院就診的52例增生性糖尿病視網膜病變患者，依照入院的順序將其分為常規組和實驗組，各26例。

常規組：26眼，男15例，女11例，年齡37～68歲，平均年齡（52.32±2.57）歲；實驗組：26眼，男14例，女12例，年齡38～69歲，平均年齡（52.82±2.15）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術治療前均給予防感染處理，幫助患者充分散瞳，做好消毒鋪巾處理，給予球后阻滯麻醉、球周浸潤麻醉。

采取23G/25G微創玻璃體手術。進行開瞼，對結膜牽拉處理（25G手術無需將結膜切開），將23G穿刺刀在標準三通道外進行穿刺，25G微創玻璃體手術依據睫狀體平坦部直接穿刺插管，術中采取鞏膜外頂壓，切除增生膜并進行分離分割處理，光凝全視網膜或者補激光光凝，并將硅油填充等，之后將套管拔除，對穿刺口進行頂壓、按摩，利于閉合速度的加快，對于由于視網膜表面血管膨大擴張導致的出血現象進行局部電凝處理。

1.3 觀察指標

兩組患者治療后均進行3個月的病情隨訪，對比兩組患者術后的視力、眼壓恢復情況；對比兩組術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后隨訪情況

兩組患者術后視力、眼壓比較無明顯差異，均獲得了明顯的改善（P＞0.05）。見表1

表1 兩組患者術后隨訪情況分析

2.2 術后并發癥

兩組患者術后并發癥發生率無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥情況分析[n(%)]

3 討 論

分析糖尿病致盲的一類重要原因為發生了增生性糖尿病視網膜病變，因此，加強該類疾病患者的臨床治療，幫助患者改善視力水平的意義重大[3]。

本次研究對常規組采取23G微創玻璃體切除術，對實驗組采取25G微創玻璃體手術，術后對兩組進行3個月的病情隨訪，得知兩組視力、眼壓均獲得明顯的改善，比較兩組術后視力、眼壓水平無明顯差異，且實驗組術后的并發癥發生率相比常規組稍低，但是兩組無明顯差異。

25G玻璃體手術的切口直徑為0.5 mm，相比23G的切口直徑較小，利于術后切口自然閉合，無需將結膜切開，可依據睫狀體平坦部進行直接穿刺插管進入人體玻璃體，手術創傷較小、操作步驟簡單、安全、快速，利于術后的恢復，且玻璃體切割頭的抽吸口相距末端較近，利于將纖維血管組織切除，使得醫源性裂孔發生率降低，但是值得注意的是，該類手術器械容易變形，對周邊部玻璃體、取出硅油時稍有困難。23G玻璃體手術的切口直徑為0.6 mm，相比25G，23G增加了手術器械的硬度，使得23G同樣可實現無縫線的切口，還可將周邊玻璃體切除給予視網膜光凝處理[4-6]。

綜上所述，對增生性糖尿病視網膜病變患者采用23G/25G玻璃體切除術進行治療的效果均較為顯著，可有效改善患者視力、眼壓水平，且25G玻璃體切除手術的切口自然閉合情況更佳，利于術后的恢復。

[1] 賈雪芳,馮學峰,辛志坤,等.玻璃體切除聯合白內障手術治療增生性糖尿病視網膜病變[J].局解手術學雜志,2017,26(3):215-217.

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